Tehnologia cu laser Eliminarea cancerului de la plămâni - medicament; Nutriție - FAZ
Cu un nou tip de tehnologie laser, metastazele pulmonare pot fi îndepărtate ușor și adesea chiar complet. Cu toate acestea, o proporție semnificativă dintre cei afectați trebuie să renunțe la un astfel de tratament care uneori salvează viețile. Unul dintre motivele pentru aceasta poate fi faptul că metoda, cunoscută și sub numele de rezecție fototermală, este doar insuficient cunoscută chiar și în lumea oncologică specializată. Acum există în jur de 40 de centre de chirurgie toracică în Germania care oferă procedura. Până acum, însă, această opțiune a fost folosită foarte rar.
Aparent, mulți medici presupun că intervenția chirurgicală la pacienții cu metastaze pulmonare rareori merită. Într-adevăr, astfel de rezerve sunt justificate în chirurgia convențională. Aici, focarele împrăștiate sunt strânse de țesutul sănătos cu un capsator, un stivuitor și apoi separate. Din moment ce puteți atașa suturi drepte doar cu stivuitorul și - pentru a evita răspândirea celulelor canceroase - trebuie să păstrați și o distanță mai mare de marginea tumorii, tehnica de bază duce la pierderi considerabile de țesut. Prin urmare, este util numai la pacienții cu până la cinci metastaze pulmonare.
Totul depinde de laserul „corect”
În schimb, chirurgia cu laser este o opțiune pentru o proporție mult mai mare de pacienți. Axel Rolle de la Centrul de Pneumologie, Chirurgie Toracică și Vasculară de la Spitalul Specialist din Coswig a jucat un rol cheie în dezvoltarea acestei proceduri. După cum a explicat chirurgul toracic într-o conversație, pasul decisiv a fost alegerea luminii laser „potrivite”. Pe de o parte, aceasta trebuie să poată tăia țesutul pulmonar fraged, dar pe de altă parte, ar trebui să închidă rănile deschise atât de bine încât nici sângele, nici aerul să nu poată scăpa.
Potrivit lui Rolle, lumina laser cu o lungime de undă de 1318 nanometri sa dovedit a fi deosebit de potrivită. Produs anterior cu cristale de neodim yag, acum poate fi produs și cu lasere cu diode și, de fapt, la intensitate ridicată, ceea ce scurtează considerabil timpul de funcționare. În timpul operației, chirurgul scanează mai întâi plămânii centimetru cu centimetru printr-o incizie în peretele lateral al toracelui. Dacă găsește ceea ce caută, înconjoară creșterea la câțiva milimetri distanță de marginea tumorii cu laserul și astfel o taie din țesut. Găurile rezultate trebuie doar cusute la suprafață.
Nu întotdeauna determină probabilitatea de succes
Atunci când este aplicată corect, procedura duce rar la complicații. La aceasta s-a referit Bernward Passlick de la Departamentul de Chirurgie Toracică de la Universitatea din Freiburg, care de asemenea folosește procedura de ceva timp și o testează în prezent pentru alte indicații. Unul dintre avantajele operației cu laser este că se pierde doar o cantitate mică de țesut pulmonar sănătos. Deoarece, spre deosebire de procedura convențională, metastazele pot fi tăiate de-a lungul contururilor lor, spune Passlick. Trebuie doar să păstrați o mică distanță de siguranță față de focarul pentru cancer. Deoarece cu lumina laser împrăștiată, patul tumoral poate fi evident sudat atât de bine încât este dificil pentru celulele degenerate să scape. Potrivit lui Passlick, aproximativ șapte ori mai mult țesut pulmonar sănătos se pierde cu tehnica discontinue decât cu tehnica laser. Prin urmare, procedura poate fi utilizată chiar și la pacienții cu mai mult de o sută de metastaze pulmonare.
Cu toate acestea, nu toți cei afectați beneficiază de terapia cu laser în același mod. Potrivit lui von Rolle, de obicei are șanse de succes numai dacă plămânii sunt metastazați și tumora originală a fost complet îndepărtată. Cu toate acestea, dacă cancerul s-a răspândit deja mai mult, metoda nu mai permite să se aștepte vreun beneficiu terapeutic. Prin urmare, un diagnostic precoce al metastazelor pulmonare este de o mare importanță. Acest lucru este cu atât mai adevărat cu cât multe tipuri de cancer au colonizat mai întâi plămânii și abia apoi au afectat alte organe.
Studiul arată șanse relativ bune de supraviețuire
Dacă metastazele pulmonare sunt îndepărtate în timp util, pacienții au șanse relativ mari de supraviețuire. Acest lucru reiese dintr-un studiu realizat de medicii din Coswig, ale cărui rezultate au fost publicate recent în „Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery” (vol. 131, p. 1236). Un total de 328 de pacienți cu creșteri maligne ale rinichilor, intestinelor sau toracelui au fost incluși în studiu. Au existat până la 124 de metastaze în plămâni.
La 93% dintre pacienții cu afectare pulmonară unilaterală și 75% dintre cei cu afectare pulmonară bilaterală, toate creșterile palpabile au fost eliminate. Cinci ani mai târziu, 41% dintre pacienții din aceste colective erau încă în viață. La pacienții ale căror plămâni au prezentat un număr deosebit de mare de metastaze, rata mortalității a fost, totuși, semnificativ mai mare. Cu toate acestea, a fost încă mult sub cea a pacienților care au primit chimioterapie și radioterapie, deoarece metastazele lor nu au putut fi îndepărtate complet. În acest grup, doar șapte la sută au supraviețuit timp de cinci ani.
Chirurgul toracic Coswig a descris situația femeilor cu cancer de sân care s-a răspândit în plămâni ca fiind deosebit de sumbru. Aici, focarele împrăștiate în organul respirator ar fi adesea descoperite pur întâmplător și apoi adesea abordate numai cu chimioterapie. Dintre puținele persoane afectate care la un moment dat apelează la un centru de chirurgie toracică, mulți au avut deja câteva cicluri de tratament de chimioterapie - uneori cincizeci sau mai mult - în spate. În acest context, pare extrem de important să se acorde mai multă atenție diagnosticului și tratamentului precoce al metastazelor pulmonare.