Subiect de top oncologie ginecologică
Tumorile vulvei, vaginului, colului uterin și ale corpului și ale ovarelor sunt denumite carcinoame genitale feminine. În multe cazuri, tratamentul acestor tumori constă în operații complexe, solicitante și, eventual, și în chimioterapie și radioterapie. Un astfel de concept de terapie multimodală poate avea loc numai într-un mod optim prin integrarea mai multor discipline medicale de specialitate. La Spitalul de Nord-Vest, Centrul Ginecologic al Cancerului lucrează îndeaproape cu Centrul Oncologic Interdisciplinar (IOZ).
de prof. dr. med. Jörg B. Engel
Șef al Clinicii de ginecologie și obstetrică
Deoarece cancerul este o boală a bătrâneții, cu speranța de viață în creștere și o societate îmbătrânită, se poate aștepta o creștere suplimentară a numărului de pacienți bolnavi, ceea ce subliniază importanța optimizării în continuare a opțiunilor de diagnostic și terapeutice. Din fericire, a existat o scădere a numărului de decese cauzate de tumorile ginecologice în aproximativ zece ani. Acest fenomen este o expresie a sumei de îmbunătățiri în domeniile prevenirii și detectării precoce și a așa-numitei terapii tumorale multimodale, care constă în intervenții chirurgicale, radiații și medicamente și, în funcție de entitatea tumorală și de pacient, fac parte dintr-un plan de terapie compilat individual.
Terapia tumorală modernă trebuie să fie blândă, direcționată și adaptată individual pacientului și realizată cu implicarea tuturor disciplinelor medicale relevante, cum ar fi ginecologia, patologia, radiologia, oncologia și psiho-oncologia.
Se asigură astfel o rețea strânsă a tuturor disciplinelor de specialitate implicate în tratamentul pacienților oncologici, cum ar fi oncologii ginecologici, chirurgii viscerali, urologii, oncologii interni, radioterapeuții și patologii. Conferințele interdisciplinare regulate despre tumori asigură faptul că pacienții noștri primesc terapie și îngrijire optime. Deoarece cancerul nu afectează doar organul respectiv, ci întregul corp, acordăm o mare importanță implicării psiho-oncologilor, fizioterapeuților și terapeuților sportivi în cancer în tratamentul pacienților noștri în sensul unui concept de terapie holistică.
Cele mai mari eforturi de cercetare din ultimele șapte decenii, care au fost sprijinite cu cheltuieli financiare de o amploare fără precedent, au obținut un câștig imens în cunoștințe în biologia moleculară, dar, din păcate, până în prezent nu s-a îmbunătățit semnificativ prognosticul pentru majoritatea pacienților cu cancer. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că termenul „cancer” reprezintă o multitudine de boli tumorale de diferite origini, astfel încât „leacul pentru cancer”, deseori dorit de mass-media, nu poate exista. Mecanismele moleculare complexe ale tumorigenezei au fost mai greu de înțeles decât se aștepta.
Centrul Ginecologic al Cancerului din Spitalul Nord-Vest
Centrul Ginecologic al Cancerului de la Spitalul Nord-Vest lucrează îndeaproape cu disciplinele de specialitate oncologice sub umbrela Centrului Oncologic Interdisciplinar. Scopul este certificarea ca așa-numit centru de cancer al organelor de către institutul de certificare OnkoZert al Societății Germane a Cancerului.
Tratamentul bolilor de cancer are o lungă tradiție la Spitalul de Nord-Vest. Pe această bază, a fost creat Centrul Oncologic Interdisciplinar - aici se trăiește colaborarea. Cu cele șapte centre ale sale specializate, Centrul Oncologic Interdisciplinar (IOZ) oferă o structură de tratament modernă și cuprinzătoare pentru pacienții cu cancer. Experții lucrează împreună între discipline pentru a asigura îngrijirea optimă a pacientului. În plus, Spitalul Nord-Vest oferă o gamă largă de măsuri de susținere.
Trei dintre centrele de cancer de organ și centrul oncologic interdisciplinar de la Spitalul de Nord-Vest au fost certificate de institutul de certificare OnkoZert al Societății Germane de Cancer ca parte a unui audit de supraveghere. Centrul oncologic interdisciplinar, Cancerul de colon, Cancerul pancreatic și Centrul de cancer de prostată au dovedit că îndeplinesc standardele ridicate de calitate ale Societății germane de cancer.
Cancer uterin
Cancerul uterin este cel mai frecvent cancer genital la femei. Cu toate acestea, această boală are un prognostic bun, cu rate de supraviețuire mai mari de 80%. Afectează în principal pacienții mai în vârstă și are aproape întotdeauna sângerări vaginale în postmenopauză ca simptom precoce caracteristic, astfel încât, în acest caz, trebuie efectuată întotdeauna răzuirea pentru a confirma diagnosticul. În stadiile incipiente, îndepărtarea uterului și a ambelor ovare este tratamentul la alegere. În stadii avansate, este necesar să se îndepărteze ganglionii limfatici de pe vasele abdominale mari și, eventual, și de pe rețeaua abdominală mare. În majoritatea cazurilor, atât îndepărtarea uterului, cât și îndepărtarea ganglionilor limfatici pot fi efectuate într-o manieră minim invazivă, adică printr-o laparoscopie. Acest lucru are ca rezultat o recuperare mult mai rapidă și o ședere mai scurtă la spital. În stadii avansate, sunt necesare radiații până la capătul vaginului și pelvisului și chimioterapie, pe lângă intervenția chirurgicală.
Cancer ovarian
cancer cervical
Cancerul vulvar
Cancerul vulvar (cancer vaginal) afectează în principal femeile în vârstă, chiar dacă tot mai mulți pacienți mai tineri s-au îmbolnăvit în ultimii ani. Simptomele clinice ale cancerului vulvar sunt: mâncărimea organelor genitale externe, tumoarea palpabilă a regiunii labiale (posibil ulcerată), fluorul mirositor din cauza dezintegrării tumorii, durerea în zona vulvei, durerea la urinare și în timpul actului sexual, palpabilă, ganglionii limfatici inghinali măriți. În general, orice descoperire neclară a vulvei ar trebui clarificată cu generozitate cu biopsii tisulare sub anestezie locală.
Operația este cea mai importantă măsură terapeutică în prezența cancerului vulvar. Scopul operației este o reparație chirurgicală sigură, cu îndepărtarea tumorii departe la cei sănătoși
menținând în același timp funcționalitatea. Datorită dimensiunii și localizării diferite a tumorilor, precum și vârstei și comorbidităților pacienților, terapia chirurgicală individualizată a devenit stabilită astăzi. În timp ce, în trecut, ganglionii limfatici inghinali au fost, de asemenea, complet îndepărtați de la majoritatea pacienților, în prezent biopsia ganglionului santinelă a inghinei este o opțiune delicată de tratament pentru pacienții cu carcinoame mai mici. În plus față de operație, radiațiile trebuie efectuate în stadii avansate și dacă ganglionii limfatici sunt afectați.
Chirurgie recurentă pentru cancerul genital
Majoritatea recidivelor (recidivelor) cancerului abdominal au fost considerate anterior boli incurabile. Datorită noilor tehnici chirurgicale și îmbunătățirii monitorizării terapiei intensive postoperatorii, în multe cazuri se poate realiza cel puțin o creștere semnificativă a vieții cu o bună calitate a vieții.
La pacienții cu cancer ovarian recurent, reducerea radicală a sarcinii tumorale prin rezecția peritoneului, posibil combinată cu chimioterapie locală în timpul intervenției chirurgicale (tratamentul HIPEC), este promițătoare. Tratamentul ulterior poate fi urmat de o terapie sistemică cu medicamente parțial noi, extrem de eficiente (de exemplu, cu inhibitori PARP).
În cazul recidivelor locale de cancer uterin și de col uterin, aproximativ 20 la sută dintre pacienții din grupurile de pacienți selectați pot fi vindecați permanent prin intervenții exenterative în situații clasificate anterior ca incurabile. Cu toate acestea, astfel de intervenții radicale, predispuse la complicații, trebuie discutate și planificate individual cu pacienții în cauză.