Tabloul clinic al lipedemului pe scurt - FETeV

Lipedemul (Lipohiperplasia dolorosa) este o boală cronică din ce în ce mai diagnosticată, în jurul căreia sunt încurcate o serie de mituri și controverse. Tulburarea disproporționată de distribuție a țesutului adipos caracteristic bolii este uneori foarte dureroasă și afectează în mare măsură calitatea vieții.

Simptome și distribuție

Termenul lipedem înseamnă unul acumularea sau depunerea anormală de grăsime în țesut. Cel mai mult este Țesutul gras subcutanat al picioarelor și brațelor afectat. Acumularile de grăsime sunt simetric disproporționate față de trunchiul corpului. Lipedemul afectează de obicei doar partea inferioară (picioare, șolduri, stomac) sau partea superioară a corpului (gâtul taurului, brațele, spatele la zona de tranziție între sutien) și articulațiile. Mâinile și picioarele sunt practic neafectate. Acest lucru diferențiază boala de supraponderalitatea, deoarece creșterea țesutului adipos are loc aici pe tot corpul. Deseori mint în același timp Retenție de fluide pe. Înclinarea către vânătăi (Hematomul) este foarte pronunțat. O sensibilitate crescută la durere sau presiune este, de asemenea, tipică. Brațele și picioarele sunt epuizate rapid. Cei afectați se îngrașă foarte repede și slăbesc doar încet.

Unele dintre caracteristicile menționate sunt așa-numitele simptome orientative care pot face diagnosticul mai ușor. Există alte caracteristici pe site-ul web al Serviciului de informații limfologice.

Afectează aproape exclusiv femeile. Boala începe în Fazele modificărilor hormonale cum ar fi pubertatea, sarcina sau menopauza; mai ales între 20 și 30 de ani. Bărbații cu dezechilibre hormonale severe sunt rareori afectați. Boala apare indiferent de greutatea corporală și se găsește și la femeile subțiri. Este interesant faptul că femeile asiatice sunt practic neafectate.

Cauze și Fiziopatologie

Cauzele exacte sunt în mare parte necunoscute. Influența hormonilor (sexuali) este evident. O predispoziție genetică a fost descrisă în aproximativ 60% din cazuri.

Creșterea țesutului adipos rezultă în primul rând din hiperplazie. Acesta este un creșterea anormală a celulelor adipoase. Acest lucru explică, cel puțin parțial, de ce această formă de proliferare a țesutului adipos nu se datorează obiceiurilor alimentare. Dar există și unul Mărirea celulelor adipoase (Hipertrofie). Modificările țesutului conjunctiv sunt, de asemenea, caracteristice. Probabil că aceasta este și cauza Microcirculația în capilare este perturbată, ca urmare, proteinele și fluidele nu mai sunt îndepărtate în mod adecvat din țesut.

Alimentarea cu lichid crescută duce inițial la a transport limfatic crescut. Dacă vasele limfatice sunt permanent stresate, se vor produce probabil modificări ale pereților vaselor, care limitează transportabilitatea. Se formează Edem. Presiunea crescută și tensiunea stoarce nervii care susțin Durere cauză. De asemenea, lichidul nu poate fi stors. Orice șoc sau impact nu este amortizat, afectează vasele de sânge și provoacă hematoame.

De-a lungul anilor, tot mai mulți se acumulează în acest fel grăsime netransportată în țesutul gras subcutanat. Acest lucru devine din ce în ce mai dens și solid. În plus, așa-numitul reflex veno-arterial întârziat și diminuat. Aceasta reglează condițiile de presiune din capilarele sanguine. Cu lipedemul, proteinele se acumulează și în țesutul conjunctiv cu lichidul. Pielea devine mai groasă și mai plută. Sentimentele de tensiune apar. Țesutul are un conținut ridicat de capilare, precum și macrofage, fibroblaste și mastocite. Ca urmare a stagnării proteinelor în țesut, se depozitează mai multe grăsimi, ceea ce face ca transportul limfatic să fie din ce în ce mai dificil. Începe un cerc vicios.

Ocazional pas Necroza țesutului adipos pe. În etapele ulterioare, țesutul devine din ce în ce mai întărit (fibroză). În cursul următor, se formează umflături, care apar predominant pe coapsele și genunchii interiori, mai rar în zona gleznei. Așa-numitele efecte de frecare duc la Traumatism tisular. Apar nealiniere axială a picioarelor și complicații ortopedice. De asemenea Infecții în zonele afectate sunt posibile.

Etape și forme

Lipedemul poate fi împărțit în diferite etape. Acestea nu se disting întotdeauna în mod clar unele de altele. Unele plăcuțe de înmatriculare se suprapun. Tranzițiile sunt uneori fluide.

În Etapa 1 nu este încă supraponderal. Pielea este netedă și fără noduli. Țesătura este elastică și nu lasă impresia degetului mare. Apar primele sentimente de tensiune și vânătăi.
Etapa 2 este de obicei atinsă după creșterea în greutate sau sarcină. Pielea devine mai groasă. Articulațiile încep să se umfle. Pielea este trasă (coaja de portocală).
Etapa 3 este caracteristic unei piele îngroșată, ondulată, dură. În unele cazuri, se dezvoltă lambouri. Inflamația este detectabilă. Există o durere clară la atingere.
Unii experți văd acest lucru în apariția limfedemului secundar Etapa 4.

Simptomele și mai ales durerea nu se corelează neapărat cu stadiul bolii. Limfedemul secundar (cunoscut și sub numele de lipo-limfedem) poate apărea în toate etapele lipedemului. Acest lucru este favorizat de a fi supraponderal.

Există, de asemenea, apariții diferite. Care include

tipul coapsei (tipul brațului superior)
tipul piciorului inferior (tip antebrat)
tipul gleznei

Și aici, formele mixte sunt mai mult regula decât excepția. Brațele afectate fără o „infestare” a picioarelor sunt extrem de rare.

Curs și complicații

Pe termen lung, există consecințe fizice și psihologice severe care variază foarte mult de la persoană la persoană.

Când privim la nivel fizic, limfedemul secundar și complicațiile ortopedice joacă un rol. Obezitatea existentă sau în curs de dezvoltare poate agrava simptomele și simptomele.

limfedem secundar poate apărea practic în orice stadiu, dar mai ales în lipedemul netratat cu terapie decongestivă inadecvată. Pe termen lung, țesutul gras subcutanat (fibroza) se va întări, rezultând tulburări funcționale. Depunerile de proteine acumulate în țesutul subcutanat asigură formarea crescută de colagen. Acest lucru determină o întărire crescândă a țesutului conjunctiv moale inițial. Contracția vaselor limfatice este din ce în ce mai limitată. Transportul limfatic este mai dificil și scade tot mai mult. Umflăturile la nivelul membrelor inferioare duc la îngroșarea pielii și ridarea crescută, astfel încât să nu mai poată fi ridicată cu degetele (semnul lui Stemmer).

Complicațiile ortopedice includ în special Nealinierea picioarelor, care este asociat cu o perturbare a tiparului de mers și, în consecință, cu stres necorespunzător asupra articulațiilor. Gonartroza este o complicație frecventă și gravă a lipedemului. Mulți dintre cei afectați suferă, de asemenea, de dureri de spate severe.

Datorită consecințelor fizice și a imaginii corporale foarte schimbate, calitatea vieții mulți dintre cei afectați au restricționat sever. Mai ales la femeile cu greutate normală, poate apărea o disproporție puternică între partea superioară și cea inferioară a corpului, ceea ce se observă într-o mare diferență în mărimile rochiei pentru cămăși sau pulovere și pantaloni. În mod constant Durere și Sentimente de tensiune pielea este descrisă ca epuizantă. Zilele calde și călduroase, precum și în picioare sau așezate pentru perioade lungi de timp cresc spirala durerii. Acest lucru poate duce la sindromul durerii cronice (fibromialgie).

Pacienții se dezvoltă mai des decât media boli depresive și tulburare de alimentatie. Imaginea de sine și încrederea în sine suferă, de asemenea, deoarece cei afectați sunt adesea stigmatizați. În plus, există temeri că tabloul clinic se va agrava și nu se vede nicio îmbunătățire. Mulți pacienți raportează despre Ideea sinucigașă.

Diagnostic și diagnostice diferențiale

Diagnosticul lipedemului este efectuat de anamnese (Sondaj de istoric medical), inspecţie (Privind corpul) și Palpare (Palparea părților afectate ale corpului). Până la 90% din cazuri ar trebui să fie ușor de diagnosticat. Autorii Marshall și Schwahn-Schreiber clasifică, de asemenea, diagnosticul lipedemului pe baza grosimii pielii (cutis și subcutanat).