Spitalizarea drepturilor și procedurilor dvs. Asigurat
Pașii care trebuie luați
Alegerea stabilirii, formalităților de admitere și externare, raport de situație ... În caz de spitalizare, trebuie să faceți anumite măsuri pentru ca asigurările de sănătate să vă poată acoperi costurile de sănătate. De asemenea, trebuie să vă justificați situația în fața angajatorului sau a Pôle Emploi.
Alege-ți spitalul
Cu excepția cazurilor de spitalizare de urgență, puteți solicita tratament în spitalul ales de dvs., atât public, cât și privat.
Dacă nu ați fost deja monitorizat într-un ambulatoriu de către un spital, este mai înțelept să solicitați sfatul medicului curant. El vă va putea indica o unitate sau un serviciu de spital adaptat nevoilor dumneavoastră, ținând cont de calitatea îngrijirii.
De asemenea, trebuie să aflați despre prețurile percepute și sumele care vi se vor rambursa, deoarece unele unități aplică taxe excedentare care nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate. Rețineți, de asemenea, că unele clinici private rare nu sunt aprobate de Asigurarea de Sănătate.
Pentru a găsi detaliile de contact ale unui spital și informații despre prețurile practicate, consultați directorul de sănătate ameli.fr.
Înregistrați-vă când sunteți internat la spital
De îndată ce ajungeți la spital, mergeți la biroul de admitere care vă va înregistra dosarul.
Trebuie să furnizați în urma documentelor justificative:
- cardul Vitale (actualizat) și certificatul de drepturi;
- cardul sau certificatul dvs. de sănătate complementară sau reciprocă, dacă aveți unul, sau certificatul drepturilor dvs. la solidaritate sanitară complementară, dacă beneficiați de acesta;
- și, în cazul în care spitalizarea dvs. este legată de un accident de muncă sau o boală profesională, „foaia de accident de muncă sau boală profesională” furnizată de angajatorul dvs. sau de fondul dvs. de asigurări de sănătate.
Dacă nu aveți aceste documente justificative, trebuie să prezentați după caz:
- ultima fișă de plată (dacă sunteți angajat);
- sau ultimul dvs. certificat de plată a indemnizației de șomaj (dacă sunteți un solicitant de loc de muncă care primește prestații de la Pôle emploi);
- sau pensia de pensionare sau invaliditate sau pensia de invaliditate permanentă;
- sau cardul dvs. european de asigurări de sănătate (EHIC) sau formularul E112, dacă sunteți cetățean al unei țări din Uniunea Europeană - Spațiul Economic European (UE-SEE) sau din Elveția;
- sau acoperire emisă de organizația dvs. de securitate socială, dacă sunteți cetățean al altei țări (în afara UE-SEE-Elveția).
Nu puteți furniza niciunul dintre aceste documente justificative ? Fondul dvs. de asigurări de sănătate poate emite, în anumite condiții, un certificat de admitere de urgență la ajutorul medical de stat (AME). Această procedură se va face la cererea dumneavoastră sau la inițiativa unității de sănătate în care sunteți admis.
Alte documente utile
De asemenea, nu uitați să prezentați anumite documente, de exemplu:
- dosarul dvs. de sănătate;
- grupul de sânge și cardul rh;
- scrisoarea (scrisorile) de la medicul curant;
- rezultatele examinării (analize, raze X).
Trimiteți situația sau buletinul de spitalizare
Odată ce fișierul dvs. a fost înregistrat, biroul de admitere vă va oferi un raport de situație sau spitalizare. Acest document servește ca o notificare de oprire a lucrului. Acesta permite fondului dvs. de asigurări de sănătate să vă calculeze și să vă plătească indemnizațiile zilnice, sub rezerva îndeplinirii condițiilor pentru drept.
Trimiteți-l în termen de 48 de ore de la spitalizare:
- la fondul dvs. de asigurări de sănătate;
- angajatorului dvs. (dacă sunteți angajat) sau agenției dvs. Pôle emploi (dacă sunteți șomer).
Dacă starea dumneavoastră de sănătate nu vă permite să îndepliniți această perioadă de 48 de ore, spitalul va lua măsurile necesare.
Trimiteți voucherul de descărcare de gestiune la fondul dvs. de asigurări de sănătate
Când părăsiți spitalul, spitalul vă va emite un bon de ieșire pe care trebuie să îl trimiteți la fondul de asigurări de sănătate cât mai curând posibil.
A nota: concediul de boală, stabilit de raportul de situație la admitere, se termină.
Dacă starea dumneavoastră de sănătate o impune, medicul spitalului sau medicul curant vă va prescrie o nouă oprire de lucru pentru a fi trimisă, în termen de 48 de ore, la fondul de asigurări de sănătate și la angajatorul dvs. (dacă sunteți angajat) sau la Pôle emploi agenție (dacă sunteți șomer).
Ați fost spitalizat și aveți nevoie de sfaturi și sprijin ?
Serviciul social al fondului dvs. de asigurări de sănătate se poate întâlni cu dvs. acasă pentru a vă evalua nevoile și a lucra cu dvs. pentru a lua în considerare ajutorul adecvat (ajutor pentru gospodărie, tehnic, financiar, adaptarea locuințelor.)
Pentru mai multe informații, contactați fondul de asigurări pentru sănătate și pensionare (Carsat).