Stenoza aortică, beneficiul înlocuirii valvei depinde de fragilitate
De Dr. Philippe Montereau
La persoanele în vârstă cu stenoză aortică severă, înlocuirea valvei, chiar și prin cateterizare arterială (TAVI), nu este o garanție a unui beneficiu funcțional îmbunătățit.
Postat pe 02/04/2019 19:15
Unii pacienți vârstnici și fragili care suferă de îngustare severă a valvei aortice nu se vindecă întotdeauna după operație, chiar și atunci când se efectuează cu un cateter arterial (TAVI).
Acest lucru este legat de fragilitatea lor generală înainte de operație, potrivit unui studiu publicat în JAMA Internal Medicine.
Stenoza aortică este frecventă
Stenoza sau îngustarea valvei aortice, valva care se află la ieșirea inimii, este o boală care apare cel mai adesea la vârstnici. Afectează 2% dintre persoanele peste 65 de ani, în special bărbații.
Această îngustare afectează tot fluxul de sânge prin aorta, artera care transportă sângele către restul corpului. Boala afectează astfel calitatea vieții, capacitățile funcționale, dar poate amenința și supraviețuirea.
Odată cu progresele recente în chirurgie, tot mai mulți pacienți au înlocuire a valvei aortice până la vârste înaintate printr-un cateter aortic (TAVR) sau chirurgical (SAVR), în funcție de contra.
Compararea intervenției chirurgicale față de intervenția cateterului
În acest studiu pe 246 de pacienți care suferă de stenoză aortică (vârsta medie 84 de ani) și la care s-a efectuat înlocuirea valvei aortice, fie prin intervenție chirurgicală pe cord deschis, fie prin cateter introdus pe calea arterială, există un risc semnificativ de scădere a capacitatea funcțională după intervenție. În unele cazuri, aceste dezavantaje pot fi chiar mai mari decât beneficiul scontat prin restabilirea unei bune circulații arteriale.
Deși rezultatele s-au îmbunătățit de-a lungul timpului și cu progresele în tehnicile chirurgicale, pacienții vârstnici continuă să aibă rate ridicate de degradare funcțională post-operatorie, în special dacă sunt fragili înainte de operație (fragilitate definită de un scor pentru 22 de activități).