Terapia apneei obstructive de somn (OSA) - ORL practică Hamburg

Pentru tratamentul apneei obstructive de somn (OSA), sunt disponibile metode de terapie conservatoare, bazate pe aparate și operative. O combinație de mai multe metode de terapie poate fi necesară pentru o terapie de succes. Scopul terapiei de succes este de a evita sau remedia simptomele, precum și bolile secundare și concomitente.

Metode de terapie conservatoare

Reducerea greutății: Severitatea apneei obstructive de somn poate fi adesea redusă eficient prin reducerea greutății la normal. Pentru a evita un „efect yo-yo”, care are apoi un efect negativ asupra apneei obstructive de somn, trebuie să vă adresați medicului de familie despre ce dietă și ce tip de sport vi se recomandă pentru scăderea în greutate.

Consumul de alcool: Chiar și cantități mici de alcool cu patru ore înainte de culcare măresc sforăitul și durata și numărul apneei de somn.

Fum: O conexiune între fumat și apneea de somn poate fi presupusă pe baza unor lucrări de cercetare, dar nu a fost încă clarificată. Cu toate acestea, lipsa dovezilor medicale nu ar trebui să fie o licență de fumat.

Evitarea poziției culcate: Dormitul în decubit dorsal duce adesea la un colaps crescut al căilor respiratorii superioare. O poziție de dormit de ex. culcat pe partea ta poate reduce adesea prăbușirea căilor respiratorii superioare. Antrenamentul de poziție cu mingi de tenis auto-cusute nu este suficient pentru a preveni poziția culcat în timpul somnului. Așa-numitele veste de prevenire a poziției culcate au un efect dovedit asupra evitării poziției culcate. Dacă o astfel de măsură reprezintă o terapie adecvată pentru apneea obstructivă în somn trebuie examinată cu ajutorul unui dispozitiv de examinare a somnului la domiciliu (poligrafie). A sta mai mult de partea ta poate afecta calitatea somnului, de ex. poate apărea durere crescută în zona umerilor. Astfel, măsura evitării poziției culcate prin intermediul unei veste de prevenire a poziției culcate nu trebuie evaluată necritic.

Proceduri operaționale

În apneea obstructivă de somn ușoară până la moderată, terapia chirurgicală poate fi metoda primară de tratament. În cazul apneei obstructive de somn de înaltă calitate, trebuie luată mai întâi terapia CPAP sau altele asemenea. încercat pe o perioadă mai lungă de timp. Dacă terapia CPAP pentru tratamentul apneei obstructive de somn nu este tolerată sau eșuează, atunci trebuie luate în considerare procedurile chirurgicale. Operațiile pot face parte dintr-un plan de tratament cuprinzător care combină diferite metode de terapie care se completează reciproc. În principiu, cu cât apneea în somn este mai pronunțată și cu atât este mai supraponderală, cu atât sunt mai mici șansele de succes chirurgical. Procedurile chirurgicale tipice sunt enumerate mai jos. Ne-ar face plăcere să vă sfătuim personal cu privire la alte procese inovatoare. Informații despre cele mai recente opțiuni de terapie internațională, care sunt adesea încă studii clinice, pot fi găsite în Știri.

Chirurgie la nas

O respirație nazală bună este importantă pentru majoritatea terapiilor OSA. O atelă de proeminență mandibulară poate fi tolerată numai noaptea cu o respirație nazală bună. Dacă respirația nazală este slabă, atela mușcată este adesea scoasă inconștient din gură noaptea pentru a respira prin ea. Procedurile CPAP sunt, de asemenea, mai bine tolerate cu o respirație nazală bună. Presiunea CPAP necesară pe timp de noapte poate fi adesea redusă.

Terapeutic, vă oferim întreaga gamă de opțiuni operative. În funcție de cauza și severitatea obstrucției nazale, vom stabili împreună cu dumneavoastră ce procedură este necesară, de ex. tratamentul minim invaziv al țesutului erectil din nas, așa-numitele turbinate, sub anestezie locală, îndreptarea unui sept nazal strâmb sau îndepărtarea polipilor din sinusurile paranasale. Singura operație pe nas nu elimină pauzele nocturne în respirație, ci asigură mai degrabă că obțineți un aer mai bun și astfel îmbunătățiți calitatea somnului.

Metode de terapie minim invazivă

Prin intermediul procedurilor chirurgicale minim invazive pe palatul moale și baza limbii, care se efectuează sub anestezie scurtă, se realizează rigidizarea mecanică a palatului moale și o reducere a membranei mucoase superflue. Operația se efectuează în ambulatoriu. Această procedură chirurgicală este indicată pentru sindromul ușor de apnee în somn și sforăitul primar.

Îndepărtarea amigdalelor și întărirea palatului moale
(Latină uvulo-palato-faringoplastie, abrevierea: UPPP)

Această procedură chirurgicală constă în îndepărtarea amigdalelor și strângerea membranei mucoase a palatului moale. Operația se efectuează în condiții de internare. În prezent există multe modificări ale acestei proceduri chirurgicale clasice. UPPP este adesea combinat cu alte proceduri operaționale. Vom fi bucuroși să vă sfătuim în practica noastră despre riscurile operațiunii și perspectivele de succes.

Alte proceduri chirurgicale

Ne-ar face plăcere să vă sfătuim personal cu privire la alte metode de terapie chirurgicală pentru tratamentul apneei de somn:

Implanturi în zona palatului moale
Tehnici chirurgicale cu laser
Pacemaker pentru limbă
Suspensie hioidă

Proceduri privind aparatele

Atela de proeminență mandibulară: Cu ajutorul unei atele cu mușchi din două părți, care este utilizată noaptea, baza limbii este împiedicată să cadă înapoi noaptea. Acest lucru mărește spațiul de respirație din spatele limbii și tensionează mușchii gâtului în ansamblu. O atelă de mușcătură este potrivită pentru tratarea sforăitului primar și a apneei de somn ușoare până la moderate. Pentru ca o atelă să fie ajustată, maxilarul inferior trebuie să fie suficient de avansat. Vă putem adapta o șină de testare în două părți de la Tomed, fabricată din material instabil termic. Este ieftin și răspunde la întrebarea dacă vă puteți imagina că dormiți cu un protector împotriva mușcăturilor pe termen lung. O atelă de mușcătură permanentă este apoi realizată și adaptată individual de către medicul dentist sau chirurgul oral sau de un laborator stomatologic. După efectuarea ajustării, este obligatorie o examinare poligrafică a somnului la domiciliu.

Metoda de terapie nCPAP de ventilație neinvazivă: nCPAP este abrevierea pentru presiunea nazală continuă pozitivă a căilor respiratorii. De ani de zile, terapia CPAP și metodele de terapie conexe au fost cea mai eficientă metodă pentru tratarea apneei de somn moderate până la severe. Principiul este după cum urmează: Aerul din cameră este transferat de la dispozitivul CPAP printr-un furtun la o mască de pe față. Presiunea determină menținerea căilor aeriene superioare deschise. Cu cât nivelul de suferință al pacientului este mai mare (de exemplu, un indice ridicat de pauză respiratorie, somnolență pronunțată în timpul zilei), cu atât este mai mare acceptarea terapiei CPAP. În prezent, un umidificator este prescris în mod obișnuit pentru a preveni uscarea căilor respiratorii superioare. Dacă există probleme cu respirația nazală, acestea pot fi tratate prin opțiuni chirurgicale ORL conservatoare și, de asemenea, operative. Studiile au arătat că utilizarea pe termen lung a dispozitivului CPAP (durata utilizării peste 5 ore pe noapte) este de aproximativ 60% dintre pacienți. Dacă un dispozitiv CPAP sau o altă metodă de ventilație neinvazivă nu poate fi tolerată, trebuie căutate alte forme de terapie (aparat sau intervenție chirurgicală).

Centrul specialist ORL Mundsburg
Lerchenfeld 14
22081 Hamburg