Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială); revista farmaciei

Dacă tensiunea arterială scade sub o valoare cuprinsă între 100 și 60 mmHg, medicii vorbesc despre tensiune arterială scăzută sau hipotensiune arterială. Simptome precum amețeli sau privirea fixă ​​pot indica acest lucru

farmaciei

Tensiune arterială scăzută? Din fericire, de obicei nu există nicio problemă

  • definiție
  • Simptome
  • Complicații
  • cauzele
  • diagnostic
  • Auto-ajutor cu remedii casnice
  • terapie
  • Expert consultant

Tensiunea arterială scăzută - pe scurt

De la valori de aproximativ 100/60 mmHg și mai mici, medicii vorbesc despre tensiunea arterială scăzută. Simptome precum pulsul mare, oboseala, amețeala, sunetele în urechi, tulburări vizuale și chiar leșin pot apărea în legătură cu acest lucru. De obicei, remedii casnice și măsuri simple de auto-ajutor sunt suficiente pentru a controla reclamațiile. Pentru a fi sigur, medicul trebuie să clarifice mai întâi dacă tensiunea arterială scăzută se datorează unei boli și care sunt măsurile adecvate în fiecare caz.

Definiție: de unde începe tensiunea arterială scăzută?

Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială) este atunci când valorile tensiunii arteriale sunt sub 100 până la 60 mmHg. Cu toate acestea, limita dintre tensiunea arterială normală și prea scăzută nu este definită la fel de precis ca limita în sus spre tensiunea arterială crescută (hipertensiune).

Tensiunea arterială scăzută singură nu este o boală. Doar apariția simptomelor precum amețeala, vederea stelelor sau oboseala o poate transforma într-o problemă subiectivă. Dar, deși tensiunea arterială ridicată poate duce la leziuni vasculare și organice grave, cum ar fi un accident vascular cerebral sau un atac de cord, nu este cazul cu tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială). Doar în Germania hipotensiunea este considerată, de asemenea, o boală independentă, motiv pentru care este denumită uneori „boala germană” la nivel internațional, boala germană.

Hipotensiunea poate fi, de asemenea, o indicație a unei boli de organe, cum ar fi o tulburare tiroidiană sau un mușchi cardiac slab.

Un volum de umplere relativ scăzut al vaselor arteriale este esențial pentru dezvoltarea tensiunii arteriale scăzute. Acest lucru poate fi cauzat de lipsa de lichide sau pierderea de sânge, printre altele. Hipotensiunea poate fi cauzată și de o capacitate redusă de ejecție a inimii (de exemplu, în cazul insuficienței cardiace) și de un flux redus de revenire a sângelui în inimă (de exemplu, în cazul emboliei arterei pulmonare).

Simptome

Simptomele care pot apărea la scăderea tensiunii arteriale includ:

  • Amețeli, mai ales dimineața și când te trezești repede
  • puls crescut
  • Slab
  • Oboseală, oboseală ușoară
  • tinitus
  • mâini și picioare reci
  • Licărirea ochilor
  • Dificultate de concentrare
  • Pierderea poftei de mâncare
  • iritabilitate crescută
  • Sensibilitate la vreme
  • Respirație scurtă
  • stări depresive

Complicații

În timpul sarcinii, o ușoară scădere a tensiunii arteriale este normală în primele șase luni; în al doilea trimestru valorile se nivelează apoi încet din nou. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială scade prea brusc la femeile însărcinate, acest lucru poate duce la o insuficiență a copilului, deoarece aportul de sânge către placentă nu mai este suficient. Controalele de maternitate la ginecolog sau moașă includ întotdeauna o măsurare a tensiunii arteriale. În acest context, femeile însărcinate ar trebui să ridice problema, de asemenea, dacă prezintă simptome ale tensiunii arteriale scăzute.

  • cu seniori

Persoanele în vârstă cu îngustarea arterelor coronare sau a arterelor care duc la creier sunt expuse riscului de alimentare insuficientă de sânge a organelor vitale, cum ar fi inima și creierul, dacă tensiunea arterială este prea mică.

La bătrânețe, statul în picioare și ridicarea sunt deosebit de dificile și o schimbare bruscă a poziției corpului poate provoca simptome. La persoanele sănătoase, mai tinere, perioadele lungi de stat în picioare sau schimbările bruște de poziție nu sunt de obicei o problemă, circulația reacționează suficient de repede. O ușoară amețeală sau o senzație de mucegai în picioare poate fi încă vizibilă. Cu toate acestea, dacă o astfel de scădere a tensiunii arteriale duce la leșin, aceasta poate duce la o cădere, care duce adesea la fracturarea oaselor și la alte complicații, în special la persoanele în vârstă.

cauzele

Tensiunea arterială poate fi împărțită în patru categorii diferite

1) Hipotensiune constituțională sau constituțională

2) Hipotensiune arterială într-o situație de șoc acut

3) hipotensiune secundară, cauzată de exemplu de boli sau medicamente

4) hipotensiune ortostatică, adică dificultăți în reglarea reglării tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului, cum ar fi atunci când se trece de la șezut sau culcat la stând în picioare

1) Tensiunea arterială scăzută constituțională (hipotensiune constituțională)

Un sistem de reglare simplu, dar funcțional, ne controlează tensiunea arterială: în pereții vaselor majorității arterelor, cum ar fi arterele carotide și aorta abdominală, există așa-numiții „senzori de tensiune” sau baroreceptori. Cu cât peretele vasului este mai întins, cu atât vei fi mai iritat. O expansiune puternică a peretelui vascular este cauzată de hipertensiunea arterială, o ușoară expansiune a peretelui vascular de o tensiune arterială scăzută.
Informațiile de la baroreceptori ajung la tulpina creierului (medulla oblongata) prin corzi nervoase. De aici, comenzile din „centrul circulator” sunt emise către inimă și vasele de sânge pentru a readuce tensiunea arterială la nivelul normal (valoarea țintă pentru tensiunea arterială).

Există, de asemenea, un alt mecanism de ajustare a tensiunii arteriale. Hormonul renină este produs în rinichi. Corpul îl eliberează când scade tensiunea arterială din vasul care duce la rinichi. La rândul său, renina setează o buclă de control în mișcare, care, printre altele, duce la o creștere a tensiunii arteriale, deoarece vasele se constrâng și mai puțină apă și sare de masă sunt excretate în urină.

Prin urmare, tensiunea arterială normală se bazează pe o reglementare în care diverse mecanisme joacă un rol. Aici se poate întâmpla ca regulamentul să fie uneori puțin mai ridicat și alteori puțin mai mic din cauza stării. Această „ajustare a valorii de referință” a organismului este apoi vizibilă într-o tensiune arterială oarecum mai mare sau mai scăzută din cauza stării.

2) Hipotensiune arterială într-o situație de șoc acut

În caz de colaps circulator sau șoc, cantitatea de sânge circulant scade, de exemplu din cauza pierderilor severe de sânge. Drept urmare, acele vase de sânge care trebuie să furnizeze organe și părți ale corpului mai puțin importante se îngustează automat. Fluxul de sânge către piele, mușchi, tractul gastro-intestinal și rinichi este redus pentru a menține alimentarea cu sânge a arterelor cerebrale și coronare cât mai mult timp posibil. Acest proces se numește „centralizare”. Ritmul cardiac crește. Dacă propriile mecanisme de reglare ale acestui organism sunt insuficiente, tensiunea arterială scade.

În plus față de sângerările vizibile extern, cauza poate fi și sângerarea internă - de exemplu, de la un ulcer de stomac. Pierderea excesivă de lichide, cum ar fi vărsături prelungite, diaree severă sau urinare excesivă din cauza diabetului slab controlat, poate provoca, de asemenea, scăderea volumului de sânge și apariția hipotensiunii.

3) Hipotensiune secundară

Tensiunea arterială scăzută poate apărea, de asemenea, ca urmare a bolii sau a medicamentelor. Medicii vorbesc apoi de hipotensiune arterială secundară. Câteva cauze posibile:

  • Boala de inima

Cu slăbiciune musculară cardiacă, de exemplu după un atac cardiac major, după o boală musculară cardiacă sau după tensiune arterială crescută de multă vreme, inima nu mai este capabilă să pompeze sângele cu forța necesară în circulație. Chiar și cu o îngustare a valvei aortice (stenoză aortică), tensiunea arterială scade dacă mușchiul inimii nu mai este capabil să conducă suficient sânge prin valva prea îngustă în circulație.

  • Sindromul arcului aortic

Aorta este artera principală. Cele două artere claviculare care furnizează brațele se ramifică din aceasta. În sindromul arcului aortic, inima împinge sângele în aortă cu mare forță. Cu toate acestea, deoarece arterele sunt îngustate direct la o ramură în vasele claviculare, tensiunea arterială în vasele aortei și a picioarelor este ridicată, dar tensiunea arterială este prea mică, în special în brațe și creier. Acest lucru se manifestă prin mâini reci și amețeli. Acest tip de tensiune arterială scăzută poate avea tensiune arterială extrem de scăzută în brațe, de exemplu 85/70 mmHg, în timp ce este normală la picioare. Deoarece tensiunea arterială este de obicei măsurată în brațe, sindromul arcului aortic poate simula în mod fals tensiunea arterială scăzută.

  • Slăbiciunea venei

Dacă venele sunt slabe, pereții venelor se pot umfla, numite și vene varicoase. Sângele „se scufundă” în aceste vene prea largi. Acest lucru poate duce la scăderea tensiunii arteriale, mai ales atunci când stați în picioare. Dacă nu există suficient sânge disponibil pentru întregul sistem circulator, acesta poate duce, de asemenea, la afectarea temporară a fluxului sanguin către creier și la colaps.

  • Dezechilibre hormonale

Tulburările tiroidiene și suprarenale pot provoca dezechilibre hormonale care afectează și tensiunea arterială. Hormonii glandei tiroide influențează diferite procese din organism, inclusiv bătăile inimii și tensiunea arterială. Hormonii glandelor suprarenale reglează echilibrul sării și astfel influențează și echilibrul fluidelor și tensiunea arterială. O tiroidă subactivă sau o tulburare a glandelor suprarenale poate fi întotdeauna responsabilă pentru tensiunea arterială scăzută.

O scădere accentuată a tensiunii arteriale se poate datora și efectelor secundare ale medicamentelor. Acest lucru se găsește adesea la diuretice, precum și la diferiți agenți antihipertensivi, în special la începutul tratamentului. Unele medicamente psihotrope reduc, de asemenea, tensiunea arterială: Acest lucru se aplică, de exemplu, antidepresivelor triciclice și tetraciclice, precum și a supresoarelor nervoase (antipsihotice) din seria fenotiazinelor.

  • Boli neurologice

Tulburările nervoase, cum ar fi neuropatia diabetică, pot duce la scăderea tensiunii arteriale, la fel ca unele tulburări ale măduvei spinării sau ale creierului.

4) Hipotensiune ortostatică

diagnostic

Pentru a determina hipotensiunea, medicul măsoară mai întâi tensiunea arterială, posibil în mod repetat. Testul Schellong este un mod bun de a testa obiectiv funcția circulatorie. Pacientul se întinde mai întâi sau se așează o vreme înainte de a se ridica rapid și de a sta liniștit. Medicul măsoară frecvența pulsului și tensiunea arterială la intervale regulate, de obicei la intervale de 30 sau 60 de secunde. De asemenea, poate înregistra activitatea electrică a inimii (EKG) în același timp. Această metodă este o modalitate bună pentru medic de a afla dacă există hipotensiune ortostatică.

O metodă mai obiectivă, dar și mai complexă este examinarea cu așa-numita masă de înclinare din spital. Pacientul poate fi fixat pe această masă de basculare cu curele, iar masa poate fi ridicată și până la 60 de grade. În primul rând, pacientul este echipat cu o manșetă de tensiune arterială și electrozi pentru măsurarea continuă a ritmului cardiac (monitor ECG). Pacientul stă apoi liniștit pe masă timp de aproximativ 10 minute în timp ce tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt verificate. Apoi masa este configurată și măsurarea este continuată. Tabelul de înclinare este utilizat în principal pentru a clarifica condițiile de colaps (sincopă).

Dacă tensiunea arterială este sever redusă sau dacă simptomul a apărut brusc recent, medicul va investiga cauza care stă la baza acesteia. O primă metodă rapidă este ultrasunetele și analizele de sânge. Acestea oferă informații despre boli tiroidiene, paratiroide, vasculare și cardiace.