Stimularea ovariană
Una dintre principalele cauze ale infertilității este absența sau neregularitatea ovulației. Când ovulația nu are loc în mod regulat în fiecare lună, poate fi remediată prin administrarea de medicamente. Așa numim noi inducția ovulației. Medicamentele prescrise se administrează sub formă de comprimate, injecții sau de ajutor a unei pompe mici. Medicul va stabili cea mai potrivită terapie pentru fiecare pacient. Acest lucru va depinde în special de cauzele care stau la baza absenței ovulației.
Pentru inseminare intrauterină, scopul este de a obține 2 până la 3 ouă mature mulțumită stimulare ovariană ușoară.
Pe de altă parte, pentru FIV sau ICSI, scopul este obținerea unui număr mare de ovocite (zece), aceasta se numește stimulare ovariană controlată.
Pentru a urmăriți creșterea foliculului și pentru a controla posibilele efecte secundare ale medicamentelor prescrise, controalele periodice vor fi esențiale.
Riscuri generale
Printre riscurile posibile, hiperstimularea ovariană apare atunci când ovarele reacționează excesiv. O verificare cu ultrasunete va determina dacă există într-adevăr un exces de foliculi și apariția lichidului în cavitatea abdominală.
Pacienții cu hiperstimulare se plâng adesea de balonare, dureri abdominale, greață, vărsături, creștere în greutate. Dacă examinarea cu ultrasunete relevă un răspuns prea intens din partea ovarelor, tratamentul va fi probabil oprit.
De asemenea, cu hiperstimularea ovariană, există un risc crescut de sarcină multiplă. Acest risc variază, de asemenea, în funcție de tipul de tratament și poate fi parțial evitat prin controale regulate și în cazul FIV, prin înlocuirea mai puțini embrioni.
Această parte conține informații detaliate despre funcția, metoda de administrare și posibilele efecte secundare ale diferitelor medicamente utilizate în stimularea ovariană.
Mod de acțiune
Citratul de clomifen crește GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina) și FSH (hormonul foliculostimulant) responsabil pentru dezvoltarea foliculului și stimulează ovulația.
Dacă clomifenul singur nu funcționează, unii medici îl combină cu alte medicamente.
La pacienții cu ovare micropolichistice (MPKO), uneori este combinată cu metformină.
O ecografie ovariană trebuie făcută înainte de tratamentul cu clomifen pentru a exclude prezența chisturilor ovariene.
Mod de administrare
- Aport oral (comprimat de 10 mg) timp de 5 zile (de la a 3-a până la a 7-a zi a ciclului)
- Se recomandă o doză mai mică în caz de hipersensibilitate la hormonii hipofizari (de exemplu, OMPK)
- Putem repeta tratamentul în caz de eșec
- Tratamentul va fi oprit după 3 încercări nereușite
- Între fiecare test, se va efectua o ecografie pentru a asigura absența sarcinii.
- Dacă tratamentul este utilizat numai pentru inducerea ovulației, se recomandă să întrețină relații sexuale la fiecare 2 zile timp de o săptămână, la câteva zile după terminarea tratamentului.
Reacții adverse posibile
- Incidența crescută a sarcinilor multiple
- Tulburări digestive (balonare, vărsături, greață)
- Durere de cap
- Bufeuri
- Tensiunea sânilor
- Hiperstimulare ovariană (rară)
Contraindicații
- Boală de ficat
- Apariția chisturilor ovariene (care se rezolvă în mod normal la 2 până la 3 săptămâni după oprirea tratamentului
- Dacă tratamentul cu Clomiphene nu reușește
- Când Clomifenul provoacă multe efecte secundare
- În caz de cantitate redusă de hormoni produși de glanda pituitară
Gonadotropinele (LH și FSH) acționează direct asupra ovarelor pentru a promova maturarea foliculilor (care conțin ovocitele).
Aceste etape diferite necesită injecții pe care numai un medic specializat în fertilitate le poate prescrie.
În prezent, există trei tipuri de gonadotropine pe piață. Pe baza dosarului dumneavoastră medical și a oricăror încercări anterioare, medicul dumneavoastră va decide tratamentul cel mai potrivit pentru situația dumneavoastră.
la. Gonadotropină menopauză umană (HMG)
Acești hormoni sunt extrasați din urina femeilor aflate în postmenopauză deoarece conține concentrații mari de hormoni FSH și LH.
Substanța activă este foarte purificată și este cunoscută sub numele de menotrofină.
Mod de administrare
Menopur Ferring este furnizat sub formă de pulbere pentru a fi amestecat cu un lichid (solvent) înainte de utilizare. Se administrează prin injecție sub piele sau în mușchi atunci când medicul decide acest lucru. Pacientul poate face un studiu de sine.
Durata tratamentului va fi diferită pentru fiecare femeie și va depinde de viteza de maturare a foliculilor. În timpul fazei de tratament, pacientul trebuie să-și consulte medicul frecvent pentru a verifica dezvoltarea foliculilor prin ultrasunete. Dacă ovarele nu răspund așa cum era de așteptat, medicul poate crește sau reduce doza.
Reacții adverse posibile
Legat de droguri:
- tensiunea mamara
- erupție la locul injectării,
- dispoziție instabilă,
- posibile dureri abdominale și senzație de balonare în urma hiperstimulării
Riscul nașterilor multiple:
- Există un risc crescut de a avea gemeni sau chiar de a avea mai mult de doi copii dacă se implantează mai mult de un embrion în uter. Acest risc a devenit foarte scăzut de la noile reglementări, limitând numărul de embrioni care urmează să fie înlocuiți.
b. FSH recombinant
În prezent, acești hormoni pot fi produși și în laborator prin aplicarea tehnicilor biotehnologice (ADN recombinant). Un avantaj suplimentar al FSH recombinant este că poate fi administrat folosind un sistem de injecție ușor și extrem de eficient. Este un stilou injectabil care permite adaptarea treptată a dozei în funcție de nevoile pacientului.
Mod de administrare
Se face injectarea de FSH recombinant o data pe zi in timp ce aproximativ una-două săptămâni. durată a tratamentului va fi diferit pentru fiecare femeie și va depinde de viteza de maturare a foliculi. În timpul fazei de tratament, pacientul trebuie să-și consulte medicul frecvent pentru a verifica dezvoltarea foliculilor prin ultrasunete.