Specialiștii în ERCP și papilotomie consultă Leading Medicine Guide
Specialiști recomandați
Prezentare generală a articolelor
- Ce se înțelege prin ERCP și papilotomie?
- Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru ERCP și papilotomie?
- Cum funcționează un ERCP și papilotomia?
- Pregătirea și urmărirea pacientului pentru un ERCP și papilotomie
- Care sunt complicațiile și riscurile asociate cu ERCP și papilotomia?
- Care sunt perspectivele de vindecare după ERCP și papilotomie?
ERCP și papilotomie - mai multe informații
Ce se înțelege prin ERCP și papilotomie?
Colangiografia și pancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) este un examen endoscopic în care se efectuează Acces prin gură Sunt prezentate conductele biliare și pancreatice. Aceasta înseamnă că nu este necesară tăierea țesuturilor, deoarece endoscopul poate fi avansat direct către tractul biliar prin căile de acces existente.
ERCP joacă un rol în bolile care afectează canalele biliare și pancreatice drenante rol central. Examinarea ERCP pur diagnosticată nu mai este obișnuită, cu excepția întrebărilor rare. Numai dovezile colangitei sclerozante primare, care nu pot fi diagnosticate altfel, justifică ocazional utilizarea diagnosticului.
Pentru utilizare terapeutică De obicei, este necesară o papilotomie, deschiderea mușchiului sfincterului la deschiderea articulară a pancreasului și a căii biliare în duoden (papilă, papilă vateri, papilă duodeni majoră), este necesară.
Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru ERCP și papilotomie?
simptom cheie tipic, Rezultatul frecvent al ERCP este îngălbenirea sclerei și a pielii (icter, icter) ca semn al tulburărilor biliare. În plus, urina devine mai întunecată, scaunul mai deschis și o mâncărime crescută devine vizibilă.
De regulă, blocarea tractului biliar este asigurată prin sonografie (folosind ultrasunete) și deteriorarea țesutului hepatic și descompunerea crescută a globulelor roșii sunt excluse prin teste de laborator. Obstacolele tipice de curgere sunt calculii biliari sau tumorile.
O acumulare de pancreas, de ex. în contextul pancreatitei cronice poate duce la dureri severe.
ERCP și papilotomia nu poate fi realizat, dacă examinarea este mai periculoasă pentru pacientul în cauză decât boala care trebuie tratată în bilă sau pancreas. Aceasta ar fi de ex. acesta este cazul cu un infarct acut sau tulburări severe de coagulare a sângelui.
Cum funcționează un ERCP și papilotomia?
ERCP se efectuează sub anestezie. Examinarea efectivă durează de obicei timp între 30 și 60 de minute.
Un endoscop cu vizualizare laterală este împins în fața papilei și canalele sunt sondate selectiv cu un fir subțire, în funcție de problemă. După fluoroscopie se asigură că firul este în pasajul dorit, agentul de contrast este injectat în pasaj. De regulă, este clar cel târziu dacă o piatră sau o îngustare este cauza simptomelor.
Cu Papillotome, un cateter din plastic cu un fir scurt de tăiere poate fi apoi activat prin aplicarea unui curent de înaltă frecvență prin efectul de căldură tăietură controlată de câțiva milimetri, papilotomia.
După papilotomie, există suficient spațiu pentru a utiliza cupe sau catetere cu balon Scoaterea pietrelor pentru a lucra sau pentru a utiliza stenturi din plastic sau grile metalice în expansiune pentru a acoperi spațiile înguste.
Pregătirea și urmărirea pacientului pentru un ERCP și papilotomie
Pentru examinarea ERCP, Stomacul gol deci pacientul este postit în ziua examinării. Valorile actuale ale sângelui, care exclud coagularea neîngrădită a sângelui și alte riscuri, trebuie să fi fost determinate. Pentru examinare, se administrează medicamente care restricționează sever conștiința (sedare). Obișnuit pacientul nu percepe examenul.
După ERCP și papilotomia este una supraveghere staționară sensibil, astfel încât să putem reacționa imediat la complicații ocazionale. În cazul durerii, de ex. i se vor administra medicamente pentru durere cât mai curând posibil.
Pacientul poate nu mâncați nimic la început, deoarece alimentele din stomac stimulează pancreasul care ar fi putut fi iritat de examinare și crește riscul de pancreatită acută. Consumul de apă sau ceaiul neîndulcit nu sunt considerate o problemă.
Dacă nu există plângeri în ziua următoare și nu există semne de alarmă în valorile sanguine, se poate începe o dietă atentă.
Dacă o descărcare poate avea loc în ziua examinării, trebuie respectată capacitatea limitată de a conduce după sedare. Pacientul poate Nu vă conduceți 24 de ore.
Dacă pietrele au fost îndepărtate cu succes, nu este necesară nicio îngrijire ulterioară, dacă a fost cauza unei tumori, poate fi necesar să se inițieze măsuri suplimentare cu privire la boala de bază.
Care sunt complicațiile și riscurile asociate cu ERCP și papilotomia?
Principalul efect secundar al ERCP este acela pancreatita acuta, care apare după aproximativ 5% din examene. Dacă medicul are o lipsă de experiență, dacă condițiile anatomice sunt deosebit de dificile sau dacă există boli foarte speciale, riscul este mai mare.
Mai mult, riscul pentru pacienții de sex feminin este, în general, oarecum mai mare decât pentru pacienți.
Care sunt perspectivele de vindecare după ERCP și papilotomie?
ERCP, papilotomia, extracția calculilor biliari, precum și inserarea stenturilor sunt în mod clar în mâinile experimentate peste 90% de succes.
Dacă pietrele au fost scoase din conducta biliară, există de obicei una pentru vindecarea definitivă Îndepărtarea vezicii biliare (Colecistectomia) este necesară pentru ca alte pietre să nu migreze din vezica biliară în canal, chiar dacă pot trece mai ușor singure în intestinul subțire după papilotomie.
A devenit unul câte unul tumoare maligna Dacă etanșeitatea cauzată este tratată, intervenția chirurgicală radicală este inevitabilă pentru o vindecare. Din păcate, din cauza stadiului avansat al tumorii sau a vârstei și a bolilor concomitente, o astfel de operație nu mai este posibilă adesea, iar drenajul bilei servește ca o măsură de ameliorare pentru a asigura calitatea vieții.
Dacă scurgerea canalului pancreatic este restabilită în contextul pancreatitei cronice dureroase utilizând ERCP, papilotomi, extracte de piatră sau stenturi, aproximativ 2/3 dintre pacienți se pot aștepta ca durerea lor să se termine sau să fie eliminată în mare măsură.
Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.
- Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
- Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
- Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
- Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
- Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
- Funcție profesională superioară
- Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
- Activ în cercetare și predare
- Acceptarea medicului și a colegului
- managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)
Drumul către medicul potrivit:
Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.