Sunt într-adevăr tehnicile alternative de colonoscopie un înlocuitor complet pentru endoscop?
O colonoscopie endoscopică este incomodă. Alternativele sunt controversate
Teste de scaun
Mult mai precis este un test imunologic de scaun. Laboratorul nu caută urme de sânge, ci direct anticorpi pe care organismul îi formează pentru a combate celulele canceroase proliferante. Depinde de laborator să determine cât de mult crește sensibilitatea testului. O întrebare de cântărit: cu cât este mai sensibil un test, cu atât este mai mare riscul ca acesta să eșueze. Scopul acestor teste trebuie să fie menținerea sensibilității la aproape 100%, fără ca rata alarmelor false să crească la peste zece la sută de pacienți examinați, spune specialistul Schröder. Testul nu este încă un beneficiu de asigurare de sănătate și trebuie plătit de pacienți înșiși. „Costă aproximativ 20 de euro”, spune Schröder. Dar acest lucru s-ar putea schimba în curând, deoarece experții cer de multă vreme companiilor de asigurări de sănătate să acopere costurile testului imunologic al scaunului ca parte a programului de screening al cancerului, datorită sensibilității sale mai ridicate.
Un alt test pe care medicii îl oferă ca serviciu de auto-plătitor este Test M2PK. Testul caută ceea ce este cunoscut ca biomarker, adică o componentă proteică care indică cancer. Această examinare este oferită de medici ca un serviciu individual de sănătate (IGeL), deci trebuie să plătiți pentru el însuși. Potrivit monitorului IGeL al companiilor de asigurări de sănătate, acesta costă între 30 și 40 de euro. Monitorul IGeL evaluează beneficiul testului M2PK ca fiind neclar, deoarece nu există studii cu privire la faptul dacă testul poate preveni decesele cauzate de cancerul de colon. Comparativ cu testul de scaun imunologic, testul are o sensibilitate mai mică, în medie un sfert din cazurile de cancer de colon nu sunt observate - și cu 20 la sută o rată de alarmă falsă semnificativ mai mare, spune gastroenterologul Andreas Schröder. Este de dorit un tip complet diferit de test, care nu se bazează pe probe de scaun, dar caută dovezi de tumori maligne în sânge, spune Schröder. Fie doar datorită acceptării mai bune de către populație. Cu toate acestea, cele două metode de testare a sângelui care au fost dezvoltate până în prezent în Germania sunt încă foarte scumpe - costă în jur de 120 până la 200 de euro, spune Schröder și sunt complicate de utilizat în laborator.
O recenzie a celor mai recente generarea testelor pe baza probelor de sânge, care se presupune că urmărește materialul genetic al celulelor canceroase degenerate, adică nu este încă în mod concludent posibil din cauza lipsei rezultatelor studiului. Acest test a fost încercat și la pacienții din Berlin - și de aceea Schröder este cel puțin familiarizat cu aceste rezultate. Mai ales in stadiile incipiente ale cancerului de colon 1 si 2, care sunt deosebit de frecvente, precizia de detectare a acestor teste a fost pana acum destul de inadecvata.
Tehnici alternative de investigare
În principiu, colonoscopiile care nu fac endoscop sunt mai puțin neplăcute pentru pacient și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a fi acceptate. În principiu, totuși, se aplică și faptul că, în acele cazuri în care aceste examinări găsesc o tumoare sau stadiul preliminar al cancerului de colon, adică un polip în peretele intestinal, endoscopul este necesar pentru a-l îndepărta. Bineînțeles, aceste metode alternative de examinare sunt, de asemenea, inadecvate pentru prelevarea de probe de țesut pentru a clarifica o tumoare.
O procedură și mai recentă este colonoscopia utilizând o capsulă plină de electronice. Capsula, de aproximativ 30 de milimetri lungime și 11 milimetri grosime, conține două camere miniaturale și o sursă de lumină. Această capsulă este înghițită și trece în mod natural prin și părăsește tractul intestinal uman. Pe drum, capsula transmite imagini video către un receptor pe care pacientul îl poartă pe centură. Medicul poate evalua apoi imaginile. Pacientul poate desfășura activități normale în timpul pasajului, spun susținătorii metodei de examinare. „Pentru utilizarea capsulei colonului, cu toate acestea, intestinul trebuie curățat mai bine decât pentru o colonoscopie clasică”, spune Schröder. Studiile încă nu au clarificat pentru ce aplicații este adecvată în special această formă de colonoscopie. Și același lucru se aplică și capsulei: Dacă polipii trebuie îndepărtați sau se prelevează probe de țesut în cazul modificărilor neclare ale peretelui intestinal, endoscopul clasic trebuie utilizat din nou.