Stadializarea cancerului - Oncologie - Roche în Germania
Pentru a evalua progresia bolii și severitatea bolilor tumorale, există sisteme de clasificare în oncologie (medicina cancerului) care simplifică evaluarea bolii. Determinarea etapei („stadializare”) este o parte importantă a diagnosticului de cancer și, astfel, baza deciziilor terapeutice.
Metode de punere în scenă
O varietate de metode de diagnostic sunt utilizate pentru a determina etapele. În plus față de examinarea fizică simplă, testul de sânge, biopsia (eșantion de țesut), procedurile de imagistică (raze X, ultrasunete, computer tomograf, RMN, PET, scintigrafie și altele), au fost utilizate recent posibilitățile de diagnosticare genetică, care sunt deja utilizate în momentul diagnosticării permit tastarea și astfel declarațiile despre eficacitatea medicamentelor oncologice moderne.
Sisteme de punere în scenă
Cea mai frecventă diviziune a tumorilor maligne (cancere maligne) în etape este TNM-Clasificare. Sistem TNM, dezvoltat de francezul Pierre Denoix în anii 1943–1952, a fost continuat de Uniunea Internațională împotriva Cancerului (Union International Contre le Cancer; UICC) din 1950 și s-a stabilit în multe țări. Se bazează pe studii statistice care permit să se facă afirmații despre comportamentul probabil al bolilor tumorale. Clasificarea utilizând sistemul TNM permite afirmații prognostice și reprezintă o bază importantă pentru următoarele decizii de terapie.
Cele trei litere ale sistemului TNM corespund următoarelor categorii:
T = Tumora, întinderea tumorii primare
= Nod (latină Nodus lymphoideus = ganglioni limfatici) Absența sau prezența metastazelor regionale ale ganglionilor limfatici
M. = Metastaze, absența sau prezența metastazelor la distanță
Un număr și/sau o altă literă se adaugă fiecărei categorii pentru a o descrie mai detaliat
Expansiune T:
T0: Nu există semne ale unei tumori primare (informații utile dacă, de exemplu, o tumoră nu mai este vizibilă după chimioterapia neoadjuvantă,
sau tumora primară este necunoscută (sindromul CUP, cancerul primar necunoscut)
Tis/Ta: Tumori care nu s-au infiltrat încă în membrana bazală (prognostic în general favorabil).
T1, 2, 3 sau 4: mărirea mărimii tumorii primare sau afectarea altor țesuturi.
Exemplu pentru cancerul de sân:
T1: cea mai mare extensie tumorală nu mai mult de 2 cm
T2: cea mai mare extensie tumorală mai mare de 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm
T3: cea mai mare extensie tumorală mai mare de 5 cm
T4: Orice tumoare de dimensiuni care se extinde direct pe peretele toracic sau pe piele
TX: nu este posibilă nicio afirmație despre tumora primară.
N ganglioni limfatici:
N0: fără dovezi de metastază a ganglionilor limfatici.
N1, 2 sau 3: creșterea afectării ganglionilor limfatici în funcție de localizarea tumorii primare. Clasificare z. B. după implicarea și mobilitatea ipsi- sau contralaterală, precum și localizarea în raport cu tumora primară.
NX: nu sunt posibile afirmații despre metastazele ganglionare.
Detectarea afectării ganglionilor limfatici depinde în mare măsură de cât de intens este efectuată investigația. De regulă, în funcție de sistemul de organe, trebuie examinat un număr minim de ganglioni limfatici pentru a putea spune cu suficientă certitudine că nu există infestare în regiunea corespunzătoare. Prin urmare, indicarea numărului de ganglioni limfatici afectați de numărul de ganglioni limfatici examinați este adesea N-categorie adăugată, de ex. B. N0 (0/13).
În cazul unor tumori (de exemplu, cancer de sân), se consideră suficient să se utilizeze numai așa-numiții ganglioni limfatici păzitori (Nodul limfatic englez Sentinel) pentru a investiga. Este primul ganglion limfatic (uneori mai mult de unul) care a preluat limfa din zona tumorii. Dacă nu se pot detecta metastaze acolo, este mare probabilitatea ca acest lucru să se aplice și metastazelor ganglionare "în aval". În schimb, dacă ganglionul santinelă este infectat, ganglionii limfatici din aval trebuie examinați mai atent. Dacă s-a folosit această metodă, categoria pN este identificată prin (sn), de ex. B. N0 (sn) = histologic, fără metastaze ale ganglionilor, N1 (sn) = implicarea ganglionilor limfatici santinelă.
M metastaze:
M0: fără semne de metastaze îndepărtate
M1: Prezente metastaze la distanță
Clasificarea MX permisă anterior (nu este posibilă nicio afirmație despre metastazele la distanță) nu mai este disponibilă în versiunea curentă a clasificării TNM. Dacă nu se poate determina metastaze la distanță (adică M1) în timpul examinării, nu se poate face nicio afirmație despre prezența metastazelor la distanță. În plus, se poate da localizarea metastazelor și poate fi specificată localizarea metastazelor tumorale.
Un M0 este de obicei presupus după examinarea organelor cel mai frecvent afectate de metastaze, dacă nu se găsește nimic anormal. Metodele de examinare diferă în funcție de tipul de cancer.
Sistemul de stadializare nu pretinde să descrie pe deplin răspândirea unei boli. Mai degrabă, permite o clasificare aproximativă, o evaluare a prognosticului și o înregistrare sistematică a evoluției unei boli canceroase.