Știri despre pancreatită

Pancreatita (inflamația pancreasului) este o boală gravă cu risc de complicații acute și consecințe pe termen lung. Sub „Pancreatită - Știri”, se evidențiază o lucrare importantă și nouă.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Extrase din publicații selectate

DFPP, utilizat pentru tratarea pancreatitei din cauza hipertrigliceridemiei

Hipertrigliceridemia severă poate provoca pancreatită acută. O tehnică specială de afereză, „afereza plasmatică cu dublă filtrare” (DFPP), poate accelera îmbunătățirea. Uite aici.

Indometacinul înainte de ERCP oferă o protecție mai bună împotriva pancreatitei post-ERCP

Indometacinul rectal reduce riscul de pancreatită din ERCP. Dacă este administrat înainte de procedură, este chiar mai eficient decât după - fără a crește riscul de sângerare (vezi aici)!

Pancreatita eozinofilă, extrem de rară - dar importantă

Este adesea diagnosticat ca cancer pancreatic. Și este tratat diferit față de alte forme de pancreatită (vezi aici).

Pancreatita asociată cu IgG4, o nouă entitate!

Pancreatita autoimună: 2 tipuri!

Pancreatita autoimună vine în două forme. Tipul 1 este privit acum ca o manifestare a unei boli sistemice care poate afecta multe organe și țesuturi. Acest lucru este important pentru prognosticul, diagnosticul mediului și terapia (vezi aici).

Tratament operativ

Pancreatita cronică poate fi foarte dureroasă și reprezintă un risc crescut de cancer.Există noi experiențe cu pancreatectomie totală și transplant de celule insulare (vezi aici).

Hipertrigliceridemie severă: factor de risc pentru pancreatită acută

Hipertrigliceridemia severă (peste 1000 mg/dl) este asociată nu numai cu complicațiile bolii coronariene, ci și cu un risc semnificativ crescut de pancreatită acută, așa cum sa stabilit din nou (vezi aici).

De ce alcoolul poate provoca pancreatita atât de ușor

Există persoane care suferă o pancreatită deosebit de ușor și după doar puțin consum de alcool. Mulți dintre ei au o predispoziție genetică (vezi aici).

Medicamentele trebuie considerate ca fiind o cauză a pancreatitei

Pancreatita legată de medicamente poate fi subdiagnosticată. Cheia terapiei este întreruperea medicamentului în cauză. Lista posibilelor medicamente devine din ce în ce mai lungă (vezi aici).

Octreotida previne forma severă a pancreatitei acute

Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea unei forme severe de pancreatită acută [1]. Octreotida, administrată în stadiul inițial, poate preveni în mod eficient progresia la o formă severă la acești pacienți [2] .

Riscul de pancreatită în boala celiacă (sprue)

Coeliakie (sprue nativ) are un risc crescut de trei ori de pancreatită [3] .

Pancreatita autoimună: 2 tipuri

Pancreatita autoimună nediferențiată anterior (AIP) constă din două tipuri, AIP de tip 1 și AIP de tip 2. AIP tradițional corespunde AIP de tip 1; este, de asemenea, cunoscut sub numele de pancreatită sclerozantă limfoplasmatică (LPSP) și se caracterizează printr-o papilă duodenală umflată (papila Vateri) cu un număr semnificativ crescut de celule plasmatice IgG4 pozitive [4]. Tipul 1 apare mai frecvent la bărbați decât la femei. Aparține bolilor asociate IgG4. Tipul 2 predomină în zona Asiei de Est. Este mai puțin frecvent în Europa și este mai probabil să apară la persoanele mai tinere și repartizat aproximativ uniform între sexe. Este mai probabil să aibă pancreatită acută și colită ulcerativă. Terapia constă în prednisolon administrat oral (0,6 mg/kg/zi) timp de 2-4 săptămâni, apoi reducerea la o doză de întreținere de 2,5 până la 5 mg/zi pe o perioadă de 2-3 luni, apoi reducerea la una doză mică (sub controlul valorii de laborator) timp de 1-3 ani pentru profilaxia unei erupții (recidivă) [5] .

Rituximab pentru tratamentul pancreatitei autoimune de tip 1

Rituximab, un anticorp împotriva limfocitelor cu marker de suprafață CD20, a fost tratat cu rituximab la peste 83% dintre pacienții cu pancreatită autoimună (AIP) de tip 1 care au fost intoleranți sau refractari la steroizi și imunomodulatori (de exemplu azatioprină). Din 17 pacienți, 12 (83%) au reacționat cu remisie completă [6]. Prin urmare, Rituximab pare a fi o opțiune de tratament pentru AIP care este dificil de tratat.

Pancreatita la copii

La copii, un studiu realizat pe o serie de 34 de copii (vârsta medie de 11 ani) cu pancreatită acută și 11 copii cu atacuri repetate (recurente) de pancreatită a arătat că următoarele cauze sunt cele mai frecvente și ar trebui luate în considerare mai întâi în diagnosticul diferențial [7]:

pancreatita acută a fost cel mai adesea cauzată de medicamente (11/34) și de boala tractului biliar (9/34); bolile sistemice au jucat un rol subordonat.
pancreatita recurentă (frecvent recurentă) a fost cel mai adesea cauzată de o anomalie a tractului biliar (6/11), mai rar o cauză ereditară (ereditară) (2/11).

Tratamentul endoscopic transgastric al pancreatitei necrozante

Pancreatita necrotizantă este o complicație a pancreatitei care pune viața în pericol datorită auto-digestiei sale, cu riscul ridicat de infecție bacteriană și sepsis de acolo. Este adesea necesară necrosectomia chirurgicală (eliminarea necrozei). Un studiu efectuat pe 20 de pacienți a arătat că necrosectomia transgastrică endoscopică (accesul prin peretele stomacului în cavitatea necrotică) poate duce la o reducere a activității inflamatorii (măsurată de nivelul IL-6) și la aproximativ aceleași rezultate ca și terapia chirurgicală [ A 8-a] .

Alcoolul și pancreatita cronică

Până acum, nu era clar de ce doar câțiva oameni dezvoltă pancreatită cronică atunci când sunt expuși la alcool, în timp ce majoritatea celorlalți oameni nu. A fost stabilită anterior o asociere între pancreatita alcoolică și o mutație a genei SPINK1 [9]. Studiile au indicat din nou o astfel de asociere genetică [10]. Împreună cu alți factori declanșatori, pare a fi o condiție prealabilă pentru activarea intracelulară a tripsinei.

Profilaxia pancreatitei la ERCP

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au fost promovate de mult timp ca profilaxie a pancreatitei post-ERCP. Într-un amplu studiu multicentric efectuat pe 602 de pacienți cu risc crescut de pancreatită (dintre care majoritatea erau suspectați de disfuncție a sfincterului Oddi), s-a demonstrat acum că o doză unică de indometacină ca supozitor rectal duce la o reducere de 16,9% a post-ERCP. (Grupul placebo) a condus la 9,2% [11] .

Sulindac pentru terapia pancreatitei cronice

Sulindac este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) care acționează nespecific împotriva inflamației. Într-un model de pancreatită la șoarece indus de caerulein, Sulindac a redus semnificativ severitatea inflamației prin reducerea mediatorilor de inflamație precum TNF-alfa, pierderea acinilor funcționali, imigrația celulelor inflamatorii și fibroza pancreasului. Sulindac este văzut ca o opțiune terapeutică promițătoare pentru pancreatita cronică [12] .

Canabidiol pentru terapia pancreatitei acute?

Canabidiolul este un alcaloid psihoactiv din cânepa feminină. Are efect antiinflamator. În modelul de șoarece de pancreatită indusă de ceruleină, administrarea intraperitoneală duce la o îmbunătățire clară datorită scăderii activităților enzimatice și a nivelurilor de TNF-alfa și IL-6 [13]. Pare promițătoare ca opțiune de tratament. Un efect pozitiv similar a fost prezentat anterior și pentru Curcuma longa (vezi și Curcumin) Int J Mol Med. 2011 ianuarie; 27 (1): 53-61 și Nardostachys jatamansi, o plantă care este folosită în Coreea ca remediu natural pentru pancreas. 2010 mai; 39 (4): 520-9.

Dieta vegetală și pancreatita

Un studiu suedez de cohortă cu 80 019 persoane în perioada 1998-2009 sugerează că legumele, dar nu fructele, reduc riscul de pancreatită Oskarsson V, și colab. Bine. 2012 iunie 27. [Epub înainte de tipar].

Mutații KRAS în cancerul pancreatic

Adenocarcinomul ductal al pancreasului este cea mai frecventă formă de cancer pancreatic. Prima etapă de dezvoltare este neoplazia intraepitelială pancreatică (PanIN). Deoarece mutațiile oncogenei KRAS pot fi detectate nu numai în practic toate adenocarcinoamele ductale, ci și în stadiul PanIN, aceste mutații sunt considerate esențiale pentru declanșarea carcinomului pancreatic [14]. KRAS oncogen reglează în sus EGFR endogen (receptor al factorului de creștere endogen). Inhibarea farmacologică a EGFR previne formarea tumorilor dependente de KRAS în experimentele pe animale [15]. Aceasta ar putea fi o nouă abordare a profilaxiei și terapiei cancerului pancreatic.

„Celule Stelate” ale pancreasului și fibroză pancreatică

În ficat, celulele stelate sunt cunoscute sub numele de celule Ito, care în condiții inflamatorii cronice se transformă în miofibroblaste și, prin formarea colagenului tisular, duc la fibroză hepatică și, în cele din urmă, la ciroză hepatică. Astfel de celule au fost găsite și în pancreas de câțiva ani și sunt cunoscute sub numele de „celule stelate pancreatice” (PSC). Și aici joacă un rol central în fibroza organului în contextul pancreatitei cronice. De asemenea, interacționează cu celulele canceroase pancreatice și promovează răspândirea lor. Există speranța că, prin inhibarea progresiei PSC către miofibroblaste, dezvoltarea cronificării și fibrozei pancreasului, precum și dezvoltarea și răspândirea tumorii poate fi influențată prin medicație [16]. .

Terapia pancreatitei acute biliare

Potrivit unei compilații Cochrane, nu există dovezi în literatura de specialitate care - indiferent de severitatea pancreatitei - efectuate de rutină ERCP timpuriu influențează semnificativ ratele de complicații locale sau sistemice sau mortalitatea. Examinarea susține recomandarea ERCP precoce în pancreatita acută cu colangită însoțitoare și obstrucție biliară (colestază) [17]. .