Studiul genetic demonstrează că obezitatea abdominală cauzează diabet și
Joi 16 februarie 2017
Boston - Aceleași variante de gene care favorizează un raport nefavorabil talie-șold sunt, de asemenea, responsabile de tulburările cardiometabolice care duc la dezvoltarea diabetului de tip 2 și a bolii coronariene. Acest lucru este confirmat de un studiu din revista americană (JAMA 2017; 317: 626-634), care folosește principiul randomizării mendeliene pentru a dovedi cauzalitatea.
În trecut, o serie de studii observaționale au arătat că depunerea țesutului gras în abdomen este considerată a fi declanșatorul decisiv al tulburărilor cardiometabolice, care includ creșteri ale trigliceridelor, colesterolului, zahărului din sânge și ale tensiunii arteriale, cunoscut și sub numele de sindrom metabolic.
Cu toate acestea, aceste studii nu au putut dovedi cauzalitatea. Teoretic, a rămas posibil ca alți factori ai stilului de viață, cum ar fi dieta nesănătoasă sau lipsa exercițiilor fizice, să fie responsabili pentru tulburarea metabolică. Acumularea de țesut gras în cavitatea abdominală ar fi atunci doar un fenomen însoțitor, fără nicio semnificație patogenetică. De asemenea, este de conceput că obezitatea abdominală nu este cauza, ci consecința unei boli coronariene, care obligă pacientul să se așeze din cauza simptomelor dureroase (cauzalitate inversă).
Randomalizarea mendeliană oferă posibilitatea de a exclude aceste explicații alternative. Se presupune că genele dintr-o populație sunt distribuite aleatoriu. Dacă aceleași variante genetice sunt asociate cu un suspect de declanșare a bolii, aici obezitatea abdominală și boala, aici diabetul de tip 2 și boala coronariană, care vorbește despre o cauzalitate. Pentru a fi în siguranță, variantele genetice nu ar trebui asociate cu alți factori declanșatori. În cazul de față, acestea ar fi, de exemplu, fumatul, consumul de alcool, lipsa exercițiilor fizice, obiceiurile alimentare nefavorabile. De asemenea, trebuie exclus ca variantele genetice să influențeze riscul bolii pe alte căi cunoscute.
O echipă condusă de Sekar Kathiresan de la Spitalul General Massachusetts din Boston a reușit acum să demonstreze acest lucru. Materialul de pornire a fost datele din patru studii de asociere la nivel de genom care au analizat genele a 322.154 de persoane între 2007 și 2015. Pentru a confirma rezultatele, au fost apoi evaluate datele a 322.154 de participanți ai Băncii Regatului Unit care au prezentat probe de sânge în anii 2007-2011.
Ambele analize au avut rezultate similare. Conform acestui fapt, parametrii cardiometabolici se deteriorează odată cu creșterea raportului talie-șold cu o abatere standard (SD): pe SD, colesterolul a crescut cu 5,6 mg/dl, colesterolul LDL cu 5,7 mg/dl și trigliceridele au crescut 27 mg/dl. Testul de stres de glucoză de două ore a crescut cu 4,1 mg/dl și tensiunea arterială sistolică cu 2,1 mmHg.
Fiecare creștere a raportului talie-șold cu un SD a dus la un risc de 77% crescut de diabet de tip 2 (cota 1,77; interval de încredere de 95% 1,57-2,00) și un risc cu 46% mai mare Procent asociat cu un risc crescut de boală coronariană (cota de raport, 1,46; 1,32-1,62).