Tensiunea musculară Gastrocnemius; informații despre picioare

rezumat

Figura 1: Localizarea tipică a unei tulpini de vițel față de o ruptură a tendonului lui Ahile

gastrocnemius

Prezentare clinică

Examinare fizică

În timpul examinării fizice a tensiunii musculare a gambei, se observă sensibilitate acută la presiune asupra întregului interior al mușchiului gambei (mușchiul gastrocnemius medial). Zona inferioară a gambei este mult mai sensibilă la presiune. În funcție de gradul de umflare, o leziune poate fi palpabilă. Testul de presiune Thompson este negativ pentru o ruptură a tendonului lui Ahile, chiar dacă stoarcerea gambei este dureroasă, declanșează un reflex al piciorului (flexie plantară), care indică un tendon al lui Ahile intact. Mișcarea pasivă în sus a gleznei (dorsiflexia gleznei) produce dureri moderate până la severe (datorită întinderii fibrelor musculare rupte). Dureri similare cu rezistență activă suplimentară se observă atunci când se deplasează pasiv în jos (flexia plantară a articulației gleznei) (pe măsură ce fibrele musculare rupte sunt contractate). Pacienții au dureri și dificultăți în a sta pe degetele de la picioare (datorită întinderii și contracției fibrelor musculare rupte). De asemenea, au tendința de a șchiopăla la începutul rănirii.

Imagistica

Razele X convenționale sunt negative, deoarece leziunea nu implică oasele. Dacă implicarea tendonului lui Ahile este discutabilă, trebuie inițiat un RMN. Un RMN face posibilă evaluarea țesutului moale și diferențierea între un tendon Ahile rupt și un mușchi de vițel tensionat.

tratament

Tratamentul tulpinii musculare gastrocnemius este de obicei non-chirurgical (conservator) și depinde de simptomele individuale. Restricția activităților sau utilizarea pe termen scurt a cârjelor (1-2 săptămâni după leziune) este de obicei necesară. O șină de mers ajută la protejarea zonei rănite. Se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă după primele două săptămâni, dar vindecarea completă poate dura șase până la opt săptămâni - și poate dura câteva luni pentru a recâștiga masa musculară a vițelului pierdută. Ocazional există cicatrici severe în zona tulpinii. Acest lucru poate provoca durere sau poate face mușchiul mai predispus la re-tensionare, deoarece cicatricea absoarbe forțele diferit de țesutul muscular normal sănătos.

Tratamentul inițial (faza acută)

Imediat după vătămare (24-72 ore), tratamentul trebuie să includă:

  • Calm relativ. Puțină presiune asupra gambei rănite, limitând în picioare și mersul pe jos și folosind cârje, dacă este necesar.
  • Gheață pe zona rănită (ciclu repetat de: 10 minute răcire cu gheață, 10 minute fără gheață)
  • Ridicați piciorul până la sau ușor peste nivelul inimii. De exemplu. când stați întins pe pat, piciorul trebuie ridicat pe câteva perne.
  • Expunere timpurie numai dacă este tolerată de pacient. Pacienții găsesc de obicei mersul mai confortabil la început cu ajutorul cârjelor.
  • Imobilizați piciorul și piciorul inferior pentru a permite mai mult confort. Acest lucru se poate face într-o șină de mers sau altele.
  • Exercițiile active pentru mobilitatea picioarelor și articulațiilor gleznei pot fi efectuate atâta timp cât există mobilitate fără durere („gama de mișcare”, ROM).
  • Atela cu glezna în poziție neutră. Studiile au arătat că vindecarea este accelerată atunci când glezna este atelată în dorsiflexia maximă posibilă (piciorul în unghi drept cu piciorul inferior).

Faza de recuperare

De îndată ce pacientul este lipsit de durere, el ar trebui să treacă treptat de la „exerciții de flexie plantară împotriva rezistenței” la antrenament pe biciclete staționare, prese pentru picioare și suporturi pentru degetele de la picioare. Tehnicile de masaj pot ajuta la eliminarea lichidului interstițial (fluidul dintre celulele corpului) și la dizolvarea țesutului cicatricial.

Faza de întreținere

Când mobilitatea fără durere și forța normală au fost recâștigate, activitățile specifice sportului pot fi reluate. Întărirea și întinderea vițelului trebuie continuată timp de câteva luni. Scopul reabilitării este de a depăși riscul crescut de re-rănire datorat țesutului cicatricial (parte a procesului de vindecare) și pierderii musculare din inactivitate.

Instrument de feedback al utilizatorilor

Ajutați-ne să îmbunătățim această pagină de pornire cu sugestiile dvs., completând formularul nostru de feedback.