Structurile care promovează sănătatea pot acționa chiar și în perioade de criză ”- BVPG e

Persoanele defavorizate din punct de vedere social sunt mai susceptibile de a suferi de boli cronice și, prin urmare, prezintă un risc mai mare de evoluție severă a COVID-19. În plus, este probabil ca acestea să intre în contact cu virusul mai des și să fie mult mai afectate de măsurile luate pentru a proteja împotriva infecției. Pandemia de coroană amenință cu exacerbarea inegalităților sociale existente. Cum afectează pandemia inegalitățile în materie de sănătate? Ce înseamnă acest lucru pentru munca în asociațiile regionale de sănătate? Thomas Altgeld, director general al Asociației de Stat pentru Sănătate și Academiei de Medicină Socială din Saxonia Inferioară și membru al consiliului de administrație al BVPG, răspunde la aceste întrebări. La conferințele privind statutul BVPG și la congresele comune de prevenire ale Ministerului Federal al Sănătății și ale BVPG, domnul Altgeld a fost moderator și vorbitor.

Ce provocări prezintă pandemia COVID-19 pentru susținerea grupurilor țintă vulnerabile?

Înainte de a ajunge la răspunsul real la întrebare, consider, de asemenea, important să menționez că pandemia COVID-19 din Germania este, de asemenea, consecința directă a unei economii globalizate. Angajații companiei, turiștii care au călătorit în Asia, au fost pe nave de croazieră sau au fost în vacanțe la schi, au transportat virusul în Germania. Deci, toți oamenii care nu sunt dezavantajați social. În cazul măsurilor necesare, probabil reușite pentru combaterea pandemiei, regulamentul de a rămâne acasă pentru aproximativ 650.000 de persoane fără adăpost din această țară, conform estimărilor Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungslosenhilfe e.V., nu a putut fi atins în sine.

Întregul pachet de măsuri, inclusiv educația la domiciliu, a fost mai ușor de făcut față pentru grupurile mai înstărite, cu un nivel mai ridicat de educație, în apartamente mai mari și mai confortabile. Munca de scurtă durată sau șomajul au afectat, de asemenea, mult mai mulți oameni din sectorul cu salarii mici, de exemplu în industria alimentară, curățenie sau taxi. Punctele fierbinți cu virusuri fac în prezent o impresie îngrozitoare asupra condițiilor de muncă din industria cărnii, în care sclavia modernă este cultivată cu contracte de muncă și cazare în masă. Odată cu interzicerea contractelor de muncă, politicienii au tras o concluzie inițială din plângeri. Celelalte provocări care au apărut sunt, de asemenea, mai mult la nivel de politică socială decât promovarea sănătății. Oportunități mai egale în educație, salarii mai echitabile și ajutor eficient, nebirocratic pentru persoanele care au nevoie au, de asemenea, efecte directe asupra sănătății. Aceasta este, de asemenea, o lecție din pandemie.

Ce rol joacă munca asociațiilor de stat pentru sănătate (promovare) în acest context?

Crearea egalității în sănătate a jucat deja un rol central atunci când a fost fondată cea mai veche asociație regională, și anume cea din Saxonia Inferioară. În 1905 a fost vorba despre profilaxia tuberculozei în așezările nerezonabile ale lucrătorilor din Hanovra. Chiar și astăzi, șansele egale de sănătate sunt subiectul pe care îl promovează toate asociațiile regionale, motiv pentru care birourile de coordonare pentru șanse egale de sănătate sunt, de asemenea, acolo. Acestea au evidențiat în prezent situația insuficientă a grupurilor de populație vulnerabile, cum ar fi persoanele fără adăpost sau persoanele cu migrație, au creat transparență cu privire la ofertele de ajutor în criza coronei și au desfășurat activități de lobby în domeniul politicii de stat. În plus, ofertele au fost adaptate la condițiile cadru de oprire modificate.

În ce măsură se schimbă abordările anterioare de sprijinire a grupurilor țintă vulnerabile din cauza COVID-19?

Nu trebuie să se schimbe fundamental. Chiar și acum, asociațiile de stat nu dezvoltă oferte pentru grupurile vulnerabile de sus ca un fel de fericire populară, ci în dialog cu acestea. De asemenea, în Saxonia Inferioară respingem termenul „grup țintă”, deoarece grupurile de populație din ce în ce mai bine educate și mai bine plasate decât „țintește” grupurile defavorizate. Cine ar dori să fie un „grup țintă” al cuiva sau ceva? Întrucât aceste concepte de sus în jos nu au aproape niciodată succes deoarece nu sunt acceptate, vina este apoi pusă pe oamenii înșiși și sunt defăimați ca „grupuri țintă greu accesibile”.

O promovare a sănătății orientată spre dialog în mediile de viață nu trebuie să se schimbe nici după criză; întrebarea este mai degrabă prin ce canale este organizat dialogul. Ceea ce a arătat clar pandemia este totuși modul în care sunt posibile politicile în domeniul sănătății în toate, cât de serioasă este politica care ia provocări pentru sănătate. Este mai mult sarcina asociațiilor de stat decât să învețe din evenimentele curente să continue să ceară acest lucru, de asemenea, în direcția unei preveniri mai relative în problemele majore ale dependenței, cum ar fi alcoolul, tutunul, jocurile de noroc și nutriția.!

În ce domenii arată că strategiile anterioare pentru consolidarea egalității de șanse de sănătate au fost folosite cu succes și că lucrările anterioare pot fi continuate acum într-un mod țintit și eficient în pandemie?

În mediul de viață, adică în activitatea de promovare a sănătății în cartier și în comunitate. Dezvoltarea conceptelor de acțiune integrată la acest nivel sub forma lanțurilor de prevenire pentru generația următoare a devenit un câmp central de lucru al asociațiilor de stat în ultimul deceniu. Aceste rețele locale au funcționat și în perioade de criză. Dacă există mai puține activități paralele de către actori eterogeni la fața locului și se urmărește un obiectiv comun, cum ar fi consolidarea bunăstării copiilor și tinerilor, structurile sunt capabile să acționeze chiar și în perioade de criză și pot reacționa rapid la provocările în schimbare.

Ne puteți da câteva exemple?

Un alt exemplu de succes este proiectul sponsorizat de Alianța GKV pentru sănătate pentru a lega sănătatea de promovarea pieței muncii. Aici este promovată dezvoltarea de oferte pentru șomeri de lungă durată în centrele de muncă, care promovează sănătatea. Munca centrului de muncă s-a schimbat complet din cauza crizei și, pe cât de amară este, a devenit acum mai prietenoasă cu clienții, deoarece toate programările și regimul de sancțiuni nu mai sunt aplicabile. Trimiterea cererilor prin telefon a fost înainte de neimaginat în acest context. Asociațiile de stat au digitalizat ofertele de promovare a sănătății pentru șomerii de lungă durată, care au fost dezvoltate împreună cu aceștia. Răspunsul la ofertele din Renania-Palatinat și Saxonia Inferioară, de exemplu, a fost bun. Una dintre consecințele pandemiei este probabil un impuls al digitalizării în autorități, dar și în promovarea sănătății. Acest lucru face posibile structuri de ofertă complet noi.

Citește și:

Thomas Altgeld | Psiholog, director general al Asociației de Stat pentru Sănătate și Academiei de Medicină Socială Saxonia Inferioară e.V.; Președinte al Bundesforum Männer - Grup de interese pentru băieți, bărbați și tați; Membru de lungă durată al consiliului de administrație al Asociației Federale pentru Prevenire și Promovare a Sănătății, șeful grupului de lucru 7 „Creșterea sănătății” și grupul de lucru 13 „Sănătatea în jurul nașterii” de la Gesundheitsziel.de; Membru al consiliului consultativ în domeniul sănătății al Confederației Olimpice Sportive Germane (DOSB); Accentul principal al muncii: dezvoltarea organizațională sistemică și sfaturi, oportunități egale de sănătate, sănătatea bărbaților.

Asociația de Stat pentru Sănătate și Academia de Medicină Socială Saxonia Inferioară e. V. (LVG & AFS) este o asociație profesională non-profit cu sediul în Hanovra și Bremen, înființată în 1905. Domeniile de activitate includ promovarea sănătății legate de mediu și orientată spre dialog, consiliere și rețea a actorilor din sectoarele sănătății, social și educațional, oferte de calificare pentru Actori și relații publice. LVG & AFS stabilește noi impulsuri pentru practică, cercetare și politică, cu scopul de a contribui la îmbunătățirea egalității în sănătate.

3 gânduri despre „Interviu: prevenirea și promovarea sănătății - accent pe COVID-19„ Structurile care promovează sănătatea sunt capabile să acționeze chiar și în perioade de criză ””

O acțiune comună a diferiților sportivi. Institutele și asociațiile naționale au emis recomandări cu privire la activitatea fizică în contextul pandemiei Covid-19.
A se vedea atașamentul

Stimate profesor Löllgen,
Vă mulțumim pentru recomandările dvs. medicale și practice - inclusiv literatura suplimentară - pentru a relua activitățile sportive regulate în pandemia COVID-19, în care faceți diferența între șase grupuri de intrare.
Având în vedere importanța activității fizice pentru prevenire și promovarea sănătății și lipsa exercițiilor fizice care predomină în Germania - mulți adulți și tot mai mulți copii nu realizează timpul minim de activitate recomandat de Organizația Mondială a Sănătății pentru beneficii pentru sănătate - comentariile dvs. sunt foarte utile în tratarea pandemiei.

Recomandări pentru reluarea activității sportive regulate după pandemia COVID-19

Autori: Herbert Löllgen1, Norbert Bachl1,2,3,4, Theodora Papadopoulou1,2,5,6, Graham Holloway5, Karin Vonbank7, Nigel Jones5,8, Xavier Bigard1,2,9, David Niederseer10, Joachim Meyer11, Borja Muniz- Pardos12, Andre Debruyne1,2, Petra Zupet1, Juergen M. Steinacker1,2,13, Bernd Wolfarth2,14, James LJ Bilzon2,15, Anca Ionescu1, Michiko Dohi2,16, Jeroen Swart2,17, Victoriya Badtieva2,18,19, Irina Zelenkova11,18, Maurizio Casasco1,2,20, Michael Geistlinger2,21, Luigi Di Luigi2,22, Nick Webborn23, Patrick Singleton24, Mike Miller24, Fabio Pigozzi2,25,26, Yannis P. Pitsiladis1,2,27

Autorul corespunzator:
Profesorul Yannis Pitsiladis
Centrul colaborator de medicină sportivă, Universitatea din Brighton
Eastbourne
Regatul Unit
E-mail: [email protected]

Identificarea grupului
În timpul reluării procesului sportiv, trebuie să se distingă următoarele grupuri (persoanele de mai jos se referă atât la timpul liber, cât și la sportivii profesioniști sau la persoanele care încep cu activități fizice regulate)
1. Persoane fără simptome și semne.
2. Persoanele cu un test SARS-CoV-2 pozitiv fără simptome ale bolii Covid-19.
3. Persoanele care au prezentat boala Covid-19 cu simptome ușoare, care au nevoie doar de tratament ambulatoriu și de carantină timp de 14 zile.
4. Persoanele cu simptome moderate, dar au avut tratament internat din cauza unui risc crescut derivat din afecțiuni preexistente (de exemplu, astm, diabet).
5. Persoanele cu simptome severe, tratament internat, inclusiv terapie intensivă fără respirație artificială.
6. Persoane cu simptome severe, tratament internat în terapie intensivă și respirație artificială.

Este imperativ ca un examen medical să fie efectuat în cooperare cu un medic respirator și/sau cardiolog.

Recomandări pentru grupuri individuale

Grupa 1: Înainte de reluarea sportului fără dovezi anterioare ale istoricului medical, stratificarea riscului trebuie evaluată prin chestionare care compilează date referitoare la istoric, contact strâns cu persoanele cu test SARS-CoV 2 pozitiv sau contactul cu persoane cu risc ridicat sau în așa fel numite puncte fierbinți. Individul trebuie să confirme că nu prezintă simptome și acest lucru trebuie documentat. Testarea exercițiului este probabil probabil necesară în unele sporturi, datorită detrenării preconizate după blocare, iar testarea exercițiului trebuie efectuată în conformitate cu cele mai recente reglementări de sănătate și siguranță ale bolii Covid-19/SARS-CoV-2.

Grupa 2: Reluare după 14 zile de carantină. Examinările ar trebui să includă istoricul, examinarea fizică, electrocardiograma cu 12 canale (ECG), evaluarea funcției pulmonare (dacă este necesar) și testul de ecou și stres cardiac (dacă este necesar) [5].
Grupa 3: Reluarea după o perioadă de carantină de două săptămâni și distanțarea socială strictă pentru încă două săptămâni.

O examinare medicală efectuată de un medic de sport și exerciții fizice cu antecedente, examinare fizică, test de sânge concentrat pe markeri critici (de exemplu, proteine C-reactive, troponină-I de înaltă sensibilitate, peptide natriuretice), dacă este necesar, și ECG în repaus (de exemplu, modificări ale Undă Q, întindere ST, undă T). Se recomandă evaluarea suplimentară a funcției pulmonare și testul de stres cu ECG, analiza gazelor sanguine și spiroergometria dacă simptomele au implicat insuficiență respiratorie. Supravegherea medicală timp de șase luni după întoarcerea la sport dacă există simptome, dar nu limitează întoarcerea la sport.

Grupa 4: Aceeași procedură ca pentru grupa 3, dar incluzând ergometria obligatorie cu analiză a gazelor din sânge și/sau spiroergometrie. Examinarea radiografică toracică și în funcție de constatările obținute în timpul internării, tomografie computerizată de înaltă rezoluție a toracelui în cele mai severe cazuri, întotdeauna în consultare cu un specialist în plămâni. Examinări cardiace în funcție de istoric, simptome și semne, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) după consultarea cu un cardiolog.

Grupe 5 și 6: Este necesar un examen pulmonar și cardiologic complet („markeri cardiaci”, cum ar fi troponina-I cu sensibilitate ridicată sau peptide natriuretice), inclusiv ECG în repaus, funcția pulmonară, ecocardiografie (dacă este necesar), test de stres cu ECG și analiza gazelor din sânge.

În funcție de constatările anterioare privind ritmul cardiac, tomografia computerizată a toracelui și examenul RMN cardiac, în consultare cu un medic respirator și cardiolog, poate avea loc externarea la spital. O verificare medicală finală și o declarație sportivă sunt obligatorii.

Reluarea sportului poate apărea în cazuri necomplicate la 10 zile după recuperarea de la infecție. La pacienții cu afectare mai severă a organelor, pneumonie, miocardită sau semne neurologice este necesar un plan individualizat 4.5. Testarea pentru SARS CoV-2 poate fi efectuată pentru a sprijini o decizie de revenire la joc, dar nu este esențială decât dacă este stipulat (de exemplu, Federația Națională/Internațională a Sportului, Guvernul).

Concluzii
O evaluare adecvată a reluării activității sportive se bazează pe o decizie de la caz la caz, care trebuie să ia în considerare situația individuală a sportivului, inclusiv condițiile preexistente, tipul de sport și riscul de infecție de la alți sportivi (de exemplu, risc în contact/sporturi de echipă). Recomandarea de a reveni la joacă se va baza pe rezultatele examinării și evaluării individuale, în consultare cu medicul de medicină sportivă și de exerciții fizice, specialiști în medicina pulmonară și cardiologie sportivă (sau echipă multidisciplinară extinsă), antrenori și specialiști în pregătire. După o interdicție de contact, un sportiv ar trebui să primească recomandări privind reluarea sportului, care sunt în conformitate cu liniile directoare naționale și regionale. După o perioadă mai lungă de întrerupere a sportului cauzată de probleme de sănătate mai severe, creșterea antrenamentului ar trebui să fie treptată și individualizată prin monitorizarea semnelor și simptomelor problemei de sănătate.

Finanțarea. Autorii nu au declarat o subvenție specifică pentru această cercetare de la nicio agenție de finanțare din sectoarele public, comercial sau non-profit.

Interese concurente. Niciunul nu a declarat
Consimțământul pacientului pentru publicare. Nu este necesar

Proveniența și evaluarea inter pares. Nu este comandat; intern evaluat de colegi