Suplimente alimentare și alimente dietetice

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 18/2007
• Suplimente alimentare.

Suplimente alimentare

Odată cu creșterea gamei de suplimente nutritive și alimente dietetice în farmacie, este în creștere și nevoia de sfaturi întemeiate și fiabile cu privire la aceste produse. Pe cât de larg este spectrul preparatelor, la fel de diferite sunt cerințele lor și în special sensibilitatea lor nutrițional-fiziologică. Partea 1 a acestui articol (DAZ nr. 17, p. 50) a tratat cerințele legii alimentare pentru aceste produse. Acest articol tratează aspectele nutriționale și, pe de o parte, explorează importanța nutriției în prevenirea primară. Pe de altă parte, sunt abordate și indicațiile pentru dietele echilibrate. Articolul își propune să ofere asistență cu privire la întrebarea dacă un supliment alimentar sau un aliment dietetic este util sau nu.

În practică, nu este întotdeauna ușor să separi grâul de pleavă și să faci recomandări de produse. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece uneori este dificil chiar și pentru experți să mențină o imagine de ansamblu în densitatea informațiilor (contradictorii). În funcție de nivelul de interes, suplimentele alimentare și alimentele dietetice sunt controversate. Prin urmare, este necesară o determinare a poziției și orientării din punct de vedere nutrițional.

Importanța suplimentelor alimentare

Evaluarea suplimentelor alimentare trebuie făcută pe fondul funcției duale de nutriție explicată mai sus. După cum se arată în partea 1 a acestui articol, din punct de vedere legal, suplimentele alimentare servesc la completarea dietei generale - nici mai mult, nici mai puțin. Această cerință de bază formală este ușor de îndeplinit, dar nu oferă nicio informație cu privire la faptul dacă produsul respectiv trebuie considerat util și din punct de vedere nutrițional. Cu toate acestea, tocmai întrebarea cu privire la măsura în care suplimentele alimentare au un beneficiu fiziologic este de interes central pentru mulți consumatori. La urma urmei, consumatorii asociază „produse de sănătate”, cum ar fi suplimentele alimentare, cu o gamă largă de efecte pozitive asupra sănătății; Așteptările sunt în mod corespunzător mari, și în ceea ce privește prevenirea diferitelor boli [Wolters și Hahn 2001]. Farmacia este un punct de contact important pentru persoanele care sunt deosebit de interesate de problemele de sănătate și așteaptă sfaturi competente de la acestea atunci când achiziționează produsele relevante.

În principiu, importanța - și, prin urmare, potențialul beneficiu fiziologic - al suplimentelor alimentare constă în următoarele domenii:

• Suplimentarea țintită a dietei în cazurile unei diete dezechilibrate sau pentru a completa nutrienți critici. În timp ce simptomele deficienței reale sunt rareori găsite, aportul diferiților micronutrienți în populația generală este adesea suboptim, astfel încât un aport suplimentar al substanțelor respective are sens din punct de vedere nutrițional (Tabelul 1). În plus, pot fi identificate diferite grupuri de populație pentru care furnizarea anumitor nutrienți trebuie considerată critică (Tabelul 2).

• Suplimentarea țintită a dietei în caz de necesități nutriționale crescute. Deoarece valorile de referință pentru aportul de nutrienți se referă la populația medie sănătoasă (caseta de informații 1), în general, acestea nu iau în considerare cerințele nutriționale crescute care pot apărea în grupuri individuale de populație și în anumite situații de viață și circumstanțe fiziologice. Tabelul 3 prezintă o prezentare generală a grupurilor de persoane pentru care suplimentarea țintită poate fi utilă.

• Suplimentarea țintită a dietei pentru a menține sănătatea și bunăstarea ca parte a unei prevenții primare extinse. În nici un alt grup nutritiv, acest aspect nu este la fel de proeminent în dezbaterea publică ca și în cazul vitaminelor. De asemenea, interesul pentru substanțele vegetale secundare și produsele corespunzătoare crește constant. Se discută controversat problema măsurii în care un aport suplimentar, care în unele cazuri depășește recomandările actuale, poate preveni anumite boli - în special cu vitaminele. După cum arată studiile noastre, mulți consumatori folosesc suplimente alimentare în principal în așteptarea de a se menține sănătoși pe termen lung și de a preveni diferite boli [Wolters și Hahn 2001].

Prevenirea primară prin suplimente alimentare?

Din punct de vedere medical preventiv, sunt de interes și evoluțiile legate de vitamina D. Există dovezi din ce în ce mai mari că o aprovizionare optimizată cu vitamina D ar putea reduce doar riscul de cancer deja evidențiat în tabelul 3. Bolile care se datorează de obicei unui fond imunologic sunt, de asemenea, asociate cu vitamina D. Există indicii că o cantitate redusă de vitamina D crește riscul de scleroză multiplă [Munger și colab. 2004]. Dintr-o perspectivă globală, prevalența sclerozei multiple crește odată cu scăderea radiației UV. Excepție fac regiunile în care oamenii se află la altitudini peste 2000 m deasupra nivelului mării. N.N. vii, precum și grupuri cu un aport ridicat de vitamina D prin alimente [Schwartz 1992; Hayes și colab. 1997; Brown 2006; Cantorna 2006; Mark și Carson 2006].

De asemenea, este de interes faptul, în mod neașteptat, conform înțelegerii clasice, că vitamina D este necesară pentru menținerea secreției de insulină de către celulele β ale pancreasului. În studiile experimentale, un deficit de vitamina D duce la secreția redusă de insulină, urmată de intoleranță la glucoză, care este în cele din urmă ireversibilă. Există o legătură între starea vitaminei D și toleranța la glucoză și secreția de insulină la bărbații în vârstă, indiferent de influențele sezoniere sau de activitatea fizică [Bouche 1998]. Măsura în care acest lucru va duce la abordări preventive pentru diabetul zaharat este în prezent deschisă.

Riscuri

Acest lucru se aplică mai ales extractelor cu doze mari îmbogățite cu substanțe vegetale secundare și substanțe vegetale secundare izolate. Datorită nivelului actual insuficient de cunoștințe, conținutul ar trebui să fie limitat la cantități care ar putea fi atinse și cu o dietă normală. Acest lucru se aplică și deoarece, din experiență, siguranța unei substanțe în rețeaua alimentară nu poate fi dedusă automat că este sigură atunci când este utilizată izolat, în special în doze mai mari [Hahn 2006, DFG 2006]

Tratament dietetic

După cum sa menționat la început, nutriția are o importanță centrală nu numai în prevenirea primară, ci și în terapia nutrițională. De fapt, dietetica este un principiu de tratament foarte vechi, cunoscut din antichitate, care trebuie văzut pe picior de egalitate cu farmacoterapia. Scopul este de a influența evoluția bolii printr-o dietă adaptată cerințelor speciale ale pacientului [Hahn 2002b]. Odată cu creșterea cunoștințelor despre efectele nutrienților individuali sau grupurilor de nutrienți, pe lângă „dietetica clasică” cu diete întregi, intenția de a trata bolile cu micronutrienți suplimentari (combinații) capătă importanță. Astfel de produse sunt - așa cum se explică în partea 1 a acestui articol - adesea comercializate ca diete echilibrate complementare.

Din punct de vedere nutrițional, astfel de produse pot îndeplini următoarele funcții:

• Suplimentarea țintită a dietei în cazurile unei cerințe suplimentare legate de boală sau pentru a compensa un deficit de nutrienți cauzat de boală. Acesta este cazul, de exemplu, la mulți pacienți cu boli tumorale (deficite multiple de nutrienți) sau la pacienții cu deficit de vitamina B12 din cauza gastritei atrofice cronice []. În acest context, este important să subliniem din nou că valorile de referință pentru aportul de nutrienți se referă doar la oameni sănătoși. Nu sunt concepute pentru a oferi îngrijire adecvată bolnavilor sau convalescenților. După cum subliniază societățile științifice, acestea nu se aplică persoanelor cu tulburări digestive și metabolice sau care sunt expuse la consumul excesiv de alcool sau la utilizarea anumitor medicamente. Aceste grupuri de oameni necesită un tratament special.

• Suplimentarea țintită în scopuri dietetico-terapeutice, în care aportul de nutrienți nu este în prim plan, ci o influență favorabilă asupra proceselor metabolice. Un exemplu în acest sens este influența alimentară asupra acțiunilor reumatice inflamatorii cauzate de acizii grași omega-3. Acesta are ca scop reducerea formării de eicosanoizi inflamatori din acid arahidonic prin creșterea aportului de acizi grași omega-3, cum ar fi acidul eicosapentaenoic.

• Suplimentarea țintită a dietei ca parte a prevenirii secundare sau terțiare, adică Utilizați măsuri dietetice pentru a preveni progresia sau reapariția bolii și a bolilor secundare. De exemplu, tratamentul dietetic al

Diabeticii urmăresc în primul rând evitarea sechelelor legate de ateroscleroză pe termen lung, cum ar fi infarct, accident vascular cerebral, orbire, picior diabetic sau insuficiență renală.

Indicații pentru dietele echilibrate suplimentare

Alte boli, plângeri și tulburări clar definite, cu toate acestea, sunt tratamentul dietetic al „osteoporozei”, „nivelurilor crescute de homocisteină”, „degenerescenței maculare legate de vârstă”, „afectării vasculare legate de ateroscleroză”, „artritei reumatoide” sau „deficitului de vitamina B12 din cauza gastitei atrofice cronice” (altele Exemple vezi tabelul 5). Practic, grupul de pacienți a) trebuie să poată fi identificat în mod clar, b) în conformitate cu înțelegerea științifică, în principiu accesibil măsurilor dietetice și c) să aibă o cerință nutrițională definită din punct de vedere medical. Acesta din urmă poate fi considerat dat dacă administrarea nutrienților are un beneficiu alimentar.

Cu toate acestea, specificarea unui scop alimentar definit nu înseamnă că produsul în cauză este automat sensibil din punct de vedere nutrițional. În cele din urmă, beneficiul clinic al acestor produse depinde de o serie de factori care trebuie luați în considerare în evaluare. Acestea includ:

1. Compoziție calitativă: ce substanțe nutritive sunt utilizate în ce combinație?

2. Compoziție cantitativă: în ce cantitate sunt nutrienții conținuți în produsul în cauză?

Un beneficiu clinic într-un domeniu de aplicare definit poate fi de așteptat numai dacă substanțele nutritive „corecte” sunt utilizate în doza „corectă”. Cu toate acestea, tocmai ultimul aspect despre efectul doză menționat nu este întotdeauna suficient luat în considerare atunci când se fac recomandări terapeutice pentru anumite substanțe sau produse. Din nou și din nou, recomandările de doză cantitativă pentru oameni sunt derivate dintr-un context biochimic calitativ. Baza de date pe care se poate furniza o dovadă a eficacității a fost prezentată deja în partea 1 a acestui articol.

Concluzie pentru cabinetul de farmacie

Pentru farmacist în practică - în afară de aspectele economice și juridice - se pune întrebarea dacă un supliment alimentar sau o dietă echilibrată are sens sau nu. Într-o dietă echilibrată, beneficiile trebuie acordate în două moduri:

• Trebuie să existe dovezi științifice adecvate că indicația indicată poate fi influențată de dietă și

• Compoziția și dozajul produsului trebuie să corespundă acestei utilizări intenționate.

Tabelul 6 enumeră o serie de întrebări care pot fi utilizate pentru a oferi orientare pentru dietele echilibrate suplimentare.

Întrebarea măsurii în care suplimentele alimentare pot dezvolta efecte preventive independent de aceasta este mai ambiguă. Combinațiile de vitamine-minerale par a fi utile în acest sens dacă sunt utilizate pe termen lung de persoane care au o situație inițială relativ slabă [Herchberg și colab. 2004].

În general, la utilizarea suplimentelor alimentare trebuie luate în considerare următoarele aspecte:

• Preferarea suplimentelor de vitamine și minerale cu doze fiziologice, d. H. Cantități de nutrienți aproximativ în conformitate cu recomandările. O excepție de la aceasta este vitamina D, care este conținută în majoritatea suplimentelor - din perspectiva de astăzi - în cantități prea mici. Preparatele cu doze mai mari trebuie utilizate mai ales în cazul persoanelor în vârstă multimorbide.

• Preferința pentru preparatele combinate și evitarea monopreparărilor cu doze mari. Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, nu există o utilizare izolată a substanțelor individuale sau furnizarea de diferiți nutrienți în același timp este suboptimă. În plus, există sinergii pronunțate cu multe substanțe, după cum se poate observa din exemplul de antioxidanți.

În general, farmaciștii își pot folosi cunoștințele de specialitate pentru a ajuta la separarea grâului de pleavă și pentru a crea mai multă transparență. Este nevoie de sfaturi cu privire la suplimentele alimentare și mai ales la alimentele dietetice. Farmacia va continua să joace un rol important aici în viitor.

Prof. Dr. Andreas Hahn, Dipl. Oec. trofeu. Alexander Ströhle. Universitatea Leibniz Hanovra. Institute for Food Science and Ecotrophology. Departamentul de fiziologie nutrițională și nutriție umană. Wunstorfer Str. 14. 30453 Hanovra. Tel. (0511) 762 5093, Fax (0511) 762 5729, E-mail:

---