Sistemul cardiovascular Infarct miocardic DocMedicus Health Lexicon
Cu un infarct miocardic - denumit în mod colocvial atac de cord - (sinonime: IMA; infarct acut de miocardail; infarct coronarian; insultă coronariană; infarct miocardic; ICD-10-GM I21.-: infarct miocardic acut) există o moarte a țesutului muscular cardiac (miocard) ca urmare a unei tulburări circulatorii în inimă. Distrugerea țesutului muscular cardiac este în mare parte ireversibilă, i. H. celulele moarte nu mai pot fi reînnoite .
Infarctul miocardic este una dintre principalele cauze de deces în țările industrializate.
În majoritatea cazurilor, este prezent infarctul „clasic” de tip 1, care se bazează pe un eveniment tromboembolic (a se vedea „Clasificare” de mai jos).
Infarctul miocardic acut (infarct) poate pe baza ECG (Electrocardiogramă: înregistrarea activităților electrice ale mușchiului cardiac) după cum urmează atribuit voi:
- Infarctul miocardic cu creștere non-ST (NSTEMI)
- Infarct miocardic cu creștere ST (STEMI)
Sub termenul sindrom coronarian acut (AKS; sindrom coronarian acut, SCA) includ:
- instabilAngină pectorală (iAP; „strângere toracică”; durere bruscă în zona inimii; angina anginoasă instabilă, UA) - se vorbește despre o angina pectorală instabilă atunci când simptomele au crescut ca intensitate sau durată în comparație cu atacurile de angina pectorală anterioare
- mai acutăInfarct miocardic (Infarct):
- Infarctul miocardic fără creșterea ST (NSTEMI; engleză: infarctul miocardic fără creșterea segmentului ST; NSTE-ACS)
- Infarct miocardic cu creștere ST (STEMI)
De o atac de cord precoce spune pentru bărbați înainte de 40 de ani și pentru femei înainte de 45 de ani. În astfel de cazuri, cauzele genetice sunt adesea prezente [6].
De o infarct tăcut se vorbește atunci când nu prezintă simptome sau nu prezintă simptome clare și, prin urmare, trece neobservat. Prevalența (frecvența bolii) a infarctului miocardic silențios este cea mai mare în grupul vârstnic.
Pentru clasificarea suplimentară a infarctului miocardic vezi la „Clasificare”.
Raportul de gen: De la bărbați la femei este 2: 1 .
Vârf de frecvență: Riscul de infarct miocardic crește semnificativ la bărbații de la vârsta de 40 de ani și la femeile de la vârsta de 50 de ani și crește la vârf atât la bărbați, cât și la femei, în grupul de vârstă de 65 până la 74 de ani.
Următoarea este o prezentare generală a Prevalența pe viață (Incidența bolii pe tot parcursul vieții) a infarctului miocardic la adulții cu vârsta cuprinsă între 40-79 de ani, în funcție de vârstă și sex [1]:
| 40-49 ani [în%] | 50-59 de ani [în%] | 60-69 de ani [în%] | 70-79 ani [în%] | total [în%] | |
| femei (n = 3.073) | 0,6 | 0,1 | 4.7 | 6.0 | 2.5 |
| Bărbați (n = 2.766) | 2.3 | 3.8 | 11.9 | 15.3 | 7.0 |
| total (n = 5.389) | 1.5 | 2.0 | 8.2 | 10.2 | 4.7 |
În fiecare an, aproximativ 280.000 de persoane din Germania suferă de infarct miocardic.
Peste trei sferturi dintre pacienții cu infarct miocardic înainte de 55 de ani sunt fumători. Mai mult, prezența hipercolesterolemiei și antecedentele familiale pozitive sunt mai indicative ale infarctului miocardic în anii mai tineri [3].
Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) este de 250-300 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an în Germania, precum și în America de Nord, Austria, Olanda și Polonia. Diferențele geografice de incidență sunt mari:
- Japonia: la 100.000 de persoane/an
- Țările mediteraneene, Elveția, Franța: 100-200 la 100.000 de locuitori/an
- Danemarca, Scandinavia: 300-400 la 100.000 de locuitori/an
- Irlanda, Anglia, Ungaria: 400-500 la 100.000 de locuitori/an
- Irlanda de Nord, Scoția, Finlanda:> 500 la 100.000 de locuitori/an
Curs și prognostic: Primele două ore de la debutul infarctului miocardic sunt de o importanță decisivă pentru evoluția ulterioară și șansele de supraviețuire a persoanei afectate. Majoritatea deceselor se produc în această perioadă. Fibrilația ventriculară este cea mai frecventă cauză de deces.
Dacă este posibil să se restabilească rapid alimentarea cu sânge a vasului închis prin măsuri adecvate de urgență (intervenție coronariană percutanată (PCI) sau tromboliză medicamentoasă), nu apare nicio afectare permanentă a miocardului subalimentat (mușchiului inimii).
După un infarct miocardic, este necesară monitorizarea în unitatea de terapie intensivă, deoarece există de obicei un risc cardiovascular ridicat și este necesară prevenirea secundară (prevenirea unui nou infarct).
În delimitarea Pacienți cu infarct de tip 1 (cea mai frecventă formă de infarct), doar prezența stenozelor coronariene relevante pare a fi importantă în ceea ce privește profilul de risc și prognosticul. Infarctul de tip 1 și tipul 2 (a se vedea „Clasificarea” de mai jos) sunt comparabile din punct de vedere pronostic dacă nu există o boală coronariană obstructivă (boala coronariană cu ocluzie vasculară parțială sau completă) [1].
Pacienți cu infarct de tip 2 sau. afectarea miocardică neischemică (Afectarea mușchiului cardiac care nu este cauzată de fluxul sanguin insuficient) a avut o mortalitate spitalicească mai mare decât pacienții cu infarct de tip 1 (17,9% față de 14,0%). În schimb, riscul de mortalitate cardiovasculară (rata de deces legată de sistemul cardiovascular) după un infarct de tip 1 a crescut cu 68%. Pacienții cu leziuni miocardice neischemice au avut un risc mai mare de deces din orice cauză (+ 43%), dar un risc mai mic de deces cardiovascular (-57%). Prognosticul pe termen lung (aici, în medie, trei ani) a fost după cum urmează: infarctul de tip 1 cu o mortalitate de 31,7%, infarctul de tip 2 cu o mortalitate de 62,2% și pacienții cu leziuni miocardice neischemice au avut o mortalitate cu 58,7% [9].
Pacienți im Vârsta sub 50 de ani a avut un infarct miocardic acut pentru prima dată, în aproximativ 30% din cazuri s-a asociat o disfuncție ventriculară stângă (FEVS/fracție de ejecție (de asemenea, fracție de expulsie) a ventriculului stâng într-un sistem de bătăi cardiace).
La infarct tăcut este Mortalitate de 5 ani semnificativ mai mare decât la persoanele fără semne de infarct (13 versus 8%); după 10 ani mortalitatea la infarct este aproape aceeași (49 față de 51%) [10].