Suturi și vânătăi - BabyCenter

În acest articol

Fie că trebuie să fiu cusută după naștere?

Chiar dacă zona dintre vagin și perineu sau perineu este elastică, este posibil ca bebelușul să aibă nevoie de mai mult spațiu. Dacă faceți acest lucru, vă întindeți suficient perineul pentru a-l rupe, este posibil să aveți nevoie de sutură.

Moașa ta te va examina amănunțit după naștere pentru a vedea dacă există fisuri și, dacă da, cât de adânci sunt.

Aproximativ nouă din zece femei au abraziuni sau fisuri de grosime variabilă după ce au născut vaginal. S-ar putea să pară teribil, dar majoritatea fisurilor sunt minuscule (RCOG 2008, QG 2012) .

Trebuie cusute între 60 și 70% din fisuri (Kettle și colab. 2012), fisurile de gradul III sau IV sunt rare (Kettle și Tohill, 2011) .

De asemenea, vor trebui să fie suturate dacă a fost făcută o mică incizie în perineu în timpul nașterii, numită tăietură de perineu, pentru a vă ajuta copilul să iasă. Aproximativ una din șapte femei au o incizie epineurală în timpul nașterii (NHS Choices 2012) .

De asemenea, puteți obține o incizie perineală dacă bebelușul dvs. este adus cu o pensă sau dacă trebuie făcut rapid (NHS Choices 2012). Chiar dacă inciziile perineale sunt de obicei vindecate superficial după aproximativ două săptămâni, poate dura până la șase luni până când zona se vindecă complet (Blackburn, 2007). Ocazional se întâmplă ca tăieturile perineale să continue să se rupă.

Așa cum pielea se poate rupe puțin sau puteți avea o tăietură, este posibil să aveți și vânătăi în această zonă. O vânătăie se mai numește și hematom. Hematoamele mici dispar de obicei singure; cele foarte mari uneori necesită drenaj.

Vânătăi și hematoame apar de obicei când iese capul copilului dumneavoastră. Dacă bebelușul are nevoie de ajutor în timpul nașterii, forcepsul sau ventuza pot, de asemenea, să se învinețească.

Când trebuie cusută o fisură?

Dacă este doar o pășune superficială care nu sângerează, nu trebuie cusută. Cu toate acestea, lacrimile sunt de obicei cusute. Moașa ta va examina cât de adâncă este fisura. Există patru niveluri:

Un crack de gradul I: O mică lacrimă chiar în straturile pielii. Este cusut mai ales.
Un crack de gradul doi:o ruptură mai profundă care afectează nu numai pielea, ci și țesutul muscular și, de obicei, trebuie întotdeauna suturată. (Kettle & Tohill, 2011, Elharmeel și colab., 2011) .
Un crack de gradul trei: O lacrimă profundă în mușchii perineului care se extinde până la sfincterele anusului tău. Această lacrimă trebuie întotdeauna cusută.
Un crack de gradul patru: O fisură foarte profundă care se extinde chiar dincolo de mușchii sfincterului până la intestine. Această lacrimă trebuie întotdeauna cusută. (RCOG 2008)

Uneori, țesutul din apropierea ieșirii vezicii urinare se va rupe. De obicei, acest lucru se vindecă singur, în cazuri rare trebuie și cusut.

Ceea ce crește probabilitatea unei rupturi în timpul nașterii?

Doar una din 100 de femei are o lacrimă de gradul III sau IV în timpul nașterii (RCOG 2007: 1). Este greu de prezis dacă este posibil să spargi. S-ar putea întâmpla mai devreme dacă:

este primul tau copil
Bebelușul tău se naște culă
Bebelușul tău cântărește mai mult de patru kilograme
Bebelușul tău se naște folosind forceps (Eason și colab 2000, Herlihy 2003, Hudelist și colab 2005, Macarthur și Macarthur 2004, Stepp și colab 2006, Wu și colab 2005, Kettle & Tohill, 2011)

Cum este cusută o lacrimă?

O lacrimă este de obicei cusută la scurt timp după naștere în timp ce sunteți încă în sala de naștere. Medicul dumneavoastră vă va oferi un anestezic local, astfel încât să nu simțiți nimic. Apoi, lacrima este cusută înapoi împreună cu un fir.

Majoritatea secțiilor de maternitate realizează suturile în ceea ce se numește o formă continuă, spre deosebire de suturile simple. Acest lucru îl va face mai puțin dureros pentru tine mai târziu (Bick și colab., 2010, Kettle și Tahill, 2011). Aceste cusături se dizolvă singure, astfel încât să nu fie necesare îndepărtarea ulterioară.

În cazul lacrimilor foarte mari, ocazional se poate întâmpla ca lacrima să fie cusută sub anestezic. Uneori ajungi într-o sală de operații pentru asta. Dacă aveți anestezie epidurală, uneori poate fi injectată astfel încât zona să fie bine amorțită.

Veți avea un tub în braț pentru acces ușor la venă, de exemplu pentru a vă oferi analgezice. Acest lucru ajută atunci când anestezicul dispare. În primele 24 de ore după aceasta, aveți nevoie de multă odihnă și nu ar trebui să stați prea mult.

Cum pot susține vindecarea?

Păstrați cusăturile curate pentru a reduce riscul de infecție (NICE 2006: 15) și încercați următoarele măsuri: (RCOG 2008: 3):

Faceți duș sau baie în fiecare zi (QG 2012) .
Schimbați pernele în mod regulat și spălați-vă mâinile înainte și după.
Faceți exercițiile postnatale în mod regulat, deoarece aceasta sprijină vindecarea, crește fluxul de sânge în această zonă și previne incontinența în vezică și intestin (Hay-Smith și colab. 2008, QH 2012).
Lăsați aerul la cusături: culcați-vă pe pat fără chiloți timp de zece minute de două ori pe zi. Puneți un prosop vechi și curat dedesubt pentru a evita pătarea lenjeriei de pat (NHS Choices 2012) .
Purtați pantaloni scurți de bumbac și nu faceți pantaloni strâmți pentru moment. Dacă purtați fuste sau pantaloni largi, este mai probabil ca rănile dvs. să primească aer.
Beți multă apă în fiecare zi și mâncați alimente bogate în fibre, cum ar fi pâinea integrală, orezul brun, fructele și legumele, pentru a vă menține digestia și a preveni constipația - acest lucru ar putea pune presiune dureroasă pe cicatrici.

Dacă aveți o fisură mare, poate fi necesar să luați un antibiotic timp de cinci zile pentru a preveni infecția. Vi se va administra apoi un medicament care vă va înmuia mișcările intestinale, astfel încât să nu vă strângeți cusăturile (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2, Hoda și colab., 2012) .

Cum pot ameliora durerea din zonele afectate?

Dacă zonele de vindecare vă rănesc sau vă fac să vă simțiți inconfortabil, încercați următoarele:

Când ar trebui să merg la medic?

Cele mai multe tăieturi și lacrimi se vor vindeca fără probleme. Umflarea dispare după câteva zile, iar sutura se vindecă la aproximativ trei până la patru săptămâni după naștere (NHS Choices 2012). După cel mult două luni, sunteți complet nedureroși (Andrews și colab. 2008) .

Chiar dacă ați avut o crăpătură foarte profundă, este foarte puțin probabil să mai simțiți vreuna dintre acestea după un an (RCOG 2007: 6) .

Medicul dumneavoastră vă va întreba în timpul examinării ulterioare dacă aveți în continuare probleme cu acesta. Dacă sunteți îngrijorat, puteți consulta și un medic mai devreme.

Ar trebui să cereți ajutor dacă:

Durerea rănii se înrăutățește sau zona începe să miroasă urât - ceea ce ar putea indica o infecție.
Ai diaree.
Nu poți ține vânturi.
Ai dureri mari la urinat și trebuie să mergi mai des la baie.
Aveți dureri severe la nivelul abdomenului inferior sau al perineului.
Temperatura dvs. este crescută.
Șervețelele dvs. igienice sunt înmuiate persistent de sânge și veți găsi acolo cheaguri mari de sânge.
Aveți alte simptome pe care ați dori să le discutați cu medicul dumneavoastră (RCOG 2008: 3) .

Dacă sunteți îngrijorat de reluarea vieții dvs. sexuale, discutați și cu medicul sau moașa despre asta. Este normal să vă fie frică de durere în timpul sexului dacă aveți cusături și vânătăi dureroase pe perineu și nu știți când vor fi bine vindecate (Brauer et al 2007) .

Vorbește cu partenerul tău despre grijile tale și spune-le dacă ți-e frică de durere în timpul primului sex după naștere.

Pot preveni lacrimile sau tăieturile?

Masarea perineului în săptămânile premergătoare nașterii îl poate ajuta să devină puțin mai elastic. Poate că acest lucru va ajuta la prevenirea unei rupturi sau a unei tăieturi perineale și, astfel, a unei cusături (Beckmann și Garrett 2006, QH 2012; Aasheim și colab., 2012) .

Moașa ta vă poate arăta cu siguranță cum să faceți acest lucru (Stepp et al 2006). O compresă caldă plasată pe perineu în timpul nașterii poate ajuta, de asemenea (Aasheim și colab, 2012) .

Voi avea probleme de cusătură în viitor?

Doar un grup foarte mic de tinere mame au probleme pe termen lung cu acest lucru. Puține femei care au fost cusute au dureri în timpul sexului. (Kettle și Tahill, 2011) .

Dar vă puteți ajuta să preveniți acest lucru: faceți exerciții de podea pelviană în mod regulat și aflați ce măsuri vă vor ajuta. Cu tratamentul potrivit, practic orice problemă legată de cusături poate fi eliminată.

umfla

Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ și colab. 2007. Analgezia epidurală afectează rata lacerărilor obstetricale spontane la nașterile normale? Jurnal de moașă și sănătatea femeilor 521: 31-36.

Andrews V, Thakar R, Sultan AH și colab. 2008. Evaluarea durerii perinee postpartum și dispareuniei - un studiu prospectiv. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Garrett AJ. 2006. Masaj perineal prenatal pentru reducerea traumei perineale. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice (1): D005123.

Blackburn S, 2007. Fiziologia maternă, fetală și neonatală: o perspectivă clinică. A treia. ed. St. Louis. Elsevier

Bick D, Kettle C, Macdonald S, Thomas P, Hills R, Ismail K, 2010, Evaluare perineală și studiu longitudinal de reparație (PEARLS): protocol pentru un studiu de perechi de perechi potrivite. Sarcina și nașterea BMC 2010: 10

Brauer M, ter Kuile MM, Janssen SA și colab. 2007. Efectul fricii legate de durere asupra excitării sexuale la femeile cu dispareunie superficială. Jurnalul European al Durerii 11 (7): 788-798

Chou D, Abalos E, Gyte GML și colab. 2013. Paracetamol/acetaminofen (administrare unică) pentru durerea perineală în perioada postpartum timpurie. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice (1): CD008407.

Eason E, Labrecque M. George W, și colab. 2000. Prevenirea traumei perineale în timpul nașterii: o revizuire sistematică. Obstetrică și Ginecologie 95 (3): 464-471

Elharmeel SMA, Chaudhary Y, Tan S, Scheermeyer E, Hanafy A, van Driel ML. 2011. Reparația chirurgicală a lacrimilor perineale spontane care apar în timpul nașterii versus nicio intervenție. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA și colab. 2008. Antrenamentul mușchilor pelvieni pentru prevenirea și tratamentul incontinenței urinare și fecale la femeile prenatale și postnatale. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice Ediția 4. Nr. Art. CD007471.

Herlihy C. 2003. Traumatism perineal obstetric: factori de risc și strategii de prevenire. Seminarii în perinatologie 27113-19

Hoda A, Mohamed E și El-Nagger NS. 2012. Efectul instrucțiunilor de îngrijire auto perineală asupra durerii de epiziotomie și vindecarea rănilor la femeile postpartum. Journal of American Science: 2012: 8: 6

Hudelist G, Gelle J, Singer C și colab. 2005. Factori care prezic traume perineale severe în timpul nașterii: rolul livrării forcepsului combinat în mod obișnuit cu epiziotomia mediolaterală. La J Obstet Gynecol 192 (3): 875-881

Hur M și Han S. 2004. Studiu clinic de aromoterapie pe vindecarea perineală a mamei postpartum. Taehan Kanho Hakhoe Chi: 34 (1): 53-62

Kettle C și Tohill S. 2011. Îngrijirea perineală. Clin Evid: 1401

Fierbător C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Tehnici de suturare continue și întrerupte pentru repararea epiziotomiei sau a rupturilor de gradul II. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice (11): CD000947

Macarthur A, Macarthur C. 2004. Incidența, severitatea și factorii determinanți ai durerii perineale după nașterea vaginală: un studiu prospectiv de cohortă.La J Obstet Gynecol 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D și colab. 2006. O comparație randomizată a tehnicilor de sutură pentru episiotomie și repararea lacerării după nașterea vaginală spontanăJurnal de ginecologie minim invazivă13 (5): 457-462

Navvabi, S, Abedian, Z și Steen-Greaves, M. 2009. Eficacitatea gelurilor de răcire și a pachetelor de gheață asupra durerii perineale. Jurnalul britanic de moașă: 17: 11: 724-29

GROZAV. 2006. Îngrijirea postnatală de rutină a femeilor și a bebelușilor acestora. Institutul Național de Sănătate și Excelență Clinică: Ghid clinic 37.

NHS Choices. 2012. Epiziotomie NHS Choices. Sănătate A-Z.

NHS Choices. 2013. Pot lua ibuprofen în timp ce alăptez?. NHS Choices.

Olds S și colab. 2004. Îngrijirea maternă a nou-născuților și îngrijirea sănătății femeilor.Proceduri legate de naștere. Ediția a VII-a Pearson Prentice Hall, 7

PubMed Health. 2012. Tehnici perineale în timpul celei de-a doua etape a travaliului pentru reducerea traumei perineale.

QG. 2012. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline: Perineal care. Guvernul Queensland.

RCOG. 2007. Gestionarea lacrimilor perineale de gradul III și IV. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi, ghidul Green-top 29.

RCOG. 2008. O lacrimă de gradul III sau IV în timpul nașterii: informații pentru dvs. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi.

Stepp K, Siddiqui N, Emery S și colab. 2006. Recomandări de manuale pentru prevenirea și tratarea leziunilor perineale la nașterea vaginală. Obstetrică și ginecologie 107 (2): 361-366

Wu JM, Williams KS, Hundley AF și colab. 2005. Poziția fetală posterioară a capului fetal crește riscul de leziune a sfincterului anal la nașterile asistate de vid La J Obstet Gynecol 193 (2): 525-528