Stenoza valvei aortice - Cauze, simptome și tratament
Valva aortică este una dintre cele patru valve cardiace a căror sarcină este de a menține fluxul sanguin să curgă în direcția greșită. Se compune din trei valve semilunare în formă de semilună și se află la începutul aortei. Lovitură a Stenoza aortica (Îngustare), funcția normală a valvei aortice este afectată.
Cuprins
Ce este stenoza aortică?
Stenoza valvei aortice se caracterizează prin îngustarea suprafeței deschiderii valvei aortice. Valvele cardiace sunt adesea deformate. Presiunea crescută rezultată asupra ventriculului stâng, care este necesară pentru menținerea tensiunii arteriale sistolice, duce la hipertrofie ventriculară stângă și insuficiență coronariană. Tipic pentru stenoza valvei aortice este o amplitudine scăzută a tensiunii arteriale care este asociată cu o creștere întârziată a presiunii și un impuls de amplitudine scăzută, care are, de asemenea, un gradient de ascensiune scăzut.
În cazul stenozei valvei aortice, se face distincția între forma congenitală și forma dobândită. Defectele congenitale includ, de exemplu, o îngustare a inelului supapei, o aglomerare sau îngroșare a buzunarelor supapelor și o supapă cardiacă cu doar două buzunare în loc de trei. În acest din urmă caz, supapa formată din buzunare are o singură deschidere în formă de gol.
La majoritatea pacienților, această valvă bicuspidă nu este observată până la vârsta adultă. O astfel de valvă malformată tinde spre calcificare și oferă germenilor o oportunitate mai bună de colonizare decât valvele sănătoase, ceea ce poate duce la așa-numita endocardită la unele persoane afectate. Astfel de stenoze congenitale ale valvei aortice apar de obicei la pacienții cu vârsta sub 60 de ani.
cauzele
Stenozele de valvă aortică dobândite sunt cauzate în principal de inflamație (endocardită) sau de procesul de uzură odată cu înaintarea în vârstă. Stenoza cauzată de uzura naturală sau depunerile de calciu apare mai ales la pacienții cu vârsta sub 60 de ani.
Acest proces de uzură, care se caracterizează prin remodelarea țesutului conjunctiv și calcificarea valvei cardiace și astfel corespunde aproximativ cu calcificarea vaselor coronare și a altor vase (arterioscleroză), este favorizat de diverși factori. Acestea includ diabetul, hipertensiunea arterială, fumatul, nivelurile excesive de calciu din sânge și factorii genetici.
Procesul de îngustare a deschiderii durează adesea mulți ani, astfel încât cei afectați simt de obicei efectele stenozei valvei aortice la bătrânețe.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
La debutul stenozei valvei aortice, cei afectați se plâng de amețeli și alte probleme circulatorii. Ca urmare a lipsei fluxului sanguin către creier, poate duce la un colaps circulator, care se observă în palpitații, transpirații, atacuri de panică și, în cele din urmă, inconștiență. Simptome precum hipertensiunea arterială sau o inimă care bate puternic apar în special în situații de tensiune fizică.
Strângerea în piept și durerea toracică sunt, de asemenea, efecte secundare tipice. De asemenea, pot apărea aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, dificultăți de respirație și edem pulmonar. În absența tratamentului, stenoza valvei aortice provoacă insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă este vizibilă, printre altele, prin performanțe fizice și mentale reduse.
De asemenea, pot apărea dureri și dificultăți de respirație. Chiar dacă insuficiența cardiacă nu se dezvoltă, pacienții cu stenoză a valvei aortice sunt rapid slăbiți fizic și ocazional au probleme cu gândirea. În cazul stenozei congenitale a valvei aortice, pot apărea alte simptome.
Mulți suferinzi suferă de tulburări de creștere sau boli secundare ale organelor interne, care există de obicei de la naștere sau se dezvoltă în cursul primilor ani de viață. Simptomele și plângerile tipice permit un diagnostic clar. Dacă s-a dobândit stenoza aortică, semnele pot fi, de obicei, urmărite înapoi la o cauză specifică.
Diagnostic și curs
Pacienții cu stenoză aortică ușoară nu au adesea simptome. Dacă constricțiile sunt mai severe, apar de obicei simptome clare. Una dintre primele plângeri este respirația, care este percepută inițial cu puternic, mai târziu și cu stres ușor.
Există o reducere a performanței generale. Respirația scurtă este adesea asociată cu o senzație de strângere și opresiune în piept, care poate crește până la durerea de inimă tipică stenozei valvei aortice. Tensiunea arterială scăzută în timpul efortului poate duce la o alimentare insuficientă pe termen scurt a creierului și, ca urmare, amețeli și o pierdere a conștienței pe termen scurt.
Datorită afectării generale a inimii, multe persoane care suferă în stadiile avansate ale stenozei valvei aortice suferă de umflături (edem) ale gleznelor și ale picioarelor inferioare.
Ecocardiografia este cea mai informativă și mai rapidă metodă de examinare dacă se suspectează stenoza valvei aortice. Această examinare cu ultrasunete a inimii poate determina și clasifica bolile valvelor cardiace și orice modificări ale inimii care rezultă din acestea. O EKG (electrocardiogramă) și o radiografie toracică pot completa diagnosticul cardiologic.
Dacă apare necesitatea unei operații a valvei cardiace pentru tratarea stenozei valvei aortice, se folosește o examinare a cateterului cardiac pentru a determina mai exact severitatea și posibilele leziuni ale inimii și pentru a identifica posibilele constricții paralele în vasele coronare.
Complicații
Apariția complicațiilor care pot fi cauzate de stenoza valvei aortice depinde de cauzele stenozei valvei și de evoluția ulterioară a bolii. Una dintre cele mai frecvente complicații apare atunci când există turbulențe permanente în fluxul sanguin la punctul îngust al valvei aortice. Turbulența poate favoriza formarea unui tromb (cheag de sânge).
Ca urmare, este transportat împreună cu fluxul sanguin arterial către creier, unde poate bloca o arteră subțire. Acest lucru poate duce la o cantitate insuficientă de oxigen și substanțe nutritive din celulele creierului corespunzătoare arterelor dependente. Lipsa de oxigen declanșează distrugerea ireversibilă a celulelor creierului afectate într-un timp foarte scurt.
Este cazul clasic al unui accident vascular cerebral. În funcție de severitatea stenozei valvei aortice, există o pierdere moderată până la severă a performanței, care, pe lângă scurtarea respirației și sentimentele de opresiune în piept, poate declanșa și o durere tipică a inimii stângi. Exercițiul poate duce la vrăji temporare amețite sau chiar pierderea cunoștinței, care, în funcție de activitate, poate duce la situații periculoase pentru dvs. și pentru ceilalți.
Dacă stenoza valvei aortice este lăsată netratată, cu prognostic slab pot apărea leziuni musculare ale ventriculului stâng. De regulă, stenozele valvei aortice pot fi tratate, astfel încât complicațiile iminente ale stenozei netratate ale valvei aortice pot fi evitate.
Când trebuie să mergi la medic?
Comportamentul personal în cazul apariției stenozei valvei aortice ar trebui să fie dependent de severitatea îngustării valvei cardiace în ventriculul stâng. Cauza defectului valvei poate juca, de asemenea, un rol în decizie, dacă acest lucru permite un prognostic mai bun al evoluției ulterioare a bolii.
Dacă s-a stabilit că nivelul de severitate este „ușor”, nu există simptome subiective recunoscute prin definiție și, prin urmare, nu apar pierderi de performanță. O nouă vizită la medic este inițial inutilă, mai ales că nu există nicio restricție cu privire la tipurile de sport practicate.
Cu un grad moderat de severitate, pierderea stresului este vizibilă atunci când este necesară performanța fizică maximă. Cu toate acestea, sportul sau alte performanțe fizice nu trebuie evitate complet. Sunt potrivite sporturile de anduranță în care nu există sarcini maxime incontrolabile pe termen scurt, așa cum este cazul multor tipuri de jocuri cu minge. Se recomandă efectuarea unui ECG exercițiu în prealabil pentru a determina frecvența cardiacă maximă care nu trebuie depășită în timpul activităților sportive.
Exercițiul ECG poate fi scris de un medic generalist cu echipament adecvat sau de un cardiolog. Doar în cazul stenozei valvulare severe, simptomele devin atât de severe, încât orice activitate sportivă poate fi contraproductivă și poate pune imediat viața în pericol. Subiectul înlocuirii valvei aortice cu o valvă biologică sau artificială trebuie discutat cu un cardiolog cu experiență și, eventual, luat în considerare.
Tratament și terapie
O stenoză a valvei aortice de înaltă calitate este tratată cu o procedură chirurgicală în care se înlocuiește valva defectă. Există două tipuri de proteze de valvă cardiacă: valvele cardiace biologice și artificiale.
După utilizarea supapelor cardiace artificiale (mecanice), care constau din două aripi metalice, este necesară o subțiere a sângelui pe tot parcursul vieții, care se efectuează cu medicamente precum Falithrom® sau Marcumar®. Avantajul acestor proteze este durabilitatea lor aproape nelimitată.
Valvele biologice, care sunt fabricate din țesut care provine din pericardul porcilor sau vitelor, au aproximativ aceeași structură ca valvele cardiace naturale. Pentru acestea, nu este necesară o subțiere pe tot parcursul vieții, dar există un anumit dezavantaj datorat termenului de valabilitate mai scurt, care este între 10 și 15 ani.
Care tip de valvă este utilizat în cele din urmă pentru stenoza valvei aortice este convenit între chirurgul cardiac și pacient, în funcție de factori precum vârsta persoanei afectate, orice boli concomitente, tipul de boală a valvei cardiace și dorința de a avea copii. În cazuri rare de stenoză a valvei aortice, sunt utilizate valve fără schele, așa-numitele valve stentless.
Outlook și prognoză
Prognosticul stenozei aortice depinde de progresia bolii, de cel mai devreme început de tratament și de starea generală de sănătate a pacientului. Când se utilizează îngrijiri medicale, valva aortică este înlocuită într-o procedură chirurgicală. Acest lucru restabilește funcționalitatea completă a valvei aortice.
Procedura este de rutină și, de obicei, fără alte complicații. Cu toate acestea, prezintă riscurile normale ale unei operații sub anestezie generală. Un adult care este sănătos și nu are alte boli anterioare poate fi externat în mod normal, vindecat în câteva săptămâni sau luni. Nu necesită nicio intervenție suplimentară.
O schimbare a stilului de viață este necesară pentru a nu provoca supraîncărcări sau exagerări. Pentru întărire, se administrează medicamente care ar trebui să sprijine o îmbunătățire a sănătății. După vindecarea plăgii chirurgicale, pacientul poate duce o viață în mare măsură normală, fără alte afectări. Cu toate acestea, se recomandă controale periodice.
Persoanele cu boli anterioare au un prognostic mai puțin favorabil. În funcție de boală, procesul de vindecare poate fi întârziat. În plus, este posibilă o disfuncție a inimii. Fără asistență medicală, riscul de boli grave și deces crește. Fluxul de sânge nu poate fi garantat și diferite sisteme sunt întrerupte, precum și insuficiența multiplă a organelor. Ar rezulta un accident vascular cerebral.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Stenoza valvei aortice și modificările asociate ale valvelor aortice la bătrânețe cu greu pot fi prevenite. Pentru a evita complicațiile cu endocardită bacteriană și febră reumatică, este necesară depistarea timpurie și tratamentul acestor boli. Recidiva trebuie prevenită prin administrarea consecventă de antibiotice.
Dupa ingrijire
Cu stenoza valvei aortice, opțiunile pentru îngrijirea de urmărire sunt relativ limitate în majoritatea cazurilor. Pacientul depinde în primul rând de tratamentul medical de către un medic pentru a evita moartea subită a persoanei în cauză. Acest lucru poate preveni și alte complicații. Cu cât este depistată stenoza aortică mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui tratament complet pentru această boală.
În majoritatea cazurilor, boala este tratată cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Acest lucru funcționează de obicei fără complicații, astfel încât supapa este înlocuită cu o nouă supapă. De regulă, noua supapă nu mai trebuie înlocuită și continuă până când persoana în cauză moare. După o astfel de operație, cei afectați ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul lor.
Abțineți-vă de la efort sau alte activități stresante. Un stil de viață sănătos cu o dietă sănătoasă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției stenozei valvei aortice. Cei afectați ar trebui să se abțină de la fumat sau de la consumul de alcool. Sunt necesare controale periodice suplimentare după procedură pentru a detecta leziuni suplimentare ale inimii.
Puteți face asta singur
Comportamentul recomandat în viața de zi cu zi și care sunt luate în considerare măsurile de auto-ajutorare depinde foarte mult de severitatea (ușoară, medie, severă) a stenozei valvei aortice și de etiologie. În niciun caz, evitarea totală a stresului circulator și deci o abstinență totală de la activități sportive au un efect pozitiv asupra evoluției bolii.
Evitarea oricărui stres asupra sistemului cardiovascular este indicată numai în cazul stenozei severe a valvei aortice. În prezența unei stenoze ușoare a valvei, de obicei fără simptome și recunoscută doar prin opțiuni de diagnostic adecvate, cum ar fi ultrasunetele și EKG, nu există restricții privind activitățile sportive.
Dacă stenoza valvei este moderată, se solicită sporturi care sunt asociate cu stres persistent, dar care nu necesită stres punctual de vârf. Sunt potrivite sporturi, cum ar fi drumeții pe teren non-montan, golf pe teren plat, mers nordic contorizat și gimnastică ușoară. Sporturile cu minge, cum ar fi fotbalul, tenisul sau squashul și multe arte marțiale sunt mai puțin potrivite, deoarece sunt asociate cu sarcini de vârf incontrolabile.
Sarcina individuală admisibilă poate fi controlată prin verificarea frecvenței pulsului cu ajutorul unui monitor de puls. Frecvența maximă admisă a impulsurilor trebuie stabilită în prealabil într-un ECG de exercițiu. Pe lângă respectarea frecvenței cardiace maxime, trebuie respectate și semnale de avertizare precum dificultăți de respirație, dureri în piept, greață și alte simptome care pot apărea în timpul exercițiului.