Studii de caz actuale Obezitatea - o boală cu care medicul de familie devine din ce în ce mai frecvent
Obezitatea - o boală cu care medicul de familie se confruntă din ce în ce mai des
Obezitatea este una dintre principalele probleme nutriționale ale populației de astăzi: aproximativ 40% dintre adulții din Republica Federală Germania au o greutate corporală prea mare. Obezitatea este strâns legată de sindromul metabolic, care se caracterizează prin diabet zaharat, hipertensiune și hiperlipidemie. Obezitatea, definită ca „acumularea unor cantități excesive de grăsime corporală”, este un fenomen din ce în ce mai frecvent asociat cu riscul morbidității și mortalității excepțional de ridicate pentru cei afectați.
Acest lucru face, de asemenea, obezitatea o problemă economică pentru sănătate. Potrivit estimărilor Ministerului Federal al Sănătății, costurile anuale pentru tratamentul obezității, inclusiv bolile secundare, se ridică la aproximativ 30 de miliarde de mărci. Diagnosticul obezității este mult mai puțin problema cea mare decât terapia. Aici medicul generalist se confruntă cu siguranță în primul rând cu problema necesității terapiei obezității, precum și cu problema fezabilității și a succesului acestei terapii.
Un pacient în vârstă de 42 de ani, în mod clar supraponderal, se prezintă pentru un „control”. Datorită obezității sale, se efectuează examinările suplimentare corespunzătoare. În plus față de evaluarea stării întregului corp ca parte a controlului, determinarea indicelui de masă corporală (IMC), distribuția grăsimii corporale (WHP) și testele de laborator corespunzătoare (conform EBM, colesterolul, glucoza, acidul uric și creatinina fac parte din control; în GOÄ, toate serviciile de laborator în plus față de serviciul în conformitate cu nr. 29 sunt facturabile) pentru diagnosticarea obligatorie.
Frecventele boli cardiovasculare concomitente sau profilul de risc al pacienților obezi necesită examinări tehnice suplimentare. Examinarea trebuie să fie precedată de o anamneză vizată ca o cerință de bază pentru o planificare terapeutică semnificativă. Aceasta include istoria familiei, istoria psihosocială și istoria nutrițională.
* Glucoza, colesterolul, acidul uric și creatinina fac parte din control (Nr. 160 EBM) și, prin urmare, nu lângă Nr. 160
facturabil, dar probabil în cadrul unei alte consultări.
** Vă rugăm să rețineți: Toți parametrii sunt incluși în bugetul laboratorului OI, pe care medicul generalist sau medicul generalist.
medici generaliști interniști 70 sau 100 de puncte! Cu 885 de puncte în exemplul de mai sus
bugetul laboratorului ar fi deja îndeplinit pentru o serie de cazuri.
Examenul fizic arată, printre altele, o greutate de 103,5 kg și o înălțime de 171 cm (IMC: 35,4). Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) peste 25 sunt numite supraponderale, iar persoanele cu un IMC peste 30 sunt considerate obeze
de asemenea, modelul de distribuție a grăsimilor, deoarece acesta determină și riscul pentru sănătate, pe lângă gradul de obezitate. Riscul pentru sănătate este semnificativ mai mare cu distribuția abdominală - cu accentuare a trunchiului, android - grăsime decât cu distribuția gluteo-femurală-cu șold, ginoidă - cu grăsime.
Indicația pentru terapie este dată în prezența obezității - adică cu un IMC> 30 kg/m. Un IMC între 25 și 29,9 kg/m este indicat dacă există tulburări suplimentare de sănătate datorate supraponderabilității, dacă există o distribuție a grăsimii abdominale sau dacă există boli subiacente care se agravează prin supraponderalitate sau dacă există și suferință psihosocială.
Tratamentul obezității ca boală cronică necesită un concept de terapie individuală și pe termen lung. În plus față de măsurile dietetice și schimbările în alimentație și obiceiurile alimentare, acest concept de terapie include, de asemenea, comportamentul și psihoterapia, precum și terapia exercițiilor fizice. În plus, alte opțiuni terapeutice au fost folosite recent într-o măsură limitată: terapia medicamentoasă, terapia intervențională conservatoare și intervenția chirurgicală. Aici, responsabilitatea principală a medicului de familie curent este de a oferi pacientului terapie individuală după diagnosticul adecvat.
Servicii de terapie și îndrumare pentru pacienți
* În ceea ce privește serviciile conform nr. 9000 și urm., A se vedea tabelul de pe pagina următoare
Pe scurt, se poate afirma că obezitatea este o boală cronică care necesită un concept de terapie individuală și pe termen lung. Din păcate, terapia obezității ambulatorii a fost până acum dificilă de implementat și, de asemenea, nu a reușit să acopere costurile. Serviciile care consumă mult timp, cum ar fi administrarea anamnezei și sfaturile nutriționale, nu sunt plătite separat medicului contractant rezident. Terapia comportamentală și măsurile de terapie prin efort nu pot fi facturate.
Soluția de aici este cooperarea cu grupuri organizate în mod corespunzător (centru de educație pentru adulți, grupuri de auto-ajutorare), prin care medicul curant are, de asemenea, o influență asupra măsurilor care trebuie efectuate și, astfel, își păstrează responsabilitatea generală pentru terapie. De asemenea, puteți utiliza sfaturile și programele de dietă ale companiilor de asigurări de sănătate pe care le puteți prescrie pacientului. Astfel de ordonanțe trebuie să fie facturate în mod diferit în funcție de numerele 9000 și următoarele (a se vedea prezentarea generală pe pagina următoare).
Sfaturi și recomandări nutriționale către compania de asigurări de sănătate
Sursa: Abrechnung aktuell - numărul 12/1997, pagina 12
mai multe despre subiect
Buletin informativ AAA
Abonați-vă la toate postările de la AAA ca serviciu gratuit prin e-mail. > mai mult
28.06.2012 · ABC-ul calculului
„Obezitatea în practica generală
Deveniți acum fan al paginii de Facebook AAA și primiți ultimele știri de la echipa editorială.
Buletinul dvs. informativ de facturare
Informații regulate
- Contabilitate de numerar (EBM)
- Lichidare privată (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
- Jurisprudenţă