Steatoză sau boală de sodiu
Potrivit unui articol din Le Parisien din 10 martie 2017, șase milioane de francezi sunt afectați de NASH (steato-hepatită nealcoolică), o patologie a ficatului gras, a cărui cauză este viața sănătoasă.
Este o patologie tăcută, care se dezvoltă lent, fără simptome. Și care, totuși, stârnește îngrijorare profundă în rândul medicilor. În Franța, pacienții cu boală „ficat gras” (steatoză) continuă să progreseze. Între 25 și 30% din populație ar fi afectate.
Sedentarism, diabet, junk food, obezitate. De-a lungul anilor, ficatul este înfundat cu grăsime, deoarece nu mai are capacitatea de a-l prelucra. Ani mai târziu, unii pacienți dezvoltă Nash, acronimul pentru boli hepatice grase nealcoolice. Ficatul se inflamează, apare afectarea ficatului. Șase milioane de francezi sunt afectați sau 12% din populație. Când se instalează semnele de oboseală, biopsia, care ia o mică parte a organului, permite diagnosticarea.
Steatoza hepatică și medicina occidentală
Diabetul de tip 2 și NASH
Diabetul de tip 2 și steatopatia nealcoolică sunt două afecțiuni strâns legate, fiecare influențând istoria dezvoltării celeilalte. Dintre diabeticii de tip 2, 20 până la 75% s-ar prezenta cu NASH.
Steatopatia acoperă două entități cu prognoze foarte diferite, definite prin descrierea lor anatomopatologică. Steatoza hepatică este prezența lobulilor grași fără semne de suferință hepatocitară. Steatohepatita combină prezența lobulilor grași și a semnelor de suferință hepatocitară: inflamație și necroză. Fibroza poate fi apoi asociată cu aceasta, un adevărat punct de cotitură evolutiv al bolii către ciroză hepatică și complicațiile sale potențial fatale.
Steatoza hepatică și rezistența la insulină
Steatohepatită și boli de inimă
Steatohepatita este asociată cu o creștere a mortalității hepatice și a mortalității cardiovasculare (riscul înmulțit cu 2, indiferent de factorii de confuzie care sunt parametrii sindromului metabolic). Tratamentul steatopatiei dismetabolice se bazează, indiferent de stadiul său, pe reguli de igienă și dietetică: activitate fizică și dietă. Acestea îmbunătățesc steatoza, rezistența la insulină și scad mortalitatea prin cancer.
Există puține tratamente farmacologice occidentale eficiente. Metformina nu are niciun efect benefic asupra bolilor hepatice.
Ce reguli igieno-dietetice în caz de boală hepatică grasă nealcoolică ?
Ce intervenții nutriționale să recomandăm ?
Nu există un consens în lumea occidentală cu privire la ce dietă să se prescrie în caz de NASH, dar s-a dovedit că dietetica chineză funcționează, în special prin:
• reducerea greutății atât cât este necesar;
• dieta cu densitate energetică scăzută și densitate nutrițională mare datorită fructelor și legumelor, cerealelor integrale (carbohidrați cu un indice glicemic scăzut și putere glicemică redusă);
• reducerea zaharurilor simple (sifon, cofetărie) și fructoză;