Suprasolicitare de urgență dacă schimbăm paradigma Swiss Medical Journal
Supraîncărcarea cronică a serviciilor de urgență este o preocupare majoră a directorilor de spitale și a politicienilor. Acest interes este legitim, deoarece consecințele acestei situații sunt majore pentru pacienți (așteptare, diagnostic și/sau întârziere terapeutică) și pentru îngrijitori (stres, violență, demotivare). Literatura medicală și mass-media au raportat pe larg această situație.
Analiza suprasolicitării de urgență necesită în mod imperativ o viziune holistică a situației, inclusiv în amonte, în aval și servicii de urgență. Cu toate acestea, alimentată de disponibilitatea unor indicatori ușor de măsurat (de exemplu, numărul de episoade de îngrijire), dezbaterea se concentrează aproape exclusiv pe analiza fluxului de pacienți care sosesc în secțiile de urgență (în amonte), cu obiectivul principal scopul este de a le limita sau chiar de a le reduce. Această discuție este inutilă, deoarece se bazează pe premisa că camerele de urgență sunt supraîncărcate cu pacienți „neurgenți”. Cu toate acestea, în realitate, chiar dacă acestea nu sunt situații de urgență care pun viața în pericol, cererea de îngrijire a majorității acestor pacienți este foarte reală și legitimă. Problema este că, în funcționarea sa actuală, sistemul nostru de îngrijire a sănătății nu oferă alternative capabile să răspundă acestor pacienți, de unde recurgerea implicită la camere de urgență. În cele din urmă, dorința de a reduce fluxul pacienților către camera de urgență este compatibilă cu campaniile de conștientizare a publicului asupra sindroamelor coronariene acute (SCA) și accidentelor cerebrovasculare (accident vascular cerebral) unde se explică că fiecare minut contează și că, în caz de durere toracică sau tulburări de vorbire, ar trebui să sunați la 144 sau să mergeți la camera de urgență cât mai repede posibil ?
Da, sistemele de sănătate trebuie să încerce să răspundă cererii de îngrijire și să ofere alternative serviciilor de urgență. Cu toate acestea, realizarea acestor obiective necesită cel puțin: 1) o medicină primară modernizată și mai eficientă; 2) mijloacele de gestionare a situațiilor complexe de criză medico-socială (geriatrică, psihiatrică) fără a recurge la spital și 3) acces mai ușor la paturile de spital pentru tratarea medicilor, astfel încât aceștia să își poată spitaliza pacienții fără a trece prin urgențe, pentru a numi câteva exemple. Sunt aceste obiective realiste ?