Spitalul Galle al surorilor augustiniene - Severinskösterchen
Boli | Terapii
Vezica biliară este o anexă la tractul biliar. Este localizat anatomic pe partea inferioară anterioară a lobului drept al ficatului și este aproximativ la nivel de arcul costal drept. Prin urmare, durerea vezicii biliare este proiectată de preferință pe această regiune, dar poate avea și un caracter în formă de centură și poate radia în regiunea umărului drept. Vezica biliară acționează ca un rezervor pentru bila care este în mod constant format de ficat. B. atunci când mănâncă în intestinul subțire.
Calculii biliari și consecințele lor
O mare varietate de factori duc la formarea de pietre în vezica biliară destul de des. Acestea pot trece complet neobservate (se vorbește apoi despre boala biliară fără simptome sau, din punct de vedere medical, despre colecistolitiaza asimptomatică). De asemenea, calculii biliari pot sta la baza proceselor grave de boală, de exemplu pentru spasmele vezicii biliare („colici”) și pentru inflamații (colecizită) și supurația vezicii biliare (empiemul vezicii biliare). Calculii biliari pot trece, de asemenea, în conducta biliară principală (med. Coledocolitiaza), ceea ce poate duce în cele din urmă la o obstrucție completă a căilor biliare cu dezvoltarea icterului (medical: icter colestatic). Calculii vezicii biliare și complicațiile lor sunt deosebit de frecvente la femeile de la vârsta reproductivă.
terapie
Dacă calculii biliari au cauzat simptome clinice cel puțin o dată, în general se recomandă îndepărtarea vezicii biliare care conține pietre (med.: Colecistectomie). Aceasta este o operațiune foarte obișnuită, cu câteva sute de mii de intervenții pe an numai în Germania. Procedura de alegere în chirurgia modernă este operația laparoscopică (cuvânt cheie „chirurgia găurilor de cheie”), care permite un tratament blând și nedureros.
Dacă această procedură poate fi utilizată sau dacă chirurgia deschisă convențională este cea mai bună alternativă de tratament, trebuie clarificată într-o conversație personală cu chirurgul. Operațiile anterioare, bolile concomitente și alte circumstanțe pot fi decisive în alegerea procedurii optime. În majoritatea cazurilor, este necesară doar o scurtă ședere în clinică (2-4 zile), iar pacienții pot fi mobilizați din pat imediat după operație și pot mânca și bea în scurt timp.
Boli ale tractului biliar
Cea mai obișnuită operație a tractului biliar într-un sens mai larg este îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie, vezi acolo), care este necesară în cazul problemelor cu calculi biliari și al complicațiilor acestora. În sens restrâns, totuși, aici se intenționează intervenții pe tractul biliar mare. Tumorile și inflamația cronică, dar și leziunile, pot duce la tulburări de drenaj ale bilei. Acest lucru declanșează icter, care duce pacientul la medic și provoacă o diagnosticare ulterioară. Tumorile maligne pot afecta sistemul tractului biliar din ficat (carcinom colangiocelular, CCC) sau pot crește în tractul biliar în afara ficatului. Aici se face distincția între tumorile din zona furculiței canalului biliar principal (carcinom biliar hepatic sau tumoră Klatskin) și în cursul ulterior al canalului biliar principal până la duoden, așa-numitul carcinom choledochus.
terapie
Dacă este posibil, aceste tumori sunt tratate prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Canalul biliar este apoi de obicei înlocuit cu bucle ale intestinului subțire pentru a asigura scurgerea bilei din ficat (anastomoză biliodigestivă).
Operațiile anterioare ale vezicii biliare duc rar la deteriorarea căilor biliare („leziuni ale căilor biliare iatrogene”). Și în aceste cazuri, principiul operativ constă în refacerea căilor de drenaj prin buclele intestinului subțire sau prin lărgirea și sutura canalelor biliare afectate. Intervenția chirurgicală a tractului biliar impune cerințe mari echipei de tratament. Experiența în transplantul de ficat a contribuit la perfecționarea tehnicilor acestor intervenții chirurgicale și la obținerea unor rezultate mai bune. O altă premisă importantă pentru tratamentul cu succes al bolilor tractului biliar este cooperarea strânsă cu gastroenterologia, o specialitate în medicina internă. Acest lucru permite diagnosticarea precisă și alegerea comună (interdisciplinară) a căii de tratament optime, care adesea poate înlocui operațiile cu alte proceduri mai puțin stresante.