Stenoza arterei renale cauzează, simptome, tratament
Stenoza arterei renale este una Îngustarea vaselor renale mari, adică arterele care furnizează sânge rinichilor.
Schema rinichiului uman. Punctul 3 arată artera renală, No. 4 vena renală
Informații generale despre rinichi
Rinichiul este în perechi la om. Se află retroperitonial, adică pe peretele din spate al abdomenului, parțial protejat de coaste. Rinichiul drept este ușor mai mic decât cel stâng din cauza expansiunii ficatului. Glandele suprarenale stau pe ambele părți ale părții superioare a rinichilor. Fiecare rinichi cântărește aproximativ 160 de grame și are aproximativ 12 x 6 x 4 cm. Rinichii sunt alimentați cu sânge bogat în oxigen prin intermediul a două artere, arterele renale, care se ramifică din artera principală.
Rinichii sunt pentru asta Producerea urinei și metabolismul a numeroase substanțe străine responsabile de eliminarea lor și, de asemenea, își asumă sarcina de a Glanda endocrina. Pe lângă renină, un hormon care este responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale, rinichii produc și eritropoietină, un factor de creștere pentru celulele roșii din sânge (eritrocite) din măduva osoasă. Prin urmare, o îngustare a arterelor care alimentează rinichii cu sânge poate provoca Afectează puternic reglarea corpului.
Un ureter lung de 35 cm duce în jos de la fiecare rinichi la vezică. Vezica urinara are un sfincter care permite depozitarea urinei. Vezica urinară are un strat gros de mușchi netezi, care asigură golirea completă a urinei în uretra. Ureterul și uretra au, de asemenea, un strat gros de mușchi neted care ajută fluxul urinar.
Frecvența și cauzele stenozei arterei renale
La populație, îngustarea arterelor renale are o frecvență de aproximativ 1% cu tensiune arterială ușor crescută. Dacă tensiunea arterială este slab controlată cu medicamente, 4 - 4,5%. Îngustarea bilaterală se găsește la aproximativ 20-30% dintre pacienții cu stenoză arterială renală diagnosticată pe o parte.
Terapie: Cum se tratează stenoza arterei renale?
Metoda de diagnostic decisivă (standardul aur) este aceea angiografie arterială, care se face prin intermediul unei puncții arteriale în zona inghinală. Cu această metodă, o expansiune a constricției din interior prin intermediul unui balon inserat (angioplastie transluminală percutanată) poate fi de asemenea efectuată în aceeași sesiune. În plus, astăzi această metodă este combinată prin introducerea unei plase de sârmă (stent). Acest lucru asigură faptul că vasele nu se restrâng din nou datorită proprietăților lor elastice. Vasul este susținut și ținut deschis de această endoproteză. Îngustarea arterei renale trebuie dilatată dacă vasul este mai îngust de 60%.
Succesul extinderii balonului sau plasarea stentului
Metoda invazivă poate fi utilizată pentru stenoza arterei renale sigur și de succes să fie efectuat. O eliminare permanentă a blocajului este posibilă la mai mult de 95% dintre pacienți. În 40 - 50% din cazuri există cel puțin o îmbunătățire a situației tensiunii arteriale.
Studiile științifice actuale au arătat, totuși, că situația tensiunii arteriale nu se îmbunătățește la unii pacienți, în ciuda constricției extinse, deoarece durata lungă a tensiunii arteriale ridicate și aportul redus de sânge la rinichi a dus la deteriorarea rinichilor. Chiar și acei pacienți la care extinderea îngustării vaselor renale nu au avut sau au avut doar un efect moderat asupra situației tensiunii arteriale beneficiază de obicei de faptul că tensiunea arterială este, de asemenea, Medicament este mult mai ușor de tratat și se pot utiliza inhibitori ai ECA.
Medicamente care sunt nefavorabile rinichilor atunci când este diagnosticată stenoza arterei renale
Inhibitorii ECA sau antagoniștii AT I/AT II nu trebuie administrați pentru tratamentul valorilor tensiunii arteriale crescute dacă este diagnosticată îngustarea arterelor renale, deoarece această terapie poate duce la deteriorarea cronică sau acută a funcției renale dacă se administrează în același timp comprimate de apă. Acest lucru poate duce la cel mai rău scenariu Pierderea funcției renale vino.
Se poate preveni stenoza arterei renale?
De obicei nu atunci când este moștenită stenoza arterei renale. În cazul îngustării arterelor renale din cauza arteriosclerozei (calcifiere vasculară), agravarea unei constricții existente prin reducerea drastică a factorilor de risc fi prevenit. Persoanele ale căror familii au atacuri de cord frecvente și accidente vasculare cerebrale ar trebui, de asemenea, să se asigure că trăiesc cât mai sănătos posibil și să evite stresul.
Autor:
Thomas F. M. Konorza