Sterilizarea la femei • Metode, riscuri; cheltuieli

Multe femei care nu mai vor să aibă copii iau în calcul sterilizarea. Trompele uterine sunt închise sau tăiate, motiv pentru care femeia devine permanent sterilă. Oricine are în vedere sterilizarea ar trebui, prin urmare, să ia suficient timp pentru a lua o decizie și să evalueze toate avantajele și dezavantajele.

Sterilizarea are avantajul că creează multă independență și ajută multe femei să aibă o viață sexuală fără griji. De asemenea, procedura nu afectează de obicei funcția ovarelor. Aceasta înseamnă că echilibrul hormonal rămâne de obicei neschimbat după procedură.

Femeile sterilizate continuă astfel să ovuleze ca de obicei și celula ovulă pătrunde, de asemenea, în trompa uterină. Acolo, însă, nu ajunge mai departe decât zona blocată, unde este preluată în cele din urmă de membrana mucoasă fără fertilizare și descompusă în mod natural. Membrana mucoasă a uterului se acumulează și se scurge din corp odată cu menstruația, chiar și la femeile sterilizate. Momentul debutului menopauzei și senzația sexuală nu sunt, de asemenea, în mod normal supuse niciunei modificări din cauza sterilizării.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Avantajele sterilizării:

Sterilizarea este considerată o metodă contraceptivă foarte sigură.
Sterilizarea vă oferă un nivel ridicat de independență, deoarece nu mai trebuie să vă gândiți la contracepție în viața de zi cu zi.
Multe femei sterilizate se pot bucura de o viață sexuală mai lipsită de griji decât înainte de procedură.
Metoda contracepției nu are de obicei niciun efect asupra echilibrului hormonal.
Sterilizarea necesită doar o intervenție unică.
Nu există costuri ulterioare de așteptat după operație.
Complicații sau efecte secundare apar rar.

Dezavantaje ale sterilizării:

Deși sterilizarea este considerată foarte sigură, totuși nu oferă o protecție absolută.
Dacă este deloc, sterilizarea poate fi inversată numai cu eforturi mari și cu mari dificultăți. De aceea, în timpul sterilizării trebuie așteptată infertilitate continuă.
Este posibilă stresul mental datorat infertilității. Unele femei nu se mai simt ca o „femeie adevărată” după procedură.
Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale abdominale, există riscuri chirurgicale generale.
Tulburările producției de hormoni sunt foarte rare și, în cazuri izolate, este posibilă apariția prematură a menopauzei.
Sterilizarea nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Posibile complicații ale sterilizării

Modificări hormonale: Deși sterilizarea nu are în mod normal niciun efect asupra echilibrului hormonal feminin, femeile raportează ocazional modificări hormonale după procedură și simptomele asociate în ceea ce privește sexualitatea lor, cum ar fi neregularitățile ciclului. Chiar și simptomele temporare - deoarece sunt tipice pentru menopauză - sau chiar debutul prematur al menopauzei nu pot fi excluse cu certitudine. Fluxul sanguin redus către ovare este suspectat a fi cauza tulburărilor producției de hormoni, deoarece, în funcție de procedura chirurgicală, vasele de sânge din jur pot fi afectate. Percepția modificată a propriului echilibru hormonal se datorează, în unele cazuri, și faptului că multe dintre femeile care optează pentru infertilitate permanentă au folosit anterior pastile contraceptive. Modificările hormonale temporare sunt uneori asociate incorect cu sterilizarea, care sunt de fapt cauzate de oprirea pilulei.

Consecințe psihologice: Cunoașterea faptului că nu mai poți rămâne însărcinată poate duce, de asemenea, la modificări ale percepției sexuale și, în general, a bunăstării în raport cu propria sexualitate. O consecință psihologică concepută este că femeile care nu mai pot avea copii uneori nu se mai simt ca „o femeie adevărată”.

Complicații chirurgicale: Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale din cavitatea abdominală, sterilizarea poate duce la complicații tipice. Acestea includ: leziuni ale vaselor de sânge sau organelor adiacente, precum și inflamații și tulburări de vindecare a rănilor. Există, de asemenea, riscurile obișnuite ale anesteziei, dacă acest lucru este necesar pentru procedura aleasă.

Implantarea incorectă a oului: Femeile sterilizate cresc riscul unei cavități abdominale sau a unei sarcini ectopice, ambele putând avea consecințe grave asupra sănătății.

Cât de sigură este sterilizarea?

Contrar credinței populare, femeile sterilizate au un risc rezidual mic de a rămâne însărcinate oricum. Cât de sigură este o sterilizare depinde atât de metoda chirurgicală aleasă, cât și de abilitățile chirurgicale. Închiderea trompelor uterine cu cleme este considerată a fi cea mai nesigură metodă. Rata de eșec este mai mică atunci când trompele uterine sunt tăiate și arse.

Sterilizarea la femei are un indice Pearl de 0,2-0,3. Aceasta înseamnă că din 1.000 de femei sterilizate, două până la trei femei vor rămâne însărcinate în decurs de un an.

O sarcină existentă în momentul procedurii ar trebui, de asemenea, exclusă. Prin urmare, se recomandă ca operația să fie efectuată în prima jumătate a ciclului, adică înainte de următoarea ovulație.

Cine suportă costul sterilizării?

În funcție de metoda chirurgicală, costul sterilizării variază între 600 și 1.000 de euro. Compania de asigurări de sănătate își poate asuma costurile numai în cazuri foarte rare. De regulă, costurile sunt rambursate de compania de asigurări de sănătate numai dacă există o indicație medicală și alte alternative contraceptive, cum ar fi pilula sau DIU, sunt excluse din motive de sănătate. Discutați cu medicul dumneavoastră și cu compania de asigurări de sănătate despre rambursare.

Pur și simplu nu trebuie să vă gândiți la contracepție în fiecare zi - tot mai multe femei caută o alternativă la pilula contraceptivă. DIU este sigur, bine tolerat și oferă o protecție fiabilă împotriva concepției timp de până la cinci ani. Fără estrogen.

Prezentare generală a proceselor de sterilizare

Există trei metode diferite de sterilizare pentru femei. Toate au consecința că permeabilitatea trompelor uterine este întreruptă și fertilizarea nu mai este posibilă.

1. Laparoscopie: sterilizare prin intermediul laparoscopiei

Cea mai comună metodă de sterilizare se efectuează folosind o laparoscopie (procedură laparoscopică). O mică incizie lângă buric creează acces la abdomen. O cameră mică este canalizată printr-un tub subțire până la trompele uterine. Acest lucru permite chirurgului să vadă trompele uterine pe un monitor. Există trei moduri comune de a închide trompele uterine:

Aproximativ 2,5 cm din trompele uterine sunt obliterate de acțiunea electricității (electrocoagulare).
Trompele uterine sunt tăiate, iar capetele tăiate sunt legate (ligatură tubară).
Tuburile uterine sunt strânse mecanic, de exemplu cu cleme metalice sau curele din plastic.

O laparoscopie se efectuează sub anestezie locală sau generală și durează aproximativ o jumătate de oră până la o oră întreagă. Femeia afectată poate merge de obicei acasă în ziua operației.

2. Histeroscopie: Sterilizare fără tăietură

Un proces continuu este posibil cu așa-numita „metodă Essure”. În loc de laparoscopie, se face o histeroscopie „de jos”. Instrumentul chirurgical este împins din vagin în trompele uterine. Acolo se folosesc spirale din plastic sau metal. Acolo unde sunt plasate spiralele, țesutul devine iritat și țesutul cicatricial se dezvoltă treptat. Acest lucru face ca trompele uterine să fie impermeabile, iar spermatozoizii și celulele ovulelor nu se mai pot uni.

Cu această metodă - ca și în cazul laparoscopiei - nu este necesară o internare ulterioară. Cu toate acestea, comparativ cu laparoscopia, procedura are avantajul că poate fi efectuată fără anestezie generală. În plus față de anestezicul local, se administrează adesea și un sedativ. Dar există și un dezavantaj: succesul operației trebuie verificat după trei luni cu ajutorul unei examinări cu raze X. Până atunci - spre deosebire de laparoscopie - trebuie utilizat un contraceptiv suplimentar.

3. Minilaparotomie: Sterilizare împreună cu o altă operație

Un alt proces de sterilizare este mini-laparotomia sau laparotomia, care se efectuează în cazuri mult mai rare decât celelalte metode - de exemplu, atunci când sterilizarea utilizând o laparoscopie nu a putut fi efectuată după cum se dorește. Acesta poate fi cazul cu aderențe nedorite în abdomen sau cu o greutate foarte mică a femeii.

Această procedură chirurgicală poate fi, de asemenea, o opțiune adecvată în cazul în care o altă operație este necesară în aceeași regiune în viitorul apropiat. De exemplu, este de conceput ca o femeie însărcinată să decidă în prealabil să nască prin intermediul unei operații cezariene sau este deja clar că una va fi necesară și pacientul știe deja că nu mai dorește să mai aibă copii după naștere.

Cu anestezie generală sau locală, trompele uterine sunt fie lipite, fie închise cu benzi sau cleme într-o (mini) laparotonie prin intermediul unei incizii abdominale. în unele cazuri, părți ale trompelor uterine sunt, de asemenea, îndepărtate. Această metodă este o intervenție mai masivă, motiv pentru care implică, de asemenea, un timp de recuperare mai lung, cu o ședere internată de trei până la patru zile și o durere mai mare.

Prezentare tabelară: procese de sterilizare

laparoscopie	Histeroscopie	Mini laparotomie
cazuri de utilizare	Cea mai comună metodă de sterilizare la femeile sănătoase	Cu femei sănătoase care sunt dispuse să investească ceva mai mulți bani.	Aderențe în abdomen; greutate corporală foarte mică/mare; în combinație cu o altă intervenție chirurgicală abdominală planificată în scurt timp
Invazivitatea procedurii	Invazivitate scăzută până la medie: laparoscopie	Mai puțin invazivă: metodă fără tăieturi	Invazivitate mai mare: incizie abdominală
Anestezie	Anestezie locală sau generală	Anestezie locală (adesea anestezic suplimentar)	Anestezie generală sau locală
Timp de regenerare	De obicei, nu este necesară o internare ulterioară	Nu este necesară o internare ulterioară	Trei-patru zile de internare
cheltuieli	600 la 100 de euro	1200 - 1600 euro	Adesea, costurile sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate

Când funcționează pastila, ce trebuie făcut dacă prezervativul se rupe? Experții noștri răspund la toate întrebările despre sex și contracepție.

Se poate inversa o sterilizare?

Refertilizarea, adică restabilirea fertilității, este foarte dificilă sau imposibilă după sterilizare. Trompele uterine pot fi expuse, dar chiar dacă o fac, asta nu garantează că femeia poate rămâne din nou însărcinată. În funcție de procedura chirurgicală care a fost efectuată, șansele de a rămâne din nou însărcinată sunt între 25 și 80%. Dacă nu este posibilă restabilirea fertilității după sterilizare, inseminarea artificială poate fi o alternativă în unele cazuri.

Deși șansele de recuperare a fertilității pot fi bune în funcție de metoda chirurgicală aleasă, aceasta nu ar trebui să joace un rol în decizia pro sau împotriva sterilizării. În funcție de starea medicală actuală, trebuie întotdeauna presupus că intervenția unei fertilizări ar putea să nu poată readuce fertilitatea dorită. Prin urmare, sterilizarea este recomandată doar acelor femei care sunt cu adevărat sigure că și-au finalizat planificarea familială.

Sterilizarea trebuie luată în considerare cu atenție

Sterilizarea poate fi o metodă adecvată de contracepție pentru o femeie, în funcție de circumstanțele ei. Cu toate acestea, necesită o procedură chirurgicală, ale cărei consecințe trebuie luate în considerare cu atenție. Atitudinile față de planificarea familială se pot schimba odată cu schimbarea propriilor condiții de viață. Un nou partener sau un divorț pot fi motive întemeiate pentru dorința neașteptată (reînnoită) de a avea copii. Prin urmare, mai ales la o vârstă fragedă, sterilizarea este recomandată numai după o analiză atentă. Cu cât femeia afectată este mai tânără în momentul sterilizării, cu atât este mai mare riscul regretării procedurii. Mai presus de toate, evenimentele drastice, cum ar fi avortul spontan, un avort, o naștere dificilă sau evenimente stresante în parteneriat pot duce rapid la decizii greșite pe termen scurt. Se estimează că fiecare a treia femeie care alege calea sterilizării își regretă decizia într-un fel în cursul vieții sale. Înainte de a se efectua sterilizarea, trebuie să fim absolut siguri că nu vor exista dorințe de a avea copii în viața ulterioară.

Dacă o femeie trăiește într-un parteneriat stabil, ambii parteneri ar trebui să cântărească dacă o vasectomie, adică sterilizarea bărbatului în care sunt tăiate cele două conducte spermatice din scrot, ar putea fi o opțiune în loc să sterilizeze femeia. Deși o vasectomie este mai ușor de realizat, femeilor se efectuează mai multe sterilizări.