Tehnici de întărire musculară în reabilitarea cardiacă
În ultimii douăzeci de ani, metodele de instruire a jucătorilor de rugby și a celor cu insuficiență cardiacă s-au apropiat! În trecut, nenumărate ture în pași scurți, intercalate cu sprinturi scurte, rezumau antrenamentul la sol. Puterea fizică, naturală sau dezvoltată de comerț, a fost luată ca atare. Înăsprirea jocului i-a făcut pe oameni să-și dea seama că alergatul nu crește masa sau forța musculară. Culturismul a apărut, a devenit exigent, esențial. A provocat un câștig de masă musculară de 5 până la 10 kilograme la profesioniști. De asemenea, sa răspândit la toate sporturile, îmbunătățind performanța cu prețul slăbiciunii musculotendinoase.
Pierderea forței musculare este corelată cu speranța de viață a persoanelor cu insuficiență cardiacă.
În cardiologie, consolidarea musculară segmentară a fost propusă pacienților cu insuficiență cardiacă limitată la scaun la începutul anilor 1990 [1], [2], [3]. De atunci, un mare număr de studii și protocoale privind construcția segmentară a mușchilor au fost propuse în meta-analiză de către Jewiss [4] .
Stilul de viață sedentar multifactorial al pacienților cu insuficiență cardiacă este responsabil pentru sarcopenia adesea majoră; pierderea forței musculare este puternic corelată cu speranța de viață în insuficiența cardiacă: supraviețuirea la 5 ani este de 70% pentru „efort” ([5]. Când VO2 max este prăbușit, antrenamentul în rezistență nu poate restabili forța musculară, deoarece nivelul său în durată și intensitate este prea scăzut pentru a stimula o creștere a capacității oxidative. Odată ce boala cardiacă a fost tratată în mod optim (medicamente, intervenție chirurgicală) și stabilizată, dacă pacientul rămâne în stadiul III, există întărirea segmentară a mușchilor pentru a reduce sarcopenia și a restabili puterea.
Indicații
Consolidarea musculară segmentară, oferită inițial pacienților cu fracțiune de ejecție scăzută insuficiență cardiacă sistolică, vizează toate sarcopenii secundare patologiei cardiopulmonare: înainte și după transplantul de inimă; insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată [6], boli cardiace congenitale, arterită [7], boli pulmonare obstructive, obezitate, cancer. Dar trebuie subliniat, deoarece întărirea segmentară a mușchilor este oferită în cazurile severe, o evaluare clinică și biologică completă este esențială înainte de a întreprinde un program care, pentru a fi eficient, trebuie să atingă progresiv intensitatea maximă [8]. Contraindicațiile obișnuite sunt cele definite de Societatea Franceză de Cardiologie [9] și mai recent de Societatea Europeană de Cardiologie [10] .
Principiile construirii musculare segmentare
Evaluări ale construcției musculaturii segmentare
Indiferent de insuficiența cardiacă, funcția musculară poate fi afectată de mulți factori care ar trebui identificați și corectați, dacă este necesar. Pacienții supuși consolidării musculare segmentare sunt de cele mai multe ori vârstnici, obosiți și ne aflăm în situația unui control tehnic amănunțit. Insuficiența cardiacă trebuie bineînțeles cuantificată, BNP sau NT pro-BNP, fracția de ejecție, presiunile pulmonare, VO2, retenția edematoasă ... în artera coronară, troponina ... Dar, de asemenea, detectarea unei stări inflamatorii, a anemiei și a cauzei acesteia, deficit endocrin, insuficiență respiratorie anterioară insuficienței cardiace, insuficiență renală, obezitate, afecțiune osteoarticulară.
Cardiologul este responsabil pentru controlul medical, care va servi drept referință pentru a cuantifica progresul bolii de inimă și reabilitare. El trebuie să detecteze contraindicații pentru întărirea segmentului muscular: aritmie ventriculară severă, scăderea sau absența creșterii tensiunii arteriale în timpul exercițiului, apariția semnelor de ischemie majoră și precoce etc.
Desigur, echilibrul tratamentului medicamentos sau fizic este optimizat: stimulator cardiac, asistență circulatorie ... înainte de orice reabilitare.
Kinetoterapeutul măsoară forțele musculare segmentare, definește limitările ortopedice și poate oferi protocoale asociate în scopuri ortopedice și respiratorii, care sunt adesea esențiale.
Optimizați starea generală
Deficiențele identificate vor fi reparate cât mai bine posibil: EPO, transfuzie, corectarea anomaliilor electrolitice, deficiențe de fier, dietă adecvată și hidratare. Candidații la întărirea segmentară a mușchilor sunt foarte des subnutriți.