Știri-Sănătate Jean-François Gacougnolle
O origine degenerativă, mai degrabă decât vasculară, pentru deficitul cognitiv al nonagenarilor ...
Hipersemnalele de substanță albă (HSB) sunt adesea asociate cu factori de risc vascular. Prezența lor ar putea anunța declinul cognitiv, demența sau chiar accidentul vascular cerebral. Cu toate acestea, semnificația lor prognostică rămâne incertă și același lucru este valabil și pentru impactul lor clinic, care ar putea varia de la o vârstă la alta.
Descoperirea lor accidentală la un subiect de vârstă mijlocie nu ar avea aceeași semnificație ca la un nonagenar. În plus, prevalența tulburărilor cognitive este corelată cu vârsta, la fel ca și a bolilor neurodegenerative, în primul rând a bolii Alzheimer, nici ponderea demențelor vasculare nefiind neglijabilă.
De fapt, un eșec cognitiv la un subiect foarte vechi poate apărea din mai multe etiologii combinate, cum ar fi disfuncțiile vasculare pe un fundal neurodegenerativ.
Așa-numitul studiu longitudinal de peste 90 de ani din sudul Californiei, în curs de desfășurare, oferă argumente în favoarea acestor ipoteze. Un RMN a fost efectuat între mai 2014 și decembrie 2017 la 141 subiecți foarte vechi (94,3 ± 3,2 ani) împărțiți în două grupuri: (1) absența afectării cognitive (n = 94); (2) cel mai adesea insuficiență cognitivă ușoară (n = 47).
Analiza sistematică a imaginilor sa concentrat în special pe evaluarea volumului hipocampic și cuantificarea HSB.
Testele cognitive au fost apoi efectuate la fiecare 6 luni, durata medie de urmărire fiind de doi ani. Acestea includ MMSE (Mini-Mental State Examination) și MMSE modificat (3MS), dar și o întreagă baterie de teste care explorează învățarea verbală, reamintirea imediată și întârziată, fluența, funcțiile executive și memoria numerelor, ca exemple.
Datele au fost prelucrate folosind modele mixte liniare aplicate fiecăruia dintre teste pentru a căuta asocieri între rezultatele lor și datele RMN, atât la momentul inițial, cât și la urmărire. Ajustările statistice au luat în considerare vârsta, sexul și nivelul socio-educațional.
Nicio interacțiune între volumul hipocampului și hipersemnalele substanței albe
La momentul inițial, atrofia hipocampală și volumul crescut de HSB au fost asociate cu tulburări cognitive mai marcate la majoritatea testelor. În timpul urmăririi, aceleași anomalii RMN au fost asociate cu o scădere mai rapidă a performanței obținute pe MMSE și 3MS.
Atrofia hipocampală a fost legată de dificultăți tot mai mari în memorarea pe termen scurt, deoarece testele de rechemare imediată sunt întrerupte din ce în ce mai mult. În schimb, nu s-a găsit nicio relație între volumul HSB și volumul hipocampului.