Stenoză carotidă - Mutualité française Loire SSAM

  • SANITAR
    • Interventie chirurgicala
    • Obezitatea
    • Oncologie
    • Sectorul geriatric
    • A AVUT
    • Consultarea durerii
    • Consultarea somnului
    • Oftalmologie
    • Dental
    • Centrul medical de îngrijire imediată

Stenoză carotidă

I - Ce este stenoza carotidă ?

Artera carotidă internă este o arteră situată în gât (Figura 1). Se ridică la creier pentru a furniza oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa corect. Măsoară în medie un diametru de 4 mm. Această arteră poate deveni blocată de depuneri aterosclerotice (depozite de grăsime) în peretele arterei, ceea ce duce la stenoză (reducerea calibrului) (Figura 2).

stenoză

II - Ce este un accident vascular cerebral ischemic ?

Un accident vascular cerebral ischemic este rezultatul lipsei de oxigen într-o parte a creierului. Poate fi, printre multe cauze, consecința unei tromboze (ocluzii) a arterei carotide interne sau a unei embolii (migrarea unui cheag sau a resturilor de depozit gras) din creier dintr-o stenoză carotidă. În ambele cazuri, o parte a creierului este mai puțin irigată. Apoi va exista un deficit neurologic mai mult sau mai puțin semnificativ (paralizie) corespunzător teritoriului cerebral afectat. Deficitul poate afecta întregul corp (hemiplegie) sau o parte a corpului (membru superior sau membru inferior) și uneori poate fi asociat cu paralizie facială și/sau tulburări de limbaj. Deficitul neurologic se află pe partea opusă leziunii arteriale (deficitul hemicorpului drept pentru stenoza carotidă stângă și invers).

Accidentul vascular cerebral poate fi tranzitoriu (atac ischemic tranzitor) dacă recuperarea are loc în câteva ore. Altfel spunem că accidentul vascular cerebral este stabilit. Recuperarea este apoi mai mult sau mai puțin completă în câteva săptămâni. Uneori, efectele secundare sunt importante și definitive.

În unele cazuri, afectarea implică vederea prin ocluzia arterei centrale a retinei, rezultând pierderea tranzitorie sau permanentă a vederii. În acest caz, ochiul afectat se află pe aceeași parte cu leziunea carotidă.

În Franța, incidența anuală a accidentului vascular cerebral (numărul de cazuri noi pe an) este de 2/1000 locuitori (toate vârstele combinate), cu 15-20% din decesele din prima lună și 75% dintre pacienții supraviețuitori cu sechele. Prevalența (frecvența bolii în populație) este de 5/1000 locuitori (toate vârstele combinate). Vârsta medie a accidentului vascular cerebral este de 71 la bărbați și de 76 la femei, iar 25% dintre victimele accidentului vascular cerebral au sub 65 de ani. Dintre aceste accidente vasculare cerebrale, 25% sunt legate de leziunile carotide ateromatoase.

III - De unde provine această boală și ce populație afectează ?

Stenoza carotidă este favorizată de factori de risc cardiovascular: tutun, alcool, exces de colesterol, hipertensiune arterială și diabet. Acești factori de risc promovează depuneri ateromatoase în peretele arterelor și în special în artera carotidă internă a gâtului. Aceste depozite ateromatoase constituie placă ateromatoasă.

IV - Care sunt riscurile asociate stenozei carotide?

Riscul progresiv de stenoză carotidă constă, pe de o parte, prin tromboză (ocluzie) a arterei carotide și, pe de altă parte, prin formarea unui cheag pe stenoză care se poate detașa și lăsa în creier, ceea ce se numește embolie. Consecința este ocluzia unei artere din creier care va duce la tulburări neurologice sau oculare.

V - Care sunt simptomele asociate stenozei carotide ?

Cel mai adesea stenoza carotidă atunci când este mică nu dă niciun simptom. Se spune apoi că stenoza carotidă este asimptomatică. Dacă atacul ischemic tranzitor sau accidentul vascular cerebral este legat de stenoza carotidă, se spune că este simptomatic. Simptomele variază în funcție de zona afectată din creier.

VI - Care sunt principalele examinări pentru explorarea stenozei carotide ?

Ecografia döppler este un test simplu, nedureros, pentru a evalua severitatea stenozei carotide. Acest test va măsura severitatea stenozei prin evaluarea procentului de îngustare a arterei. Acest element este foarte important deoarece va defini comportamentul care trebuie luat cu privire la această stenoză. Dacă stenoza este mai mare de 60%, se va solicita o scanare angio-CT sau un angio-RMN pentru o analiză mai precisă a stenozei carotide. Angio-scanerul sau angio-RMN va specifica gradul stenozei carotide, va analiza celelalte artere destinate creierului și parenchimul cerebral pentru a evalua consecințele acestei stenoze asupra vascularizației cerebrale.