Sisteme de gestionare a interviurilor - pe web și încă sigure; Serapion Digital Health
Sectorul ambulatoriu pare uneori deosebit de dificil de utilizat instrumentele digitale. Dezvoltatorii nu sunt cu siguranță de vină pentru acest lucru: Multe programe existente nu sunt tocmai ușor de utilizat.
Startup-ul RED Medical și-a propus nu numai să aducă pe piață un program de gestionare a practicii ușor de utilizat, ci și unul sigur. Securitatea și ușurința utilizatorului sunt adesea obiective contradictorii în dezvoltarea de software. În următorul interviu cu cei doi fondatori, Jochen Brüggemann și Alexander Wilms, puteți citi cum echipa RED Medical îi aduce pe amândoi sub un singur acoperiș - și povestea de fundal din spatele lor.
Cum ați intrat amândoi în industrie?
AW: Serviciul de ambulanță în timpul studiilor mele, apoi primul meu loc de muncă în domeniul sistemelor informatice spitalicești, plus un medic generalist rezident ca femeie - medicina și tema software-ului medicului sunt alături de mine de aproape 30 de ani. Când am văzut pentru prima dată software-ul doctorului în cabinetul nostru, m-am gândit că ar trebui să fie mai bine. Trimiteți acest citat De-a lungul anilor, m-am ocupat întotdeauna de software în mod profesional, iar dorința de a face eu software mai bun pentru doctori a fost întotdeauna latentă. Așa că nu am ezitat timp de cinci secunde să mă implic în dezvoltarea RED Medical. Practica noastră a fost prima care a folosit RED Medical - întâmpinarea întâi a dificultăților inițiale a fost dură, dar extrem de instructivă. Unele dintre ideile noastre nu au fost practice, multe s-au dovedit și au fost continuu rafinate de-a lungul anilor.
JB: Tatăl, bunicul și unchiul meu sunt sau au fost medici generaliști. În copilăria unei familii de medici, am fost în contact cu medicamentele de la o vârstă fragedă. Dar am fost întotdeauna mai interesat de informatică. Și așa s-a întâmplat că, în 1986, când aveam 17 ani, am dezvoltat primul software pentru tatăl și unchii mei. Cu acest program, medicii au reușit să introducă numerele GO ale zilei în computer în fiecare seară și au putut astfel să estimeze vânzările cabinetului dvs. pentru prima dată cu mult înainte de facturarea efectivă. Pe atunci o revoluție!
„Optomed Practice Statistics” s-a bucurat de o mare popularitate în rândul medicilor și am ajuns rapid la peste 1.000 de utilizatori la nivel național. În plus, programele pentru lichidarea privată și analiza financiară au fost adăugate foarte curând până când am dezvoltat primul program Windows certificat KBV în 1994. După o fuziune cu compania ALBIS, acest program sub denumirea „Albis pe Windows” a intrat rapid în TOP 10 programe medicale și este și astăzi acolo.
Această captură de ecran nu este chiar de la începutul ALBIS, dar de fapt nimic nu s-a schimbat cu adevărat la suprafață din anii '90. Cu toate acestea, imaginea pacientului meu vine din acea vreme ...
Și cum a început cu RED Medical?
JB: Te așezi la birou și te gândești mult timp. Apoi scrieți prima linie de cod de program. De fapt, am început să programăm destul de repede, deoarece la început am făcut multe cercetări de bază. Aveam nevoie de un prototip al sistemului, deoarece trebuia să găsim soluții la o serie de întrebări deschise în domeniul criptării și funcționării în centrul de date. Nimeni nu construise înainte un sistem bazat pe web cu date criptate și nu existau, de exemplu, valori empirice în domeniul scalării - la început nu știam de câte servere vom avea nevoie.
AW: Când mă gândesc la asta, ne lipsește mitul tipic al pornirii - ar fi trebuit să scriem primele câteva rânduri de cod în garajul lui Jochen. Dar, serios, din experiența noastră îndelungată, știam deja cam ce vrem să facem. A fost dificil la început, dar după șase luni am aplicat la KBV prima certificare.
JB: Nu numai că am programat, dar am și promovat certificarea de protecție a datelor. Sigiliul Centrului de Stat Independent pentru Protecția Datelor Schleswig-Holstein este considerat standardul de aur, există alte sigilii care sunt mai ușor de obținut, dar am dorit-o în mod deliberat. Spre deosebire de alți certificatori, ULD este independentă ca agenție publică și eliberează sigiliul aprobării numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile sale. Și am dorit o confirmare independentă că conceptul nostru de securitate a datelor funcționează și este legal valabil, în interesul utilizatorilor noștri. Am considerat că ULD se angajează în mod constant în protecția datelor. După ce am lucrat primul catalog cu cerințe, am crezut că ne-am atins obiectivul. Dar apoi procesul sa dus la nivelul de management al ULD și au mai existat două runde cu cereri care au fost dure. În cele din urmă, ULD ne-a obligat să gestionăm protecția datelor mult mai strict decât am intenționat inițial. RED Medical a beneficiat enorm de acest lucru. Pentru a obține în cele din urmă semnătura Dr. Ne-a luat aproape un an să-l aducem pe Thilo Weichert pe certificat. Trimiteți acest citat
Ce schimbări ați văzut în cabinetele medicului și în instrumentele lor digitale în ultimii 20 de ani?
JB: Sistemele au devenit mai complexe și mai extinse în ultimii 20 de ani și adesea nu în beneficiul utilizatorului. Actualizările durează mai mult, iar cerințele legate de hardware și rețele au crescut. Așa cum se întâmplă adesea în cazul sistemelor complexe, și sensibilitatea a crescut. Puteți auzi plângeri cu privire la sistemele lente și instabile peste tot.
Tehnologiile și modelele de baze de date care își au originea în urmă cu 20 de ani sunt pur și simplu copleșite de cantitatea de date care a fost acum acumulată în cabinetele medicale. Singurul lucru care rămâne de făcut aici este să joci simptomele în loc să rezolvi problema reală. Deci, este ca și cum ai da o mașină veche un motor nou de-a lungul anilor, înlocuirea radioului și înlocuirea scaunelor. O mașină elegantă, modernă și rapidă încă nu este făcută din ea.
Există, de asemenea, lucruri care s-au schimbat surprinzător de puțin?
JB: Am văzut schimbări incredibile în tehnologia informației în ultimii ani - internetul a transformat complet multe industrii, cum ar fi comerțul cu amănuntul, iar smartphone-urile sunt o parte integrantă a vieții noastre. Cu toate acestea, în practicile medicale, nu există aproape nimic din acest lucru - ultima schimbare majoră a sistemelor utilizate a fost trecerea la Windows în anii 1990. Datele sunt schimbate în continuare cu colegii sau pacienții prin hârtie și fax și toate inițiativele de modificare, cum ar fi scrisoarea e-doctorului, consultarea video sau infrastructura telematică, nu au prins.
Problemele de aici sunt complexe și foarte diferite în funcție de proiectul în cauză. Scrisoarea e-doctorului nu a prins până astăzi, deoarece implementarea în diferite sisteme este pur și simplu prea proastă. Utilizatorii nu vor să lucreze cu dvs. Greșelile de proiectare din trecut pur și simplu se răzbună aici. În plus, aceste module sunt utilizate de multe case de software pentru a-și păstra clienții în continuare. Pur și simplu sunt prea scumpe. Nu în ultimul rând, există o lipsă de standarde uniforme de mult prea mult timp. Incompatibilitățile dintre sistemele individuale fac ca orice instrument de comunicare să fie inutilizabil.
Cu infrastructura telematică, proiectul a durat prea mult. Tehnologia utilizată acolo este acum depășită și nu mai este actualizată. Conceptul datează de la sfârșitul anilor 90, când, de exemplu, nu existau smartphone-uri. Dorința pacientului de a-și vizualiza propriile date de sănătate pe telefonul mobil pur și simplu nu a fost luată în considerare. În loc să adăugați acest lucru la conceptul existent la o dată ulterioară, cu un nivel ridicat de efort tehnic, ar fi trebuit să reproiectați. În opinia noastră, va exista moartea în rate. Nimeni nu îndrăznește să oprească pur și simplu sistemul, ceea ce ar fi, fără îndoială, cel mai bun. S-au risipit deja prea mulți bani acolo și niciun politician nu vrea să-și asume vina.
Ora de consultare video nu are stimulentul monetar în acest moment. În EBM actual, digitizarea nu a fost încă luată în considerare deloc. Trimiteți acest citat - În acest moment, contactul direct medic-pacient este răsplătit mult mai bine. De ce un medic rezident, a cărui sală de așteptare este plină, să se ocupe de un sistem care îi costă doar timp și bani, dar nu poate fi facturat. La RED Medical, am rezolvat cel puțin factorul de cost oferind sistemul nostru gratuit. Oricine dorește să-l încerce se poate înregistra pe pagina noastră de pornire. Când vine vorba de facturare, suntem dependenți și de legislativ.
Care considerați că este cea mai presantă problemă cu digitalizarea în cabinetele medicale în acest moment?
JB: Cerințele medicilor au crescut: o lipsă de medici, căi de tratament mai complexe, o populație îmbătrânită. Trimiteți acest citat Astăzi, sistemele IT trebuie să sprijine operațiunile într-o practică foarte diferită de când erau, trebuie să fie disponibile oriunde și oricând și pur și simplu trebuie să lucreze. Sistemele de astăzi sunt mult mai complicate decât sistemele cu un singur utilizator din care au apărut acum douăzeci de ani. Funcționarea propriului IT trebuie în cele din urmă scutită de umerii deja supraîncărcați ai medicilor. Nu vă întrețineți și nu vă reparați singur mașina, ci lăsați specialiștii să o facă. Ceea ce aveți nevoie astăzi este software ca serviciu care poate fi utilizat oricând, oriunde, care este mereu actualizat și care păstrează datele în siguranță.
Ultimul punct, în special, este adesea ignorat în discuțiile actuale. Politicienii cred că protecția datelor cu caracter personal este un obstacol în calea dezvoltării economice și sociale. Totuși, consecințele unei relaxări nu sunt previzibile astăzi. Trimiteți acest citat - gândiți-vă doar la atacurile recente de hacking. Și din punct de vedere tehnologic, există acum multe modalități de a utiliza datele în mod sensibil, fără a compromite protecția acestora.
Majoritatea experților cred în continuare că datele criptate au utilizări foarte limitate. Criptarea poate fi utilizată pentru securizarea canalelor de comunicații sau pentru o copie de rezervă. Asta e! La RED Medical, am reușit să construim un sistem complex de gestionare a cabinetelor care nu duce lipsă de niciuna dintre funcțiile pe care le-am iubit, pe baza datelor criptate. Trimiteți acest citat Pentru a face acest lucru, a fost necesar nu numai să salvați pur și simplu datele criptate pe partea serverului, ci și să le faceți căutări fără să le cunoașteți conținutul. În acest fel putem mapa toate cerințele unei practici medicale cu un sistem găzduit în centrul de date. Practic visul fiecărui doctor. Date complet criptate și tehnologie complet externalizată. Am făcut-o, pătrând cercul.
Cu RED Medical nu suntem doar pionieri tehnici, ci îndeplinim și standardul de aur din Germania datorită sigiliului de aprobare de la Centrul Independent de Stat pentru Protecția Datelor, care a fost confirmat acum în mod repetat.
Ce este important pentru tine atunci când ești pacient?
JB: Ca pacient matur, aș dori să-mi modelez activ tratamentul medical astăzi. Pentru a face acest lucru, am nevoie de datele mele personale de sănătate, cum ar fi rezultatele de laborator sau radiografiile. Deoarece nu am prea mult timp, nu vreau să stau ore în șir de așteptare la fiecare lucru mic, ci să folosesc mai degrabă toate avantajele comunicării electronice cu medicii mei tratați. În același timp, totuși, vreau să fiu stăpân pe datele mele. Ca pacient, nu vreau ca informațiile sensibile despre sănătatea mea să ajungă în mâinile unor terți. Pentru că nu se spune dacă acest lucru îmi va provoca daune pe termen lung. Adesea există încă o lipsă de conștientizare a problemei - de obicei se observă doar consecințele pe termen scurt. Dar datele de sănătate sunt valoroase și pe termen lung - cine îmi poate spune dacă nu voi mai avea asigurare completă de sănătate în 20 de ani, deoarece fumez astăzi sau sunt supraponderal?
Punctul culminant personal în timp ce lucrați la RED Medical?
AW: În momente speciale mă gândesc la mai multe. După-amiaza frumoasă când am părăsit clădirea Asociației medicilor statutare în asigurări de sănătate din Berlin și după un an de muncă grea am știut că am trecut prima certificare. Momentul în care soția mea, primul nostru client, m-a informat în mod ocazional că a primit notificarea primei facturări efectuate în RED de la KV. Sau chiar astăzi, când un client mi-a spus la telefon că se înțelege cu RED Medical atât de ușor
Există o anumită perspectivă pe care ați dori să o predomine în rândul tuturor medicilor? Sau printre toți profesioniștii IT?
JB: După cum sa menționat deja, protecția eficientă a datelor (în sensul articolului 203 StGB) și medicina online nu trebuie să se contrazică reciproc. De fapt, datele despre pacienți care au fost criptate end-to-end cu algoritmii de criptare obișnuiți și testați la nivel global sunt chiar mai sigure într-un centru de date decât atunci când sunt stocate necriptate pe un server offline din cabinetul medicului. Puteți intra în practică și puteți lua serverul cu voi. Apoi, datele sunt în mâinile infractorilor. Datele criptate nu pot fi furate dacă cheia este doar în mâinile medicului. Principiul este la fel de simplu pe cât de sigur. Fiecare practică are propria cheie cu care toate datele sunt criptate. Fiecare utilizator are acces la această cheie prin intermediul parolei sale. Funcțiile criptografice asigură că nimeni altcineva, inclusiv noi, nu poate citi această cheie. În plus, fiecare dispozitiv și fiecare computer de pe care sunt accesate datele de practică trebuie să fie activate ca parte a unei autentificări cu 2 factori. Chiar dacă parola unui utilizator cade pe mâini greșite, citirea datelor pacientului de la un terminal care nu a fost activat nu este încă posibilă.
Suntem bucuroși să explicăm în detaliu cum funcționează acest lucru oricui este interesat. Deoarece securitatea noastră se bazează pe un design sigur și nu pe ofuscare - informaticienul ar spune:
Securitate prin design, nu securitate prin obscuritate.