Șuntul hepatic (șunt portosistemic) la câini și pisici - operație
Șuntul hepatic (șunt portosistemic) la câini și pisici
Derivarea ficatului este o malformație congenitală sau dobândită a arterei hepatice, care nu are în primul rând nimic de-a face cu creierul, dar poate duce indirect la simptome neurologice datorită pierderii funcției hepatice normale și a acumulării de substanțe toxice în sânge.
Anatomia vasului hepatic
Consecința PSS este pierderea funcției ficatului, atât în ceea ce privește detoxifierea sângelui provenit din sistemul digestiv, cât și în ceea ce privește lipsa capacității de sinteză a ficatului, care sintetizează proteine, grăsimi și zaharuri importante.
Ce simptome au câinii cu șunt portosistemic?
Dacă ficatul nu mai poate elimina produsele metabolice și toxinele din sânge din sistemul digestiv, acestea intră în circulația sistemică direct prin PSS și pot duce la un număr mare de simptome clinice. De obicei, există o combinație de simptome gastro-intestinale și simptome neurologice. Simptomele gastro-intestinale includ vărsături (vărsături), diaree (diaree), pierderea poftei de mâncare (lipsa poftei de mâncare) și pierderea în greutate. În plus, se observă adesea o combinație de aport crescut de lichide și urinare frecventă ulterioară (poliurie/polidipsie).
Simptomele neurologice sunt, de asemenea, rezumate sub termenul de hepatoencefalopatie (latină: „boală a creierului care este cauzată de ficat”). Clasic, se observă o apariție periodică a tulburărilor neurologice, care se poate manifesta printr-o varietate de simptome clinice. Acestea includ mai ales convulsiile epileptice. Modificări ale comportamentului, cum ar fi apăsarea capului de perete, alergarea în cercuri sau consumul de obiecte (alotriofagie) pot deveni vizibile. Simptomele neurologice și gastro-intestinale nu trebuie combinate. Deoarece intoxicația creierului poate provoca convulsii epileptice, un examen intensiv pentru un PSS este o componentă importantă în clarificarea convulsiilor la câini și pisici.
Ce rase dezvoltă adesea un șunt portosistemic?
Rasele care dezvoltă un șunt extrahepatic deosebit de des sunt Dachshund, Lhaso Apso, Pug, Maltese, Poodle, Pekingese, Shih Tzu, Yorkshire Terrier și Schnauzer miniatural. Câinele Ciobănesc German, Golden Retriever, Irish Setter, Irish Wolfhound și Samoyed sunt frecvent afectați de un șunt intrahepatic.
Cum să diagnosticați un șunt portosistem ?
Modificările valorilor de laborator ale unui test de chimie a sângelui și ale numărului de sânge roșu pot indica prezența PSS. De exemplu, animalele cu PSS pot avea niveluri mai scăzute de uree din sânge, concentrație de albumină (proteine din sânge) și hipoglicemie (glicemie scăzută). Un nivel crescut de amoniac plasmatic este cel mai important parametru la pacienții cu PSS. Probabilitatea de a găsi un PSS prin măsurarea concentrației plasmatice de amoniac la câinele de post este foarte mare, dar un PSS nu poate fi exclus cu un nivel normal de amoniac plasmatic. Este foarte important să măsurați amoniacul direct după luarea sângelui, deoarece amoniacul se evaporă foarte repede. O valoare măsurată într-un laborator în afara cabinetului veterinar nu este fiabilă!
Un alt parametru de laborator care poate fi utilizat pentru diagnosticarea PSS este determinarea acizilor biliari. Acestea sunt, de asemenea, crescute la animalele cu PSS. Mai mult, moartea celulelor din celulele hepatice poate duce la creșterea enzimelor hepatice, precum și la un volum redus de eritrocite (MCV) și la reducerea pigmentului roșu din sânge (hemoglobină).
Un diagnostic definitiv al PSS este posibil doar folosind metode de imagistică (ultrasunete sau tomografie computerizată).
Care este cel mai bun mod de a trata un șunt portosistemic?
Scopul oricărui tratament invaziv este închiderea treptată a vasului de șunt. În funcție de locație și accesibilitate, șuntul extrahepatic este de obicei închis chirurgical prin chirurgie abdominală. Închiderea vasului din interior (embolizare) este o alternativă la tratamentul chirurgical. În acest scop, o așa-numită bobină este introdusă în vas printr-un cateter. Bobinele sunt spirale mici de sârmă care sunt umplute cu fibre de plastic care determină coagularea sângelui. Astfel de bobine sunt fixate pe un fir de ghidare și sunt introduse în șunt printr-un fir lung printr-un vas cu picior.