Sugarii rujeolic deosebit de vulnerabili; hrdet; Copil și familie
Experții numesc rujeola mica ciumă. Din motive întemeiate: boala poate avea consecințe grave. O vaccinare este disponibilă și este obligatorie pentru copiii îngrijiți în facilitățile comunității din martie 2020
La începutul lunii februarie 2017 în Duisburg: Departamentul de sănătate al orașului raportează zece bebeluși și copii mici infectați cu rujeolă. 16 februarie: 26 de cazuri. 24 februarie: 44 de persoane infectate, inclusiv 40 de copii, inclusiv 13 sugari. 7 martie: 77 de cazuri, 61 de copii, inclusiv 22 de copii. 14 martie: 100 de persoane bolnave, inclusiv 58 de copii și 24 de sugari. Primele mass-media se întreabă dacă lucrurile se vor înrăutăți decât în 2006. În acel moment, Duisburg înregistra 614 cazuri de rujeolă. Unii copii au fost spitalizați și au existat chiar decese.
Acest lucru ilustrează ceea ce Institutul Robert Koch (RKI) din Berlin și Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate din Köln subliniază de ani de zile: faptul că rujeola nu este inofensivă. Și sunt atât de contagioși încât chiar și aparițiile de vaccinuri aparent mici duc la focare mari. De aceea, Bundestag a decis că vaccinarea împotriva rujeolei este obligatorie: din martie 2020, toți copiii trebuie să demonstreze că au fost vaccinați împotriva rujeolei înainte de a fi admiși la grădiniță, școală și îngrijire de zi. Copiii care sunt deja găzduiți într-o unitate comunitară și angajații acestor facilități trebuie să furnizeze dovada vaccinării până la sfârșitul lunii iulie 2021. Copiii fără vaccin împotriva rujeolei pot fi excluși de la participarea la un centru de zi. Se poate impune o amendă părinților care nu au copiii îngrijiți acolo vaccinați. Centrele de zi riscă, de asemenea, o amendă pentru îngrijirea copiilor nevaccinați.
Ce ar trebui să știe părinții:
Cât de periculos este rujeola?
Este rujeola inofensivă? Scepticii și oponenții vaccinului le place să susțină acest lucru. De fapt, opusul este adevărat. „Infecțiile cu rujeolă sunt printre cele mai contagioase și - în special pentru copiii mici și adulți de la vârsta de 20 de ani - printre cele mai complicate boli din toate”, spune profesorul Markus Knuf, directorul clinicii pentru copii și adolescenți de la HELIOS Horst-Schmid-Kliniken Wiesbaden și expert în Imunologie pentru infecții pediatrice.
Cât de periculoasă este rujeola este demonstrată de un număr specific: în 2015, 23% din infecțiile rujeolice raportate la RKI au trebuit tratate în spital (vezi și graficul de mai jos). „Problema este că virusul rujeolei slăbește grav sistemul imunitar al celor afectați, timp de săptămâni și luni”, spune Knuf. Prin urmare, rujeola este relativ frecvent asociată cu complicații precum urechea medie și pneumonia. Encefalita apare în 0,1 la sută din cazuri, dintre care unele se termină cu leziuni ale nervilor sau chiar fatal.
Potrivit lui Knuf, faptul că cel puțin unii părinți au în minte imaginea bolii inofensive a copilăriei se datorează succesului vaccinării împotriva rujeolei, care, în ciuda tuturor: „Cu ea, boala a dispărut în mare măsură și odată cu ea și teama de ea”.
Cum se transmit?
Virusii rujeolic se răspândesc prin inhalarea picăturilor infecțioase care sunt eliberate prin vorbire, tuse și strănut, precum și prin contactul cu secrețiile infecțioase din nas sau gât, de exemplu pe suprafețe. Cât de contagioasă este o boală se măsoară prin așa-numitul indiciu de contagiune și manifestare, care în rujeolă este aproape de 100%. Cu alte cuvinte, un contact scurt este suficient pentru a deveni infectat și o infecție duce aproape întotdeauna la un focar al bolii.
Cum se exprimă rujeola?
Febra, curgerea nasului și tuse apar de obicei la opt până la zece zile după infecție. Adesea ochii sunt roșii și apoși. În plus, pe mucoasa bucală apar pete albe. La fel de tipice rujeolei sunt petele de piele maroniu-roz care apar la trei până la șapte zile după primele simptome, de obicei mai întâi pe față și în spatele urechilor. Persoanele infectate sunt de obicei contagioase cu câteva zile înainte de apariția petelor.
Cum se tratează rujeola?
Rujeola în sine este tratată doar simptomatic, de exemplu cu medicamente antipiretice sau antitusive. „De îndată ce se dezvoltă complicații precum urechea medie și pneumonia, este adesea necesară terapia cu antibiotice”, spune Knuf. Vaccinarea este singura modalitate de a vă proteja împotriva rujeolei.
Când se datorează vaccinarea?
Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă prima vaccinare între 11 și 14 luni, a doua între 15 și 23 de luni (vezi și calendarul de vaccinare). Dacă copiii vizitează în prealabil o grădină, o vaccinare ar fi posibilă deja de la vârsta de nouă luni. Acest lucru ar putea reduce timpul în care cei mici nu sunt nici vaccinați, nici nu au o protecție adecvată a cuiburilor. Îl primesc de la mame dacă sunt vaccinați sau au avut rujeolă. Deseori durează maximum jumătate de an (pentru persoanele vaccinate este mai scurt).
Cât de bine funcționează vaccinarea?
Avantajul vaccinurilor vii este că, de obicei, funcționează mai bine decât vaccinurile moarte - și asta pentru o viață întreagă. Potrivit STIKO, prima doză de vaccinare garantează o protecție eficientă în 94-95% din cazuri. „A doua doză este utilizată pentru a preveni eșecurile vaccinării”, explică Markus Knuf. Motivele eșecului vaccinării sunt, de exemplu, depozitarea incorectă a vaccinului sau faptul că acesta nu pătrunde în mușchi, ci doar în țesutul gras atunci când este injectat.
Unii sceptici ai vaccinului susțin că persoanele vaccinate nu dezvoltă deloc nicio protecție imunitară, argumentând că nivelul anticorpilor din sânge este scăzut. „Este normal ca anticorpii care se formează după vaccinare sau infecție să dispară adesea”, explică Knuf. Celulele de memorie sunt lăsate în urmă, care formează rapid anticorpi atunci când virusul intră din nou în contact.
Ce rost are vaccinarea?
După cum sa menționat, vaccinarea este singura protecție eficientă împotriva rujeolei. În plus, ar trebui să lucreze cu el în 2020, ceea ce ar fi trebuit deja realizat: eradicarea rujeolei în Germania.
"Deoarece virusul este atât de contagios, avem nevoie de o rată de vaccinare de 95%. Abia atunci nu se mai poate răspândi", explică doctorul Knuf. Deoarece acest lucru ar aduce beneficii și celor care nu pot fi vaccinați (cum ar fi sugarii, femeile însărcinate nevaccinate, persoanele cu imunodeficiențe), experții vorbesc adesea despre „imunitatea efectivului” sau „protecția comunității” (vezi interviul de mai jos).
Încă prea puțini copii vaccinați
Rata primei vaccinări împotriva rujeolei în rândul începătorilor școlari nu este atât de rea: conform cifrelor actuale, aceasta depășește 97%. Dar, în 2017, doar 93% dintre trăgătorii NBC au avut a doua vaccinare. Există, de asemenea, diferențe regionale majore.
Vaccinați și adulții?
RKI recomandă o singură dată vaccinarea împotriva rujeolei, de asemenea, pentru toți adulții care s-au născut după 1970 și care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei sau au fost vaccinați o singură dată în copilărie sau care nu își cunosc starea de vaccinare.
Vaccinarea este compatibilă?
"De obicei, există umflături și roșeață la locul injectării", explică Markus Knuf, care altfel consideră că vaccinarea este "foarte bine tolerată". Alte posibile consecințe ale vaccinării sunt febră, cefalee, oboseală, stare generală de rău sau afecțiuni gastro-intestinale și, în aproximativ două la sută dintre cele vaccinate, fibre de vaccin necontagioase, inofensive.
Acest lucru este posibil deoarece vaccinul împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei (această combinație se administrează de obicei) este un vaccin viu. Se injectează viruși vii, slăbiți, motiv pentru care vaccinarea nu este adecvată femeilor însărcinate sau persoanelor cu imunodeficiențe.