Sterilizare feminină sigură, foarte eficientă
În comparație cu alte metode contraceptive, sterilizarea voluntară a femeilor este atât practică, cât și foarte eficientă. Este, de asemenea, cea mai bine acceptată metodă din lume: peste 150 de milioane de oameni sunt sterilizați în prezent
Sterilizarea nu are efectele secundare ale majorității metodelor temporare. De asemenea, oferă avantajele de a nu interfera cu actul sexual și de a nu necesita vizite repetate sau prescripții. Dar, din moment ce intervenția este chirurgicală și din moment ce efectul său este permanent, nu este recomandată în toate cazurile. Alte metode contraceptive, reversibile și cu acțiune îndelungată, precum dispozitivul intrauterin (DIU), implanturile sau produsele injectabile, păstrează fertilitatea cuplului pentru viitor și pot fi la fel de dorite sau practice. Femeile interesate de sterilizare ar trebui să o compare cu metode reversibile. Aceștia ar trebui încurajați să aleagă dintr-o varietate de metode contraceptive opțiunea cea mai potrivită lor.
Consilierea unui client care are în vedere sterilizarea necesită o îngrijire specială și poate dura mai mult timp decât pentru alte metode contraceptive. În special, femeile mai tinere trebuie să fie ajutate să își planifice viitorul și să ia în considerare obiectivele lor pe termen lung, oferindu-le în același timp alte alternative în ceea ce privește contracepția. Aceste femei sunt, de fapt, cele mai susceptibile de a regreta ulterior decizia lor de a renunța la fertilitatea lor
„Fiecare caz ar trebui tratat în mod individual”, spune dr. Sangeeta Pati, ofițer medical la AVSC International, o organizație non-profit din New York care are ca scop îmbunătățirea îngrijirii sănătății reproducerii în întreaga lume. Și care are o vastă experiență în domeniul asistenței către centre și furnizori de servicii specializați în sterilizare. "Cifrele ne spun că femeile sterilizate la o vârstă fragedă sunt de departe cele mai susceptibile de a regreta decizia lor și, de asemenea, cele mai susceptibile de a rămâne gravide. În aceste condiții, dacă clientul are sub 35 de ani, AVSC recomandă furnizorului să ia în considerare serios alte contraceptive cu acțiune îndelungată, cum ar fi DIU cu ea. Concluzia este de a oferi mai multe opțiuni. "
O metodă eficientă pe termen lung
În timp ce sterilizarea feminină este în general foarte eficientă, o clientă poate rămâne gravidă. Datele noi arată că metoda este de fapt puțin mai puțin fiabilă decât se credea anterior.
Până de curând, experții au estimat că riscul de sarcină a dispărut la unu la doi ani după procedură. Dar cercetările finanțate în Statele Unite de către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) indică faptul că acest risc persistă de ani de zile. La 10 ani, rata de sarcină observată la 10.685 de femei cu o formă de ocluzie tubară a fost de 1,8 la sută.3 Această rată poate fi comparată cu cea de 2 la sută înregistrată la utilizatorii DIU.
Cu toate acestea, eficacitatea pe termen lung variază în funcție de vârsta femeii și de tehnica de sterilizare utilizată. Dacă clientul are peste 33 de ani, sterilizarea este una dintre cele mai eficiente metode contraceptive, cu o rată de eșec de numai 0,7 la sută în decurs de 10 ani. Dar, în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 18 și 33 de ani, riscul de 10 ani de sarcină este de 2,6 la sută, de peste trei ori cel anterior. Dintre cele șase tehnici de ocluzie tubară luate în considerare în studiul CDC, clemele de primăvară (cum ar fi clema Hulka) sunt asociate cu cele mai mari rate de eșec, în medie cu 3,7 procente pe parcursul a 10 ani pentru întreaga probă studiată. Studiul CDC concluzionează în special că tehnica de plasare a clemelor pe trompele uterine ar trebui să fie mai bine stăpânită.
"Riscul de sarcină după sterilizare persistă mai mult decât am crezut. Aceste rezultate recente nu ne împiedică să susținem că metoda este foarte eficientă și sigură", a spus dr. Herbert Peterson, principalul responsabil pentru această investigație a eficacității pe termen lung și director al departamentului de fertilitate și sănătatea femeilor la CDC din Atlanta. Acest studiu ne arată că eșecurile metodei, inclusiv sarcinile ectopice, pot apărea la mulți ani după procedură.
În ciuda acestor date noi, sterilizarea rămâne cel puțin la fel de eficientă ca alte contraceptive reversibile cu acțiune îndelungată. Rata de sarcină este de 0,55 la sută în primul an după operație sau aproximativ una din 200 de femei. Este comparabilă cu cele sub 1 la sută observate în aceeași perioadă pentru sub-implant. Norplant, contraceptivul injectabil DMPA (depozit de medroxiprogesteron acetat) sau DIU de cupru.
Factori de risc
Dacă o femeie care a suferit sterilizare chirurgicală rămâne gravidă, riscul de sarcină ectopică este semnificativ. Consilierea ar trebui să încurajeze clienții să solicite imediat asistență medicală dacă se suspectează sarcina, deoarece implantarea ectopică poate fi fatală. Semnele unei astfel de sarcini includ perioadele pierdute, scăderea fluxului menstrual, sincopa sau durerea abdominală inferioară. Riscul unei sarcini ectopice este de două ori mai mare la femeile sterilizate înainte de vârsta de 30 de ani și aceste eșecuri mai frecvente sunt probabil legate de fertilitatea lor.5