Sindromul Tourette: a trăi cu ticuri
În sindromul Tourette, cei afectați clipesc brusc, scot fețe și rostesc sunete neobișnuite sau jură cuvinte fără să le poată controla. Boala neuropsihiatrică afectează copiii. Puteți citi mai multe despre cauze, diagnostic, tratament și curs la Tourette aici.
- Sindromul Tourette: a trăi cu ticuri
- cauzele
- Simptome
- diagnostic
- terapie
- curs
Pufăie, mârâie, tuse, se grimasă, pronunță termeni obsceni sau jură cuvinte - persoanele cu sindrom Tourette întâmpină adesea neînțelegere și uimire în mediul lor. Comportamentul lor nu este un obicei prost sau un comportament rău. Mai degrabă, este o boală neuropsihiatrică care este una dintre tulburările tic. Numele se întoarce la neurologul francez George Gilles de la Tourette, care a descris prima dată boala în 1885.
Boala cronică începe de obicei la vârsta de șapte până la opt ani, uneori nu până în tinerețe, ci întotdeauna înainte de vârsta de 21 de ani. Aproximativ un procent din toți copiii sunt afectați. Băieții sunt mai predispuși decât fetele să dezvolte tulburarea.
Cauzele tulburării tic
Cauza exactă a sindromului Tourette nu a fost încă clarificată. Influența genetică pare să joace un rol major, deoarece copiii persoanelor cu Tourette prezintă un risc de zece până la o sută de ori mai mare de a dezvolta sindromul Tourette. Cu toate acestea, trebuie să existe factori declanșatori suplimentari. Factorii de risc includ:
- stres psihosocial în sarcină
- Lipsa de oxigen la naștere
- Naștere prematură
- Fumatul, alcoolul, drogurile sau abuzul de droguri în timpul sarcinii
- infecții bacteriene cu streptococi din grupa A (de exemplu, otită medie, angină pectorală, scarlatină)
Simptomele sindromului Tourette
Persoanele cu sindromul Tourette au un anumit control de sine asupra ticurilor lor. Ei simt debutul iminent al simptomelor și îl pot amâna. La un moment dat, însă, ticurile se descarcă violent. Ele pot fi suprimate foarte rar, deoarece dorința interioară devine prea mare, asemănătoare cu strănutul sau sughițul. Ticurile motorii și vocale apar de mai multe ori pe zi în fazele acute. Se face distincția între ticurile motorii și vocale simple și complexe. Ticurile complexe apar de obicei numai dacă sindromul Tourette este sever. Această formă puternică, în care sunt rostite cuvinte injurioase obscene și altele asemenea, este prezentă doar în zece până la 20 la sută din cazuri.
Ticuri motrice și vocale simple
| Ticuri motorii simple | Ticuri vocale simple |
| Într-o clipită | a tusi |
| Mișcări ale ochilor | Adulmeca |
| Mișcări nazale | Gât limpede |
| Mișcări ale gurii | mormăi |
| Grimase faciale | Țevi |
| Aruncarea capului | Sunete de animale, sunete de pasăre |
| Tragerea umărului | |
| Mișcări ale brațelor | |
| Mișcări ale mâinilor | |
| Răsucire a abdomenului | |
| Mișcări ale picioarelor | |
| Mișcări ale piciorului sau degetelor |
Ticuri motorii și vocali complexe
| Ticuri motorii complexe | Ticuri vocale complexe |
| Gesturi sau mișcări ale ochilor | Silabe |
| Gesturi/mișcări cu capul | Cuvinte |
| Gesturi cu brațul sau mâna | Pronunțarea neintenționată a cuvintelor agresive sau obscene (înjurături) |
| Mișcări ale gurii | Repetarea compulsivă a cuvintelor sau propozițiilor o dată sau de mai multe ori |
| Gesturi cu umărul | Repetarea frecventă a cuvintelor rostite de sine |
| Îndoiți-vă sau zvârliți-vă | Blocaje |
| Rotiți în jurul propriei axe | Aplicații de limbaj atipic |
| Arată gesturi involuntare, obscene | Limbaj dezinhibat |
| Comportament autofarmant | |
| Imitarea/imitarea ticurilor |
Factori care exacerbează ticurile
Într-un mediu familiar, de exemplu cu familia sau prietenii, cei afectați își lasă ticurile sălbatice și nu-i suprimă, la locul de muncă sau la școală. Când pacienții sunt relaxați sau concentrați asupra a ceva, ticurile se potolesc. Ticurile copiilor sunt mai puțin susceptibile să apară la școală decât acasă. Mânia, bucuria, tensiunea și stresul, pe de altă parte, le pot crește.
În marea majoritate a cazurilor (80-90%), cei afectați de sindromul Tourette suferă, de asemenea, de alte simptome psihologice sau boli, cum ar fi depresia, tulburarea obsesiv-compulsivă sau tulburările de somn. 80-90 la sută din toți copiii cu sindrom Tourette suferă, de asemenea, de ADHD.
Puneți un diagnostic al sindromului Tourette
Nu există un test specific care să poată diagnostica în mod fiabil sindromul Tourette. Un medic pune diagnosticul prin observarea simptomelor și a ticurilor predominante și folosind evoluția anterioară a bolii pentru evaluarea sa. Dacă sindromul este prezent, trebuie să existe ticuri motorii sub formă de zvâcniri musculare și unul sau mai multe ticuri vocale. Chestionarele și baremele de evaluare ajută medicii să evalueze tipul și severitatea tulburării tic. Există criterii de diagnostic speciale pentru tulburările tic pe baza ICD-10, conform cărora trebuie să fie prezente următoarele criterii pentru a putea vorbi despre sindromul Tourette:
- cel puțin două ticuri motorii și unul vocal
- Începând din copilărie sau adolescență
- Durata de cel puțin un an (cu posibilă întrerupere)
- Fluctuații (fluctuații) ale ticurilor în timp
Diverse examinări neurologice pot fi folosite pentru a exclude alte boli ca fiind cauza ticurilor.
Terapia sindromului Tourette
Ca și în cazul tuturor bolilor mintale, tratamentul sindromului Tourette constă dintr-un amestec de terapii diferite. Tratamentul țintit al ticurilor este necesar dacă acestea provoacă durere, tulburări de somn sau performanțe afectate.
O componentă importantă a terapiei este psihoeducația, adică cunoașterea și educarea despre boală. Acest lucru se aplică persoanei în cauză, dar și mediului său (familie, școală). În acest fel, pot fi evitate consecințele care rezultă din boală, cum ar fi fobia socială.
Medicament
În funcție de severitatea ticurilor din sindromul Tourette, acestea pot fi tratate cu medicamente și ameliorate. Risperidona, tiaprida și sulpirida (benzamidele) și aripiprazolul vin în discuție. Halperidolul și pimozida pot fi, de asemenea, prescrise ca antipsihotice clasice. Dacă aceste medicamente nu ajută la combaterea ticurilor sau nu pot fi utilizate din alte motive, pot fi luate în considerare tetrabenazina (depunerile de depozitare a dopaminei), topiramatul (anti-epileptic) sau tetrahidrocanabinolul.
Dacă ADHD este prezent în același timp, medicamentele adecvate sunt clonidina, guanfacina și atomoxetina. Medicamentele pentru canabis sunt acum uneori folosite și la Tourette.
Tratamentul non-medicamentos
Psihoterapia este utilă pentru sindromul Tourette. Antrenamentul de inversare a obiceiurilor (HRT) s-a dovedit a fi deosebit de eficient. Procedând astfel, percepția de sine este promovată și se învață să întrerupă acțiunile automatizate prin intervenție activă. Cu această tehnică, ticurile pot fi reduse cu până la 30 la sută. Cu toate acestea, este de obicei potrivit numai pentru copiii cu vârsta de peste zece ani.
Ca tratament însoțitor, învățarea tehnicii de relaxare Relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobsen are sens. Un grup de auto-ajutorare poate ajuta și cei afectați să facă față bolii.
Intervenția chirurgicală (stimularea profundă a creierului) este necesară numai în cazuri foarte rare, când niciun tratament medicamentos nu este eficient, pentru a preveni ticurile severe și auto-vătămarea.
Prognoza și cursul la Tourette
Sindromul Tourette nu poate fi vindecat și de obicei se desfășoară în diferite faze în care ticurile sunt pronunțate diferit. Debutul bolii este de obicei înainte de vârsta de zece ani. Vârful bolii este de obicei atins la vârsta de doisprezece ani, de la 14 la 15 ani severitatea ticurilor scade semnificativ. Unii suferinzi devin complet lipsiți de simptome (datele variază între 20 și 70%). De cele mai multe ori, sindromul Tourette nu limitează semnificativ persoanele afectate, pot lucra și duce o viață normală.
Copiii afectați trebuie îngrijiți de un psiholog al copilului și adolescentului. Majoritatea dintre ei dezvoltă simptome suplimentare sau anomalii în cursul sindromului Tourette:
toleranță scăzută pentru frustrare și probleme de învățare