Slăbiciunea vezicii urinare este o „lume jenantă

Actualizat: 27.06.2018 - 04:45

Sâmbăta aceasta este Ziua Internațională a Incontinenței

Este un subiect sensibil despre care aproape nimeni nu vrea să vorbească: slăbiciunea vezicii urinare. Merită să fii curajos și să fii activ, sfătuiește prof. Ricarda Bauer în interviul nostru. Ea conduce ședința de incontinență urinară la Clinica Großhadern a Universității din München.

-Incontinența este încă un tabu. De ce?

Cui îi place să vorbească despre urinarea pantalonilor? Despre piciorul atletului și arsurile la stomac se vorbește - dar incontinența este jenantă. Cu toate acestea, nu există doar lipsă de vorbire în familie, ci și față de medici.

-Medicii nu au voie să spună altcuiva!

Este adevărat. Dar mai întâi ați adunat tot curajul - și apoi medicul reacționează adesea negativ sau conform devizei „Tensiunea arterială este mult mai importantă”. Asta se sperie. Mulți pacienți vin la mine care spun: „Viața mea a fost distrusă, nu vreau să continuu să trăiesc așa.” Să aud asta este îngrozitor.

-Când se vorbește în mod specific despre incontinență?

Potrivit Societății Germane de Continență, incontinența urinară este orice pierdere involuntară de urină. Cu toate acestea, există multe forme care stresează uneori mai mult și alteori mai puțin pacientul. Pentru unii, cinci picături pe zi este o dramă. Alții poartă cinci tampoane și găsesc totul inofensiv. Asta este individual. Din această cauză, nu există o cantitate specifică la care să se facă ceva. Dar: Dacă calitatea vieții este afectată, trebuie să faceți ceva.

-Care sunt șansele de a trata cu succes slăbiciunea vezicii urinare?

Putem obține cel puțin o îmbunătățire semnificativă la majoritatea pacienților. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se elimine complet problema. Dar mulți pacienți sunt ajutați dacă trebuie să meargă la toaletă doar o dată pe noapte în loc de cinci. Și dacă ajungi acolo la timp! Atunci pot participa din nou la viață.

-În caz contrar, pacienții pierd contactul cu lumea exterioară?

Recent, un tânăr de 80 de ani mi-a spus: „Atât de multe femei incontinente trăiesc cu mine în azilul de bătrâni. Nici măcar nu știu ce poți face! ”Are dreptate. Mulți oameni în vârstă nu mai ies din casă cu incontinență. Ți-e frică - și închide-te, ca să zic așa.

-Seniori sunt deosebit de des afectați. De ce de fapt?

Ca orice altceva din viață, vezica urinară se înrăutățește la un moment dat. Cu toate acestea, incontinența are mulți factori. Schimbările care au loc în creier joacă, de asemenea, un rol aici. Prin aceasta mă refer nu numai la modificările bolilor precum Parkinson și Alzheimer, ci și la modificările hormonale, cum ar fi în timpul menopauzei. Chirurgia, radiațiile și diferitele medicamente pot declanșa - sau intensifica - incontinența. Așa-numitul sindrom metabolic, o combinație de diverși factori de risc, cum ar fi grăsimea abdominală, hipertensiunea arterială și creșterea nivelului de zahăr din sânge și de grăsime din sânge, poate contribui, de asemenea, la acest lucru.

-Ce tipuri de incontinență există?

Există două forme principale: Cu incontinența de stres, pierzi urină în timpul exercițiului și o faci fără dorința de a urina. Cu incontinență urgentă, totuși, pacientul primește un impuls puternic de a urina din nicăieri - și dacă este ghinionist, nu mai poate ajunge la toaletă. Apoi, există incontinență mixtă, dacă aveți amândouă. Acestea din urmă au în mare parte femei în vârstă. Este mai probabil ca bărbații să aibă incontinență urgentă.

-Cum determină medicul din ce formă suferă?

În primul rând, el întreabă: de cât timp a mers ceva în neregulă? A existat ceva care a declanșat-o, cum ar fi o operație sau un nou medicament? Când apare scurgerea de urină? Aici este util dacă pacientul ține un jurnal: Cât și când bea? Și: când și câtă apă a trebuit apoi să plece?

-Cum puteți ajuta pacientul?

Mai întâi încercăm să facem pacientul să se ajute singur: fizioterapia este importantă atât pentru incontinență, cât și pentru stres. Sunt un mare fan al acestui lucru! Pacientul antrenează aici podeaua pelviană. Dacă îl poate controla bine, poate ține și urina mai bine.

-Ce mai pot face cei afectați?

Distribuiți cantitatea pe care o beți uniform pe parcursul zilei. Mergeți din nou la baie înainte de culcare și nu beți nimic în cele trei ore înainte de culcare. În general, trebuie evitați iritanții precum nicotina, cofeina și condimentele fierbinți. Pierderea în greutate are, de asemenea, un impact asupra obezității. Dacă pierdeți doar cinci procente, puteți reduce atacurile de incontinență cu 70%.

-Pacienții cu demență sunt, de asemenea, incontinenți, dar nu se mai pot ajuta singuri .

Din păcate, este foarte dificil să le faci complet uscate. Cu toate acestea, metoda s-a dovedit: dacă le trimiteți la toaletă în anumite momente. Un exemplu: dacă trebuie să faceți acest lucru la fiecare două ore și pierdeți adesea urină, acum sunteți trimis la fiecare 1,5 ore. Deci, pacienții nu ajung la acest punct în care este prea târziu - merg mai întâi. Problema: întotdeauna ai nevoie de cineva care să te supravegheze. Acest lucru funcționează cu sprijinul familiei, într-o casă funcționează adesea mult mai rău.

-Când utilizați medicamente?

Numai dacă sfaturile menționate nu ajută sau pacienții fac prea puțin. Medicamentele cu grupul de substanțe active anticolinergice calmează vezica și îi cresc capacitatea de absorbție. Cu toate acestea, au efecte secundare: Acest lucru poate limita performanța creierului. Este posibilă și vedere încețoșată și gură uscată. Ca alternativă, există ingredientul activ mirabegron: relaxează vezica, îi crește capacitatea și astfel ameliorează simptomele. Mirabegron este mai benefic în ceea ce privește gura uscată și vederea. Dar poate duce la efecte secundare asupra inimii. Ca a treia opțiune, toxina botulinică sau botox pe scurt, poate fi injectată în vezică. Acest lucru calmează direct vezica urinară.

-Și ce opțiuni operaționale există?

Recomand o intervenție chirurgicală numai dacă nu funcționează altceva. Pentru femeile cu incontinență la stres, de obicei apelez la o intervenție chirurgicală de bandă sau curea. Aici am pus o bandă de plastic sub uretra pentru a susține podeaua pelviană. Când o femeie este activă din punct de vedere fizic, pierde mai puțină urină. Bărbații au și operații ligamentare sau sfincterul artificial. Am pus o manșetă în jurul uretrei, care este umplută cu lichid și astfel închide uretra. Dacă doriți să urinați, apăsați o pompă în scrot, manșeta se dezumflă și pacientul poate goli vezica urinară în mod normal. Lichidul se rotește apoi automat în manșetă - iar uretra este din nou „strânsă”.

---