Sunt supraponderal și am o hernie
Sunt supraponderal și am o hernie.
Sunt supraponderal, deci nu vrei să faci o operație de hernie
Au spus că ar trebui să slăbesc mai întâi, abia apoi mă vor opera ...
Nu pot face o operație de hernie pentru că nu pot slăbi ...
Nu am șansa să scap de problema mea de hernie, deoarece sunt supraponderală?
Auzim adesea afirmații precum cea de mai sus. Herniile ombilicale și de interfață, în special, sunt mai frecvente la pacienții supraponderali. Excesul de greutate îngreunează toate intervențiile chirurgicale. Herniile de perete abdominal se pot repeta mai ușor și la pacienții supraponderali. Cu toate acestea, dacă se efectuează repararea patch-urilor fără tensiune, clapele corecte sunt utilizate, plasate corespunzător și asigurate cu materiale adecvate, riscul de recurență este teoretic inexistent chiar și la persoanele obeze.
| Activitate fizica | MmHG mediu la oamenii normali | MmHG mediu la persoanele obeze |
| Intensifică-te | 69 | 88.3 |
| a tusi | 81.4 | 155,8 |
| Tuse când stai în picioare | 107.6 | 185 |
| A sari | 171 | 212 |
Tabelul de mai sus prezintă diferențele de presiune internă în abdomen în timpul activităților zilnice. Chiar și atunci când țopăieți, ceea ce crește cel mai mult presiunea din interiorul abdomenului, presiunea la persoanele obeze atinge doar 250 mmHG. Presiunea pe care o pot suporta plasturii folosiți astăzi este cu mult peste această valoare.
Un alt studiu arată măsurătorile presiunii abdominale interne în timpul activităților zilnice și valorile de presiune pe care le pot suporta plasturile folosiți. Chiar și cele mai subțiri și mai slabe clape pot rezista la valori mult peste presiunea maximă posibilă din interiorul abdomenului.
Diagrama 1 arată valorile presiunii din interiorul abdomenului și cele pe care plasturile le pot rezista în mmHG
Dacă plasturele corect este utilizat cu tehnica corectă, greutatea pacientului nu are importanță: chiar și herniile peretelui abdominal ale pacienților extrem de obezi pot fi reparate în siguranță. Deoarece rezistența plasturilor folosiți este de 3-4 ori mai mare decât presiunea posibilă în interiorul abdomenului.
Dacă zona herniei este închisă cu o sutură în loc de o reparație fără tensiune cu o clapetă, dacă alegerea clapetei care trebuie utilizată este greșită, clapeta nu este plasată în spatele mușchilor sau este plasată pe un nivel greșit și nu cu cel corect în locul său Când materialele sunt fixate, condițiile speciale ale pacientului devin importante, deoarece munca efectuată nu va fi suficient de strânsă. Una dintre aceste condiții speciale poate fi faptul că pacientul este supraponderal. Din acest motiv, s-a sugerat anterior pacienților că acestea trebuie mai întâi îndepărtate și apoi supuse unei operații.
Riscul inerent al supraponderabilității este că o încărcătură mare este plasată pe locul de reparații. Dacă pacientul a fost reparat cu o sutură, există riscul ca locul de reparație să se rupă pe măsură ce presiunea din interiorul abdomenului crește. Chiar dacă clapa este fixată pe mușchii ON-LAY, presiunea crescândă din interiorul abdomenului se poate relaxa și arunca. Prin urmare, tehnica chirurgicală este mai importantă decât greutatea pacientului.
Înapoi la întrebarea de la început; desigur, pierderea în greutate facilitează tehnic operația. Cu toate acestea, o afirmație precum „pierde în greutate mai întâi și apoi operează” trebuie să fie în concordanță cu practica. Din când în când, aceasta poate fi o modalitate prin care chirurgul poate scăpa de o intervenție chirurgicală dificilă.
În cele din urmă, o reparație fără tensiune cu clapete de patch-uri poate fi utilizată pentru a efectua o operație de hernie de succes la orice pacient. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți diferitele patch-uri de utilizat și să puteți alege cel mai bun. Este foarte important ca plasturele ales să fie fixat la locul potrivit cu materialele potrivite.