Swiss Medical Forum - Prediabetes Liraglutide pentru a sprijini pierderea în greutate
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2017.03010
Publicație: 06.09.2017
Elveția Med Forum 2017; 17 (36): 755
Prediabet: Liraglutidă pentru a ajuta la scăderea în greutate?
Întrebare
Prediabetul și obezitatea sunt factori de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2, care apare la 5-10% dintre cei afectați în fiecare an. Liraglutida este aprobată pentru a ajuta la scăderea în greutate în multe țări. Un studiu de 56 de săptămâni a analizat eficacitatea și siguranța liraglutidei în pierderea în greutate. Rezultatele au fost extrem de pozitive atât la pacienții cu și fără prediabet. Pentru acest studiu, toți pacienții cu prediabet au fost selectați și au primit fie tratament, fie un placebo timp de încă doi ani. Scopul acestui lucru a fost de a determina dacă liraglutida ar putea reduce proporția persoanelor prediabetice care dezvoltă diabet de tip 2.
metodă
SCALE este un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. A fost efectuat la peste 5000 de pacienți pentru a determina eficacitatea și siguranța liraglutidei în pierderea în greutate. Liraglutida este un agonist al receptorului peptidei-1 asemănător glucagonului, care i.a. încetinește golirea gastrică și scade pofta de mâncare. Studiul a durat 56 de săptămâni. La sfârșitul studiului, pacienții care suferiseră de prediabet în cadrul screening-ului de incluziune au participat la studiu încă doi ani. Diagnosticul prediabet a fost pus pe baza criteriilor Asociației Americane a Diabetului. Pacienții au fost randomizați într-un raport 2: 1 pentru a primi fie s.c. Liraglutidă 3 mg/zi (o doză relativ mare) sau un placebo. Toate recomandările primite privind igiena, ar trebui să fie active fizic timp de cel puțin 150 de minute pe săptămână și să consume cu 500 de calorii mai puțin decât necesarul lor de calorii. Obiectivul principal a fost proporția pacienților cu prediabet inițial care au dezvoltat diabet de tip 2. Obiective suplimentare legate de pierderea în greutate și proporția pacienților care au pierdut 5% sau> 10% din greutatea inițială.
Rezultate
Au fost analizați 714 pacienți care au primit liraglutidă și 472 care au primit placebo. Vârsta ei medie a fost de 48 de ani, IMC-ul ei a fost de 39 și 76% au fost femei. 47% dintre pacienții care au fost inițial din grupul cu liraglutidă și 55% din grupul placebo au abandonat studiul prematur. 26 de pacienți (2%) din liraglutid și 46 (6%) din grupul placebo au dezvoltat diabet (p http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212137417300258 .
Factori de risc cardiovascular și depozite de amiloid în creier
Riscul cardiovascular (IMC, fumatul activ, hipertensiunea arterială, diabetul și colesterolul total) a fost estimat la 322 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani. 20 de ani mai târziu, au fost supuși unei scanări PET cu florbetapir, care a dezvăluit depozite de amiloid. Comparativ cu pacienții fără factori de risc, raportul de șanse pentru o scanare PET anormală a fost de 1,88 pentru un factor de risc și de 2,88 pentru factorii de risc ≥2. Evident, boala Alzheimer (sau depunerea amiloidă) începe foarte devreme, iar factorii de risc cardiovascular sunt un marker timpuriu pentru aceasta. Îngrijorător ...
Gottesman RF și colab. JAMA. 2017; 317 (14): 1443-50.
Artroplastia totală a genunchiului: reabilitare în spital sau acasă?
81 de pacienți care au primit o proteză totală de genunchi au fost incluși într-un grup care a primit 10 zile de reabilitare în spital, urmată de 8 săptămâni de reabilitare ghidată la domiciliu. 84 au primit reabilitare ghidată acasă. 26 de săptămâni mai târziu, mobilitatea și calitatea vieții au fost identice în ambele grupuri. 10 zile de spitalizare salvate ...
Buhagiar MA și colab. JAMA. 2017; 317 (10): 1037-46.
credite
Publicat sub licența drepturilor de autor
„Atribuire - necomercială - Fără derivate 4.0”.
Nicio reutilizare comercială fără permisiune.
A se vedea: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/