Sindromul post-chol; cistectomie - Tulburări h; patic și biliar; ediția profesională a

, MD, Cleveland Clinic

tulburări

Sindromul post-colecistectomie este observat la 5 până la 40% dintre pacienți. Acestea sunt simptome asemănătoare veziculelor care continuă după colecistectomie sau alte simptome care rezultă din colecistectomie. Îndepărtarea vezicii biliare, organul de depozitare a bilei, nu are de obicei efecte adverse asupra funcției sau presiunii căilor biliare. În aproximativ 10% din cazuri, colica biliară pare a rezulta din anomalii funcționale sau structurale ale sfincterului Oddi, care au ca rezultat modificarea presiunilor biliare sau creșterea sensibilității.

Majoritatea simptomelor descrise sunt dispeptice și nespecifice și nu sunt colici hepatice. Stenoza papilară, o afecțiune rară, este o strictură fibrotică în jurul sfincterului, posibil cauzată de traume sau inflamații asociate cu pancreatita acută, la explorarea instrumentală (de exemplu, ERCP [colangiopancreatografie endoscopică retrogradă]), sau la o migrație litiază. Alte cauze sunt calculii biliari reținuți, pancreatita, boala de reflux gastroesofagian.

Diagnostic

ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă) cu manometrie biliară sau colecintigrafie

Excluderea durerii extrabiliare

Pacienții care au sindrom post-colecistectomie și prezintă dureri post-colecistectomie trebuie evaluați pentru cauze extra-biliare. Dacă durerea sugerează colici biliare, trebuie efectuate analize ale fosfatazei alcaline, bilirubinei, ALT, amilazei și lipazei și ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă) cu manometrie biliară sau scintigrafie biliară (vezi Examinări complementare ale ficatului și vezicii biliare și Imagistica ficatului și vezicii biliare). Testele hepatice crescute sugerează disfuncția Oddi a sfincterului; în timp ce nivelurile ridicate de amilază și lipază sugerează disfuncție a porțiunii pancreatice a sfincterului.