Stomatită la nivelul gurii, durere în forță PTA forum

Maria pues/inflamațiile din cavitatea bucală pot fi inofensive în natură, dar pot fi și semne ale unei boli grave și efecte secundare ale medicamentului sau radioterapiei. Cei afectați trebuie să trateze singuri stomatita numai dacă un medic a clarificat cauza în prealabil.

gurii

Stomatita poate avea multe cauze diferite. Când vine vorba de sfaturi în farmacie, putregaiul oral, care este cauzat în principal de virusurile herpetice, stomatita protetică și stomatita cauzată de chimioterapie și/sau radioterapie joacă un rol important. Vezi caseta pentru mai multe.

"width =" 250 "height =" 341 "/>

În cazul stomatitei aftoase (putregai oral), virusurile herpetice pot ataca mucoasa bucală și limba. Mâncatul și băutul devin o durere.

Adesea, ulcerele bucale se formează atunci când există inflamație. Aceasta este o afectare localizată a mucoasei bucale cu un diametru de câțiva milimetri (formă minoră) până la trei centimetri (formă majoră). Acestea sunt separate de membrana mucoasă înconjurătoare printr-o margine inflamată. Fibrinele de culoare alb-gălbuie se depun în centrul lor. Ulcerele aftoase apar individual sau în grup. Medicii diferențiază practic două tipuri: pe de o parte, așa-numitele ulcere aftoase benigne (stomatita aftoasă recurentă), care uneori se repetă și, pe de altă parte, ulcere aftoase în contextul imaginilor clinice clar definite (a se vedea caseta).

Aftele benigne pot apărea la orice vârstă. După cum au arătat studiile, cu toate acestea, tinerii cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani sunt afectați în special. Mecanismul de bază al formării ulcerului aftos nu a fost încă clarificat. Se suspectează o disfuncție în apărarea mediată de celule - cu toate acestea, studiile de aici ajung la rezultate contradictorii. Este, de asemenea, discutată o reacție imună împotriva țesutului mucoasei. Cu toate acestea, o dispoziție genetică este considerată sigură. Căsuța de pe pagina următoare arată ce declanșatoare ale inflamației mucoasei bucale au fost identificate. Oamenii de știință din studii nu au reușit să confirme observația frecventă făcută de femeile afectate că aftele apar mai frecvent în a doua jumătate a ciclului, în timpul sarcinii sau în timpul administrării pilulei. Așa-numitele afte Bednar reprezintă o formă specială: afectarea aftoasă în zona palatului dur al sugarilor, care poate rezulta din supt sau ștergerea gurii.

Inflamație în
  • Stomatita simplă: după infecții ale tractului gastro-intestinal
  • Stomatita ulcerativă: cu tranziție la inflamația ulcerativă, în special în sepsis, agranulocitoză, imunosupresie; Stomatita alergică: ca manifestare orală a unei alergii de contact
  • Stomatita epidemică: pentru boala aftoasă
  • Stomatita gangrenoasă (= noma): cu leziuni severe ale țesuturilor, apare în principal în țările în curs de dezvoltare
  • Stomatita recurentă aftoasă: ulcere aftoase benigne
  • Stomatita Mycotica: datorită unei infecții fungice, de obicei candidoză
  • Stomatita mercurială: ca urmare a otrăvirii cu mercur

Ulcerele aftoase pot apărea și în cursul unor imagini clinice clar definite, cum ar fi stomatita aftoasă (= gingivostomatită herpetică), zona zoster, boala Behçet sau boala mână-picior-gură. Gingivostomatita herpetică (germană: putregaiul gurii) apare adesea ca parte a unei infecții inițiale cu virusuri herpetice (în principal HSV-1). Aproximativ 25-30 la sută dintre copiii infectați cu virusul herpes dezvoltă o astfel de stomatită. Medicii observă două vârfuri ale incidenței bolii: primul cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani, al doilea la adulții tineri. Infecția are loc de obicei prin picături de salivă, de exemplu prin împărțirea tacâmurilor sau a jucăriilor. Chiar și persoanele infectate fără simptome pot transmite virusul.

Atenție la nou-născuți

Cu stomatita aftoasă, în special copiii mici dezvoltă deseori febră, dureri severe și ganglioni limfatici umflați, pe lângă numeroase vezicule și ulcere aftoase în gură. De multe ori refuză să mănânce, deoarece mâncarea sau băutul provoacă durere în gură. Uneori mucoasa gurii sângerează puțin. După cel puțin două până la trei săptămâni, simptomele dispar de obicei dacă nu sunt tratate. Cu toate acestea, în special la nou-născuții din primele câteva săptămâni de viață, boala poate avea un curs foarte sever și poate duce la meningită.

Dacă febra este mare, părinții pot oferi copiilor lor un medicament care conține paracetamol sau ibuprofen. Gelurile cu un anestezic local, cum ar fi lidocaina (ca în Dynexan® sau Kamistad®) ajută la durerea în gură. Acidul hialuronic este, de asemenea, disponibil pentru utilizare în cavitatea bucală (ca în Bloxaphte ™). Preparatele pentru tratamentul ulcerelor aftoase și stomatitei aftoase pentru adulți (spray) sau copii de la 30 de luni (soluție, gel) sunt aprobate ca spray oral, soluție de clătire sau gel. Acidul hialuronic formează un film în cavitatea bucală și îl protejează de frecare și iritații. O combinație de sânge de vițel hemodializat și macrogol (Solcoseryl ®) are un efect similar.

Declanșator pentru ulcerele aftoase benigne (stomatita aphthosa recurrens)

  • stimuli mecanici: Plăgi prin mușcături, alimente sau dinți cu tăișuri ascuțite, proteze dentare necorespunzătoare, presiune de la ajutorul dentar
  • Alimente: Nuci, lapte de vacă, brânză, gluten, grâu, secară, ciocolată, mere, citrice, smochine, roșii, crustacee, cafea, alcool, alimente picante, cinamaldehidă, acid benzoic, acid sorbic, coloranți azoici
  • Fum
  • Deficitul de minerale și vitamine: Fier, acid folic, zinc, vitaminele B1, B2, B6 și B12
  • stres mental, stres

Este important ca cei mici să bea suficient. Apa rece de la robinet, ceai de mușețel răcit sau lapte rece sunt ideale aici. Când beți prin paie, timpul de contact al băuturii cu mucoasa orală este redus, ceea ce face mai ușor absorbția lichidelor pentru pacienții tineri. Meniul ar trebui să conste, de asemenea, în principal din feluri de mâncare reci: înghețată, budincă rece sau iaurt. Mulți copii acceptă pastele și orezul, terciul de lapte și legumele în piure ca feluri de mâncare fierbinți. Alimentele picante și acre exacerbează simptomele, de exemplu fructe și sucuri de fructe, roșii și sosuri de roșii. Copiii ar trebui să rămână acasă până când febra și aftele s-au potolit, astfel încât să nu-și infecteze colegii de joacă.

Presiunea terților

PTA și farmaciștii pot recomanda un medicament care ameliorează simptomele acute persoanelor cu stomatită protetică. De asemenea, aceștia ar trebui să îi sfătuiască să viziteze medicul dentist și pot oferi sfaturi cu privire la îngrijirea orală și proteză îmbunătățită, precum și recomandări pentru o dietă adecvată. În plus față de gelurile anestezice locale, ingredientele active pe bază de plante sunt, de asemenea, potrivite pentru această indicație - fie ca extract apos (ceai răcit), fie ca extract din produsele medicinale finite. Sunt disponibile, de exemplu, mușețel (ca în Kamillosan ®), salvie (ca în gelul Aperisan ®), rubarbă (ca în Pyralvex ®), smirnă, portaltoi de tormentilă și ratan (ca în spray-ul de gură Reha-Os ®) sau un amestec de diferite uleiuri esențiale, de exemplu ulei de salvie, ulei de cuișoare și timol (ca în Salviathymol ®).

Clasificarea etapelor stomatitei în conformitate cu OMS

Dieta simptomelor etapei
I. Înroșire ușoară a zonelor individuale, umflături, sensibilitate la durere, arsură, în special cu mâncăruri picante și fierbinți aport normal de alimente
II Inflamație asemănătoare plasturilor, învelișuri dur gălbui, deteriorări superficiale, pete de culoare deschisă Mâncărurile moi și ușoare pot fi consumate de obicei fără probleme
III Zonele inflamate care curg una în alta, leziuni extinse ale mucoasei bucale, posibil sângerări ușoare ulcerații, incrustații; Ulcere aftoase aproximativ 25% din mucoasa bucală, dureri foarte severe, arsuri foarte puternice mai ales luând numai lichide
IV ulcerații sângerante, necroză 50% din mucoasa bucală, durere foarte severă Hrănirea pe gură nu mai este posibilă

Pentru a stimula formarea salivei, după ce inflamația s-a vindecat, bomboanele fără zahăr sunt potrivite pentru prevenire, în timp ce guma de mestecat fără zahăr este mai puțin probabilă pentru purtătorii de proteze. Lollipops reduc, de asemenea, respirația urât mirositoare - la fel ca consumul regulat de băuturi fără alcool și fără zahăr.

Mai presus de toate, citostaticele duc adesea la efecte secundare în cavitatea bucală, de exemplu 5-fluorouracil, metotrexat, ciclofosfamidă, vinblastină și vincristină. Substanțele inhibă creșterea celulelor tumorale, dar afectează și alte celule care se divid rapid, cum ar fi rădăcinile părului și celulele mucoasei. Una dintre consecințe: inflamația membranelor mucoase (Mucositiden; sing.: Mucositis) în întregul tract gastrointestinal, inclusiv gura. Stomatita în legătură cu chimioterapia și/sau radioterapia este, prin urmare, denumită și mucozită orală (OM). În plus față de ingredientele active menționate cu titlu de exemplu, radiațiile, în special în zona capului și gâtului, pot provoca acest efect secundar. Riscul crește atunci când chimioterapia și radioterapia sunt combinate. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a împărțit OM/stomatita în patru etape (a se vedea tabelul).

Pentru pacienții cu cancer, ale căror necesități energetice sunt deja crescute din cauza bolii lor, problemele legate de alimentație sunt fatale în mai multe moduri, deoarece cresc și mai mult deficitul de energie și substanțe vitale. În cazurile severe, pacienții chiar refuză să continue terapia care este atât de stresantă pentru ei. Prin urmare, acești pacienți ar trebui să prevină inflamația în cavitatea bucală cât mai curând posibil. Dacă este necesar, medicii oncologi recomandă curățarea cavității bucale și a dinților înainte de a începe chimioterapia sau radioterapia. Vor să se asigure că inflamația din cavitatea bucală nu depășește stadiul II.

O igienă bucală delicată și atentă include spălarea dinților după mese și înainte de culcare - de preferință cu o periuță de dinți moale, cu cap scurt, care se schimbă în fiecare lună - și clătirea gurii în mod regulat. Pacienții trebuie să se abțină de la fumat și alcool, deoarece aceștia - ca și în cazul pacienților necanceri - cresc riscul de inflamație la nivelul gurii. Vasele picante și crocante cu margini ascuțite pot deteriora mucoasa bucală și, prin urmare, trebuie evitate. Consumul regulat de băuturi fără zahăr, eventual răcite, poate reduce numărul de germeni din gură și poate preveni inflamațiile și infecțiile.

Semne posibile de stomatită

  • Toppings
  • Vezicule
  • Sângerare
  • Modificări ale gustului: fad, insipid
  • Furnicături, arsuri, zgârieturi
  • Respiratie urat mirositoare
  • Gură uscată
  • Boala parodontală
  • Probleme de mestecat și mâncare
  • Probleme de vorbire
  • Vocea aspră, răgușeală
  • Roşeaţă
  • Dificultate la inghitire
  • Durere
  • Umflătură
  • Amorţeală
  • Hipersensibilitate la alimentele reci, calde și condimentate
  • Mucilagiu
  • Durere de dinţi

Pacienții cu cancer ar trebui să se prezinte la un medic la primele simptome ale inflamației mucoasei bucale (vezi caseta). În cazul inflamației existente, clătirea sau perierea cu ceai de salvie și mușețel sau dexpantenol (ca în soluția Bepanthen ®) pot sprijini vindecarea. Clătirile bucale cu digluconat de clorhexidină (ca în Chlorhexamed ®), hexetidină (ca în Hexoral ®) sau PVP iod (ca în Betaisodona ®) sunt potrivite împotriva infecțiilor bacteriene. Preparatele nu trebuie utilizate pe o perioadă lungă de timp. Benzdamina (la fel ca în Tantum verde ® numai pe bază de rețetă) are, de asemenea, un efect antibacterian și analgezic. Clătirile bucale pentru tratarea OM trebuie să fie fără alcool, astfel încât să nu irite și mai mult membrana mucoasă sensibilă.

Mâncărurile cremoase sunt potrivite

Mulți pacienți cu cancer consideră că este dificil să mănânce suficientă mâncare, în ciuda mucoasei bucale sensibile, inflamate. Soiuri de salată amară, cum ar fi racheta, andive și radiccio, precum și cafeaua s-au dovedit a fi deosebit de nefavorabile, deoarece irită membrana mucoasă. În plus, pacienții gustă substanțe amare mult mai intens. Cel mai mic disconfort este cauzat de feluri de mâncare moi și cremoase, cum ar fi iaurt, paste sau ouă, pește aburit sau feluri de mâncare din carne tocată - dar fără condimente fierbinți. Crema, smântâna sau untul oferă calorii suplimentare. De asemenea, pacienții cu cancer tolerează adesea terciul pentru bebeluși, precum și hrana pentru înghițituri sau tuburi (așa-numita „hrană pentru astronauți”). Nu este important doar ca pacientul să aibă o cantitate suficientă de calorii, ci și o cantitate suficientă de proteine, deoarece lipsa de proteine ​​poate întârzia suplimentar regenerarea membranei mucoase. /