Specialistul în tratamentul varicelor Dr.
Dr. med. Maurizio Camurati este specialist în chirurgie generală, cu specializare în flebologie și este specialist în tulburări venoase. De-a lungul multor ani de activitate, a dobândit o experiență considerabilă în domeniul tratamentului chirurgical al varicelor, precum și în ablația termică minim invazivă, endovenosă.
Într-un interviu, Dr. Camurati, printre altele, modul în care aspectele medicale și cosmetice sunt luate în considerare în mod optim în tratamentul venei sale.
Ce sunt varicele? Cum îi recunoști?
Cuvântul varic provine din vechiul cuvânt german „Krumpe Ader”, adică venă strâmbă și descrie cursul sinuos al venelor atunci când vena devine din ce în ce mai mare datorită unui țesut conjunctiv slab și valvele venoase devin scurgeri în timp. Vena își pierde funcția, sângele nu mai poate fi transportat la inimă și sângele se congestionează.
Care sunt simptomele varicelor?
Varicele transmit de obicei o senzație de greutate și tensiune la nivelul piciorului. Sângele, care nu mai este transportat corect, se acumulează în picior și duce la această tensiune. Uneori pacienții au și dureri și crampe.
Cine este afectat în principal de probleme cu varicele?
Din păcate, pacienții foarte tineri pot fi, de asemenea, afectați. Mai multe studii la scară largă au arătat că fiecare a patra femeie și fiecare al șaselea bărbat suferă de vene varicoase, fără să știe măcar. Simptomele sunt insidioase, iar varicele nu pot fi recunoscute cu ușurință din exterior. Predispoziția familială, combinată cu un profil de risc crescut (muncă în picioare, sarcini multiple și obezitate) conduc la problemă.
Pot varicele să dispară din nou?
Varicele nu pot regresa spontan și de obicei cresc în timp. Numai așa-numitele varice de sarcină se retrag la 4-6 luni după nașterea copilului - dar, din păcate, nu întotdeauna.
Când trebuie operate varicele?
Varicele trebuie tratate atunci când diagnosticul este pus, dar nu mai târziu de momentul în care apar primele simptome. Cu cât se efectuează mai devreme un tratament, cu atât va fi mai puțin invaziv. O operație clasică în care vena bolnavă este îndepărtată poate fi de obicei evitată prin procedurile minim invazive de astăzi. În plus, varicele interne prezintă în special un risc de tromboză.
Când nu ar trebui să le operați?
Dacă un tratament este indicat din punct de vedere medical și, astfel, fluxul de sânge și situația circulației sângelui în picior sunt îmbunătățite, acesta trebuie efectuat. Contraindicațiile rare sunt o tulburare de atașament în sistemul venos profund sau boli sistemice severe ale altor organe.
Există diferențe între bărbați și femei?
Din păcate, femeile sunt afectate mai des de varice. Boala venoasă cronică, așa-numita „insuficiență venoasă cronică”, se poate face simțită mai devreme în ele decât la bărbați.
Ce opțiuni există pentru a opera pe varice?
Varicele pot fi îndepărtate chirurgical, sigilate termic sau lipite chimic. Fiecare tratament are avantaje și dezavantaje și, prin urmare, trebuie aplicat individual și în mod specific pacientului.
Care sunt/sunt cele mai moderne tehnici?
Cea mai modernă variantă de tratament în prezent este lipirea folosind VenaSeal ™. Cu procedura VenaSeal ™, vena trunchiului bolnav nu este îndepărtată sau închisă prin intermediul căldurii, ci mai degrabă ușor lipită direct printr-un cateter subțire. Acest lucru reduce riscul de deteriorare a pielii sau a nervilor însoțitori. În plus, nu rămân cicatrici. Vena varicoasă lipită în acest mod rămâne în picior și este fie complet descompusă în următoarele câteva săptămâni și luni, fie transformată într-un fir subțire, imperceptibil de cicatrice. Anestezia locală nu este necesară pentru aceasta.
Adezivii cianoacrilat au fost folosiți ca adezivi pentru răni în medicină încă de la începutul anilor 1960 și au fost utilizați într-o formulare similară de la începutul anilor 1980 pentru închiderea măririi în sac a arterelor cerebrale. Alte tehnici moderne minimal invazive încălzesc intern venele pentru a le sigila. Această tehnică a fost încercată și testată de mulți ani, iar rezultatele sunt excelente, dar necesită anestezie locală.
De ce sunt noile tehnologii mai blânde?
În operația clasică, vena trunchiului bolnav este îndepărtată chirurgical. Acest lucru necesită de obicei anestezie generală sau anestezie a coloanei vertebrale, sunt necesare incizii ale pielii, iar țesutul din jurul venei este, de asemenea, rănit în timpul operației, deoarece vena este scoasă din cutia sa din picior. Aceste dezavantaje sunt complet eliminate prin tehnici de tratament minim invazive.
Nu este nevoie de anestezie, nu se fac incizii ale pielii, doar acul se lipeste și vena nu este îndepărtată, ci închisă. Tratamentul este nedureros, rapid și de obicei lipsit de complicații. În cele mai multe cazuri, rezultatul estetic este, de asemenea, excelent, deoarece nu mai rămân cicatrici.
Cât durează operația pentru varice și cum se desfășoară?
Durata tratamentului depinde de mărimea și numărul de vene care trebuie tratate. O operație durează de obicei 60-90 de minute și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Pacientul poate pleca apoi acasă și se poate deplasa normal. A doua zi când scoateți bandajul acasă, puteți face duș normal și apoi ar trebui să vă comprimați piciorul timp de 3-4 zile cu un ciorap medical.
Videoclipuri scurte sunt disponibile pe site-ul www.venacare.ch la https://www.venacare.ch/mediathek.
Chirurgia este dureroasă?
Nu, tratamentul se efectuează sub anestezie locală. Cu excepția bastoanelor de ac, care sunt necesare pentru anestezia locală, nu simțiți cu greu nimic.
Operația cu varice provoacă o incapacitate de muncă? Când poate funcționa după așa ceva Intervenția va fi reluată?
În majoritatea cazurilor și în funcție de ocupație, munca poate fi reluată după 2-5 zile după tratamentul minim invaziv. După o operație clasică cu îndepărtarea venei bolnave, durează mult mai mult.
Cât timp nu poți face sport?
După tratamentul blând, minim invaziv, puteți reveni la sport după o săptămână. După operația clasică, este necesară o pauză de aproximativ 2-3 săptămâni.
Cât durează un astfel de tratament?
Atât operația clasică, cât și tratamentele mai moderne, minim invazive, au scopul de a opri venele bolnave și de a îmbunătăți circulația sângelui în picior, pentru a evita complicații precum tromboza și picioarele deschise. Acest lucru poate fi realizat de ani de zile cu tratamentele actuale. Din păcate, nu se poate influența dispoziția genetică și astfel formarea de noi vene varicoase. Aproximativ 25-30% dintre pacienți vor dezvolta noi vene varicoase din nou în cursul vieții. Din acest motiv, verificările periodice la fiecare 2-3 ani au sens.
Pot exista complicații și efecte secundare?
Orice act medical poate avea efecte secundare și poate provoca complicații. De regulă, cu cât un tratament este mai puțin invaziv, cu atât acestea sunt mai mici, motiv pentru care noile tehnici înlocuiesc din ce în ce mai mult chirurgia clasică. În SUA, de exemplu, 98% din toate varicele nu mai sunt operate, ci tratate cu metode minim invazive folosind fie metode de căldură, fie adezive.
Complicațiile frecvente sunt vânătăile și indurațiile care dispar după 2-3 săptămâni. Rareori există o amorțeală temporară și decolorare la nivelul piciorului inferior, care durează câteva luni, dar care poate retrage spontan. Trombozele sau alte complicații grave sunt o raritate absolută.
Tratați și venele păianjen?
Desigur! În principal, este vorba de vene fin ramificate, care se desfășoară sub forma unei rețele sau a unui ventilator în epidermă și pot forma acumulări mai mari. Apar sub formă de copaci vascular roșu deschis, vene albastre închise sau pete roșiatice. Deși de mică importanță medicală, pentru mulți oameni prezintă o problemă cosmetică semnificativă.
Și aici există un țesut conjunctiv slab. Locurile de predilecție sunt exteriorul coapsei, interiorul piciorului inferior și golul genunchiului. Venele păianjen pot fi o primă indicație a unei boli a sistemului venos mai profund și nu sunt rareori asociate cu varicele. Majoritatea femeilor sunt afectate.
Tratamentul venelor păianjen și al varicelor mici se numește micro-scleroterapie sau scleroterapie fină. În cazul varicelor mai mici sau a venelor păianjen superficiale, scleroterapia cu medicamente lichide este suficientă. Dacă pacienții au multe vene varicoase, pot fi necesare mai multe ședințe. Atunci când se tratează venele de păianjen, aspectul estetic se află în prim plan, motiv pentru care costurile nu sunt rambursate de asigurările de sănătate. Micro-scleroterapia se efectuează în ambulator și poate elimina venele păianjen fără laser, anestezie sau tăieturi. Rezultatul poate fi văzut la aproximativ 6-8 săptămâni după tratament, iar bandajele speciale de compresie nu sunt absolut necesare.
Micro-scleroterapia este o metodă de tratament sigură și eficientă. Acest lucru a fost demonstrat și în binecunoscutul studiu EASI din 2010, în care a fost examinată eficacitatea și siguranța scleroterapiei venelor păianjen și a varicelor reticulate cu polidocanol sclerosant.