Sonda PEG (gastrostomie endoscopică percutanată)

Pentru pacienții care nu se mai pot hrăni singuri, de când a fost descrisă pentru prima dată în 1980, gastrostomia endoscopică percutană a devenit metoda de alegere pentru nutriția enterală pe termen lung.

dacă este

Indicații

În principiu, nutriția parenterală printr-un tub PEG este indicată pentru toți pacienții care nu sunt hrăniți în mod adecvat cu calorii sau pe o anumită perioadă de timp (peste o lună)
Poate furniza lichide atâta timp cât acestea au un tract gastrointestinal funcțional intact.

  • Tumori stenozante (gât, esofag, cardia)
  • tulburări de înghițire benigne și maligne
  • Traumatisme ale capului, craniului și creierului
  • Cașexie tumorală, comă, apoplexie
  • sindromul apalic
  • Sindromul intestinului scurt, radiații sau chimioterapie cu scădere semnificativă în greutate

  • Dieta pe termen scurt
  • Gastroscopia nu este posibilă
  • lipsa diafanoscopiei
  • Tulburări de coagulare
  • Peritonită
  • Ileus
  • ascită masivă
  • ulcer activ
  • Obstrucții GI

Cerinţă

Înscriere la hirotonie (328 8777) sau ambulanță (Haus der Barmherzigkeit, Seeböckgasse)
Declarație scrisă de consimțământ de la pacient sau rude,
Excluderea contraindicațiilor
Coagulare curentă (PTZ, PTT, trombocite)
Venflon!
Pacientul trebuie să fie sobru
Fără profilaxie de rutină a antibioticelor! Administrarea o singură dată de antibiotice direct în fața sistemului de sondă numai pentru pacienții cu risc semnificativ de infecție (consultare, dacă este necesar)
necesar Dacă aveți întrebări speciale, vă rugăm să contactați hirotonia

Pregătirea pentru secție

Retrați medicamentele anticoagulante în timp util
Doar pentru pacienții cu risc considerabil de infecție: doză unică de 2 g cefazolin
i.v., de ex. Kefzol® cu 1 oră înainte de procedură
Venflon sau acces IV
Radeți abdomenul superior supraumbilic
Îngrijire ulterioară în secție
placa exterioară de reținere a tubului PEG până dimineața după următoarea (= prima
Schimbarea pansamentului) cu o ușoară tragere, apoi o distanță bună de 0,5 cm până la 1 cm
Dezinfectare zilnică și bandaj steril; compresă sterilă cu fantă sub exterior
Placă de susținere pentru a evita o cameră umedă
Începeți administrarea hranei cu tub la aproximativ 2 ore după sistemul PEG
Sunați la dietetician în timp util pentru a organiza îngrijirea la domiciliu

Ghiduri de nutriție enterală

În principiu și în principiu, treceți rapid de la nutriția parenterală la nutriția enterală. Tuburile nazale cu lumen mare plasate inițial trebuie înlocuite foarte curând cu tuburi de alimentare cu lumen subțire (de exemplu, tub Freka). Alimentarea continuă cu tuburi utilizând pompe gravitaționale sau de alimentare este preferabilă în cazul aplicării bolusului. Pe termenul previzibil pe termen mediu (de la aproximativ 4 săptămâni) sau indicația pe termen lung pentru nutriția enterală, indicația pentru instalarea unui tub PEG ar trebui luată în considerare cu generozitate și într-un stadiu incipient pentru a evita o situație metabolică catabolică progresivă (calitatea vieții!). Pacientul furnizat cu PEG poate, dacă este posibil, să continue să ia alimente pe cale orală, astfel încât doar diferența de necesarul de energie și lichid adecvat calculat trebuie adăugată prin intermediul sondei PEG

Principalele greșeli în hrănirea tubului enteral: pacienții obțin de obicei prea puține calorii și un consum prea mic de lichide (de obicei sunt necesari 3,0-3,5 l/zi)
Crearea unui plan nutrițional individual, adaptat (hrănire adecvată cu tubul, calorii individuale - (aproximativ 30 kcal/kg greutate corporală pe zi) și cantitate de lichid (aproximativ 40 ml/kg greutate corporală pe zi) etc.)
Pregătirea pacienților și a rudelor

Nutriție enterală - schemă de construcție
Nutriție continuă utilizând gravitația sau o pompă de alimentare.
Numai pentru pacienții după o nutriție parenterală pe termen lung:
Prima zi 500 ml SK peste 20 de ore (adică 25 ml SK/h) + 500 ml ceai + PE i.v.
A doua zi 1000 ml SK peste 20 de ore (adică 50 ml SK/h) + 500 ml ceai + PE i.v.
A 3-a zi 1500 ml SK peste 20 de ore (adică 75 ml SK/h) + 1000 ml ceai; Opriți PE
A 4-a zi 2000 ml SK peste 20 de ore (adică 100 ml SK/oră) + 1000 ml ceai
A 5-a zi 2000 ml SK peste 16 ore (adică 125 ml SK/h) + 1000 ml ceai

Între timp, pacienții nu pot fi împovărați pe scurt
alimentarea cu sonda se face mai repede.
Determinați individual (!) Cerințele de energie adecvate; rotație suficientă de lichid (!)
Dieta adecvată pentru hrănirea tubului cu alegerea individuală a preparatului
Monitorizați motilitatea gastro-intestinală, controlați scaunul
În tulburările de motilitate GI, administrarea de Prepulsid (de exemplu 3 x 5-10 mg, CAVE KI
cu hipokaliemie)); eventual + paspertin (de ex. 3 x 10 mg i.v.)

Instrucțiuni de îngrijire pentru sondele PEG

1. După aplicarea unui PEG, țineți sonda ușor până dimineața următoare.
2. Dimineața după sistemul PEG, slăbiți placa de susținere, curățați și dezinfectați cu un spray dezinfectant, de ex. Betasisodona Spray® sau similar. Așezați o compresă sterilă în jurul sondei (evitând o cameră umedă), trageți cu grijă sonda până când simțiți rezistența plăcii de susținere interioare pe peretele stomacului și fixați placa de susținere exterioară cu o margine de aproximativ 5-10 mm.
Acoperiți placa de susținere cu o compresă de tifon sterilă și conectați-o cu Fixomull.
3. Pansamentul se schimbă zilnic în primele 7 zile, apoi de 2-3 ori pe săptămână dacă rana nu prezintă iritații.
4. Evitați utilizarea unguentelor, dacă este posibil.
5. Igiena personală cu apă și săpun sau duș este posibilă fără probleme.

Ar trebui notat:
A. Asigurați-vă că îndepărtați bandajul în prealabil.
b. Aplicați un nou bandaj numai pe pielea perfect uscată și un sistem de sondă uscat. În nici un caz nu trebuie creată o cameră umedă sub placa exterioară de fixare (comprimă cu fante, degajarea sondei de 5 mm).
6. Dacă nu se administrează alimentarea cu sânge, închideți clema Ritsch-Ratsch numai când este returnată din stomac (protecție materială!).
7. Curățați accesoriul sondei cu apă și o perie și înlocuiți-l dacă este necesar.
8. Clătirea tubului PEG:
A. Înainte și după hrănirea tubului sau informații despre medicamente și la fiecare 4-6 ore cu hrănirea continuă a tubului.
b. Volum de spălare: aprox.40 ml
c. Lichid de clătire: în mod ideal, apă minerală
d. fără sucuri de fructe (floculare cu hrănire cu tub) și fără ceai negru
(Decolorarea sondei)

Eliminarea sondei PEG
Tubul PEG trebuie întotdeauna îndepărtat endoscopic (înregistrare într-o ambulanță).
Indicația pentru îndepărtarea unui tub PEG trebuie luată în considerare cu atenție în prealabil
(Boala de bază, starea nutrițională, comportamentul alimentar, situația psihologică, prognosticul etc.).
Pacientul poate mânca imediat după scoaterea tubului PEG!
Pansamentul steril zilnic se schimbă până când PEG a fost complet granulat și vindecat-
Canalul ramificat.