Stresul intestinal iritabil legat de sănătatea intestinului
Actualizat: 21.11.2016 - 11:33
Doare: această femeie își ține stomacul dureros - o problemă cu care mulți pacienți cu sindrom de colon iritabil sunt familiarizați.
Durerile abdominale severe, diareea, constipația - infecțiile sau anumite alimente sunt adesea factorul declanșator pentru astfel de plângeri. Sau: suferiți de ceea ce este cunoscut sub numele de „sindromul intestinului iritabil”. Ce este și ce ajută atunci, explică Dr. Christoph Stein-Thoeringer de la spitalul din dreapta Isar.
Ce simptome au pacienții cu sindrom de colon iritabil?
Cred că toată lumea știe senzația că ceva nu este în regulă în stomac. Mai ales în situații stresante, de exemplu înainte de un examen sau un interviu, intestinul uneori o ia razna și suferiți temporar de diaree sau constipație. Cu toate acestea, la pacienții cu sindrom de colon iritabil, acesta este aproape permanent.
Când se vorbește despre sindromul intestinului iritabil?
Conform ghidurilor medicale, simptomele trebuie să dureze mai mult de trei luni. Acești pacienți prezintă adesea simptome zilnic sau de mai multe ori pe lună. Dacă este în principal diaree, se numește „intestin iritabil care domină diareea”. Dacă vă plângeți de constipație cronică, este un „intestin iritabil care domină constipația”. Cei afectați din ambele grupuri suferă de obicei de dureri abdominale severe. Simptomele se pot schimba și pot varia în severitate. Foarte des există și flatulență severă. Mulți pacienți raportează, de asemenea, un sentiment general de mare disconfort la nivelul abdomenului.
Plângeri care pot avea multe cauze .
Corect. Un diagnostic al intestinului iritabil este, prin urmare, prin definiție, un diagnostic de excludere. Aceasta înseamnă că alte boli trebuie mai întâi excluse ca cauză. Acestea includ, de exemplu, cancerul de colon, inflamația intestinală, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă și infecțiile tractului gastro-intestinal. Mulți pot fi identificați prin gastrointestinal și colonoscopie și probe prelevate din mucoasa intestinală și diferențiate de o tulburare funcțională, cum ar fi sindromul intestinului iritabil. Acest lucru se aplică și bolii celiace. Aceasta este o alergie alimentară la proteina din gluten din grâu. Poate fi determinată de o reflecție și îndepărtarea țesuturilor din intestinul subțire. O intoleranță la anumite alimente poate provoca, de asemenea, simptome foarte similare. Aceasta include intoleranța la lactoză, dacă cei afectați nu tolerează bine lactoza, sau intoleranța la fructoză dacă reacționează la fructoză. Acest lucru poate fi determinat rapid cu teste simple de respirație.
Intestinul iritabil nu are cauze organice?
Într-adevăr, acest lucru este adesea presupus - în mod greșit. Știm din multe studii experimentale că sindromul intestinului iritabil se bazează pe o patologie intestinală, cum ar fi o perturbare a barierei mucoasei, a mușchilor intestinali sau a florei intestinale. Cercetările în acest sens vor avansa diagnosticul. Apoi, sindromul intestinului iritabil poate fi diagnosticat direct.
Tot mai mulți pacienți suferă de sindrom de colon iritabil sau impresia este înșelătoare?
Mulțumesc lui Dumnezeu, subiectul a crescut în importanță socială în ultimii ani. Acest lucru se datorează, probabil, percepției în general mai puternice a subiectelor „intestine” și „nutriție”. Studiile științifice sugerează, totuși, că sindromul intestinului iritabil nu a apărut mai frecvent de la începutul anchetelor sistematice, adică acum aproximativ 30 de ani.
Factorii de mediu pot declanșa, de asemenea, sindromul intestinului iritabil?
Da, infecțiile gastrointestinale cu bacterii intestinale cauzatoare de boli, cum ar fi Campylobacter, Salomonella sau Shigella, sunt probabil cele mai importante. Acestea sunt agenți patogeni tipici pentru diareea călătorilor. Dar s-a dovedit științific că stresul psihologic și traumatismele psihologice pot fi cauzele sindromului intestinului iritabil. Există, de asemenea, o predispoziție genetică pentru această boală, deoarece am reușit să cercetăm la Klinikum rechts der Isar împreună cu colegii de la Universitatea Heidelberg. Acesta poate fi, de asemenea, un motiv pentru care femeile - în special cele mai tinere - suferă de aceasta mai des.
Cum „calmezi” un intestin iritat?
În general, urmăm un concept multimodal în tratamentul sindromului intestinului iritabil. Aceasta se bazează pe educarea pacienților cu privire la conceptul bolii, ajutându-i să facă schimbări în stilul de viață și oferind sfaturi nutriționale, dar și utilizarea medicamentelor. Există unele plante care pot fi utilizate pentru a influența mușchii intestinali sau activitatea nervului intestinal. Și chiar flora intestinală. Deoarece sindromul intestinului iritabil nu este o boală care este aceeași pentru toată lumea, fiecare pacient are nevoie de un concept individual. Căutarea terapiei nu este de puține ori un proces în care trebuie să încerci mult și să înveți prin încercări și erori.
În cazul în care pacienții își schimbă dieta?
Dieta joacă un rol crucial în sindromul intestinului iritabil. În terapie - bazată pe bune cunoștințe științifice - „dieta FODMAP” a devenit stabilită în ultimii doi ani. Cu acest tip de dietă, reduceți multe tipuri diferite de carbohidrați în dieta zilnică. Mulți pacienți se simt mai bine cu el. Interesant, acest lucru are ca rezultat și modificări ale florei intestinale a pacienților. Deci, compoziția florei intestinale se schimbă. La rândul său, acest lucru permite să se tragă concluzii cu privire la importanța bacteriilor intestinale pentru dezvoltarea sindromului intestinului iritabil. Cu toate acestea, atunci când pacienții urmează o dietă FODMAP, pot apărea și deficiențe nutriționale. Prin urmare, ar trebui să fii întotdeauna supravegheat de terapeuți speciali în nutriție.
Ce rol joacă psihicul în terapie?
Stresul, tulburările de afectare și traumele psihologice joacă un rol esențial în dezvoltarea sindromului intestinului iritabil, care se reflectă și biologic în conceptul așa-numitei axe intestin-creier. Cercetări au fost efectuate pe această temă de zeci de ani. În primul rând: anomaliile psihologice severe necesită, de asemenea, o clarificare și terapie psihosomatice sau psihiatrice speciale. Pentru terapia intestinului iritabil în sine, în ultimii ani au fost dezvoltate și metode psihoterapeutice, de exemplu hipnoza și formele cognitive de terapie, dintre care unele au un mare succes. Din păcate, acestea sunt oferite în prezent doar în foarte puține centre.
O metodă relativ nouă este transplantul de scaun. Ce este exact - și ajută și pacienții cu intestin iritabil?
Într-un transplant de scaun, scaunul unui donator „sănătos” este transferat în intestinele unei persoane bolnave. Acest lucru se poate face, de exemplu, prin colonoscopie, adică colonoscopie. Procesul în sine este în prezent încă în stadiul de cercetare experimentală și, prin urmare, nu face încă parte din rutina clinică. Cu toate acestea, din multe studii clinice știm că transplanturile de scaun au un efect remarcabil în tratamentul infecțiilor intestinale cu bacteria Clostridium difficile. Până în prezent, nu au fost publicate studii clinice controlate privind eficacitatea transplantului de scaun pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil. Prin urmare, aceasta nu este încă o opțiune pentru pacienții cu sindrom de colon iritabil. Sunt convins, însă, că în curând vor exista și date din cercetările clinice care ne vor ajuta să evaluăm mai precis beneficiile acestei terapii.