Staph aureus bacteremia; DGINA e
Medicina de urgență și acută în practică
În acest moment sunt din nou în călătoria cu „boli infecțioase”! Am dat peste o lucrare relativ recentă despre rolul ecocardiografiei transesofagiene în bacteremia Staph aureus.
În acest articol de TL Holland și colab. JAMA analizează când se efectuează o ecocardiografie transesofagiană atunci când este detectat un stafilococ. bacteriemia aureus trebuie efectuată. În acest scop au fost analizate numeroase studii.
Mesajul acestei lucrări este: Toți pacienții cu sepsis Staph aureus ar trebui să aibă o ecocardiografie transtoracică.
TEA nu trebuie efectuat dacă sunt prezente următoarele caracteristici:
1) Bacteremie dobândită nosocomial
2) Hemoculturi sterile la examenul de urmărire după 4 zile cu terapie antiinfecțioasă în curs
3) nu există echipament intracardiac permanent (de exemplu, stimulator cardiac, AICD etc.)
4) Fără dependență de hemodializă
5) fără semne clinice de endocardită sau focare secundare de infecție
Vancomicina și daptomicina sunt văzute ca terapie de primă linie în terapia calculată empiric. După caracterizarea germenului, o descalare poate fi cu siguranță efectuată aici. Autorii sugerează, de asemenea, că ar trebui efectuate studii de management pentru tratarea infecțiilor cu SA!