Terapia BPOC Ce opțiuni de tratament există

În ciuda cercetărilor intensive, există un remediu pentru BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) nu se poate până astăzi. Prin urmare, obiectivele terapiei BPOC sunt:

Scade progresia bolii.

Pentru a îmbunătăți rezistența fizică a celor afectați.

Pentru a atenua disconfortul și pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate a pacienților.

Exacerbări, Complicații și Comorbidități preveni și trata.

Pentru a menține cea mai înaltă calitate a vieții.

Pentru a realiza acest lucru sunt disponibile diverse opțiuni de tratament medicamentos și non-medicamentos. Cea mai importantă măsură terapeutică este încă Renunțe la fumat.

Pe această pagină puteți afla mai multe despre.

Ce medicamente se utilizează pentru BPOC?
Ce rost are cortizonul?
Ce opțiuni de terapie non-medicamentoasă există?
Interviu video: abordări terapeutice pentru astm și BPOC
Interviu video: Tratarea BPOC
Interviu video: sfaturi practice pentru sportul pulmonar și reabilitare
Interviu video: Reabilitare pneumologică pentru boli pulmonare

Abordări terapeutice actuale: Opțiuni pentru tratarea astmului și BPOC

Iată un videoclip de la Vimeo. O conexiune la Vimeo este stabilită cu acordul dumneavoastră. Vimeo poate utiliza și cookie-uri. Pentru mai multe informații, faceți clic aici: Politica de confidențialitate Vimeo

Interviu cu prof. Michael Pfeifer, Spitalul Universitar Regensburg, Clinica Donaustauf:
Abordări terapeutice actuale: Opțiuni pentru tratarea astmului și BPOC. El vorbește și despre utilizările și beneficiile terapiei cu oxigen pe termen lung.

Ce medicamente se utilizează pentru BPOC?

Diferite medicamente vă pot ajuta Simptomele BPOC reduceți sau chiar evitați complet, preveniți sau slăbiți aparițiile acute ale bolii (exacerbări) și astfel faceți viața mai ușoară pentru cei afectați. Terapia BPOC pe bază de medicamente trebuie întotdeauna adaptată individual fiecărui pacient. Medicamentul utilizat depinde, de exemplu, de simptome, severitatea și frecvența exacerbărilor și de orice boli concomitente.

Dacă medicamentul este luat prin inhalare, este foarte important ca persoana în cauză să poată utiliza tehnica corectă de inhalare. Aceasta este singura modalitate de a obține suficient ingredient activ în plămâni. Prin urmare, medicii sau profesioniștii medicali trebuie să verifice în mod regulat tehnica de inhalare.

Terapia de bază: simpatomimetice beta-2 și anticolinergice

Terapia de bază pentru ameliorarea simptomelor BPOC sunt medicamente inhalabile, bronhodilatatoare. Aceste așa-numite Bronhodilatatoare reduce tensiunea musculară din bronhii, astfel încât căile respiratorii să se lărgească și plămânii să devină mai puțin umflați. Congestia redusă a aerului în timpul respirației îmbunătățește semnificativ scurtarea respirației și rezistența pacientului.

Principalele bronhodilatatoare sunt Simpatomimetice beta-2 (denumit și betamimetice pe scurt) și Anticolinergice. Efectele lor bronhodilatatoare sunt comparabile; Cu toate acestea, acestea diferă prin mecanismul lor de acțiune, astfel încât pot fi, de asemenea, combinate pentru a obține un efect optim.

Bronhodilatatoarele pot fi utilizate în detresă respiratorie acută (preparate cu acțiune scurtă ca spray la cerere) sau în mod regulat, după cum este necesar. Cu utilizare regulată, bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată (LAMA sau LABA) să fie preferat preparatelor cu acțiune scurtă. Sunt disponibile și ca preparate pentru inhalare în combinație (LAMA plus LABA).

Există acum un număr de bronhodilatatoare cu acțiune lungă disponibile care funcționează timp de 12 sau 24 de ore. Bronhodilatatoarele cu acțiune îndelungată sunt administrate cu inhalatoare de pulbere sau așa-numiții aerosoli cu doză măsurată („inhalatoare de pulverizare”). Specialistul în plămâni vă va sfătui aici.

Cele mai importante medicamente în terapia pe termen lung a BPOC sunt bronhodilatatoarele. În cazul exacerbărilor frecvente, cortizonul inhalabil sau roflumilastul sunt de asemenea utilizate în gradele superioare ale bolii.

Utilizați teofilina numai în cazuri excepționale

Un alt medicament bronhodilatator, deși mai slab, este teofilina din grupul Xantine. Poate fi administrat sub formă de tabletă, picături, perfuzie sau injecție și, în cazul BPOC de grad superior, poate fi administrat pe lângă medicamentele bronhodilatatoare inhalabile. Cu toate acestea, efectele secundare sunt frecvente cu acest medicament

de la cefalee
despre neliniște și insomnie
până la aritmii cardiace.

Prin urmare, doza trebuie adaptată la nivelul sanguin măsurat. Teofilina trebuie utilizată numai cu rare excepții.

Ce face cortizonul pentru BPOC?

Antiinflamator Corticosteroizi, Denumită în mod obișnuit cortizon, reprezintă o altă abordare a tratamentului medicamentos pentru BPOC.

Cortizonul inhalat (ICS scurt) este utilizat la pacienții cu niveluri mai ridicate Nivelurile de severitate ale BPOC recomandat celor cu tratament cu acțiune îndelungată în ciuda tratamentului Bronhodilatatoare Evenimentele acute de agravare (exacerbări) apar frecvent. Terapia triplă de la LAMA/LABA/ICS este acum disponibilă și ca terapie combinată fixă. O serie de evaluări ale studiilor curente indică faptul că numărul de granulocite eozinofile în sânge („Eos din sânge”) este un bun indicator pentru a stabili dacă terapia cu ICS este promițătoare sau nu.

În gradele mai ușoare de severitate sau la pacienții fără exacerbări, cortizonul inhalat nu este, în general, recomandat. În plus, ICS nu trebuie utilizat ca monoterapie în BPOC, adică ca singur medicament.

Cortizonul sistemic sub formă de tablete - sau în caz de urgență ca seringă de către medic - poate fi utilizat în exacerbări acute care sunt însoțite de mari dificultăți de respirație și nu mai răspund la terapia bronhodilatatoare inhalabilă. Cu toate acestea, acest lucru trebuie privit doar ca o opțiune de tratament pe termen scurt.

Tratamentul pe termen lung cu comprimate de cortizon poate fi numeroase efecte secundare nedorite au și ar trebui evitate conform ghidului actual al BPOC.

Roflumilast și antibiotice

Unii dintre pacienții cu BPOC grav bolnavi care suferă de tuse și spută cu exacerbări frecvente pot beneficia, de asemenea, de roflumilast, un agent antiinflamator din grupul de Inhibitori ai fosfodiesterazei-4 (PDE-4), beneficiu. Conform ghidurilor actuale, totuși, acest medicament este recomandat numai dacă, în ciuda tratamentului cu LABA sau LABA/LAMA plus cortizon inhalat (ICS) Exacerbări apar.

Același lucru este valabil și pentru utilizarea așa-numitelor antibiotice macrolide (macrolide). Tratamentul pe termen lung cu macrolidele trebuie utilizat numai în cazuri excepționale justificate - în cazul exacerbărilor recurente (cel puțin două pe an) și dovezi ale P. aeruginosa - Fii considerat.

Terapie treptată pentru BPOC

Când se determină ce medicament trebuie utilizat în curent Ghidul BPOC foarte precis descris într-o schemă pas cu pas și depinde de severitatea simptomelor și de frecvența exacerbărilor, adică de Grupurile AUR de la A la D..

Interviu video: Tratarea BPOC

Interviu cu prof. Dr. Martin Schwaiblmair, șeful Departamentului de Pneumologie, Spitalul Universitar Augsburg: Ce este nou în terapia bolii pulmonare obstructive cronice BPOC? Ce rol joacă cortizonul inhalat în tratamentul BPOC și ce simptome recunoașteți că nu mai este „doar” o „tuse a fumătorului”?

Ce tratamente non-medicamentoase există pentru BPOC?

În plus față de medicamente, există o serie de abordări non-medicamentoase care sunt utilizate în terapia BPOC. Acestea sunt împărțite în măsuri preventive (prevenire), opțiuni de tratament non-medicamentos, terapii cu oxigen și intervenții chirurgicale.

Renunțe la fumat

Renuntarea la fumat este cea mai eficientă și rentabilă măsură non-medicamentoasă pentru a preveni BPOC și, de asemenea, pentru a încetini progresia bolii. Pentru că fumatul este încă asta Principalul factor de risc pentru dezvoltarea BPOC.

Pentru a reduce pierderea funcției pulmonare pe termen lung, este esențial să renunțați la fumat. Persoanele cu BPOC care continuă să fumeze pierd aproximativ de două ori mai mult din funcția pulmonară în fiecare an, comparativ cu persoanele care au încetat să fumeze.

Chiar și evenimentele acute de agravare (exacerbări) și internările în spital pot fi reduse semnificativ prin renunțarea la fumat. În cele din urmă, renunțarea la fumat duce, de asemenea, la mai puțin Cancer de plamani-decese asociate și mai puține atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale.

A Retragerea nicotinei este un efort dificil și se caracterizează prin recese frecvente. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor puteți renunța la fumat. Ghidul actual al BPOC recomandă terapia de înlocuire a nicotinei, de exemplu sub formă de tencuieli și gumă de mestecat. Procesul de înțărcare poate fi, de asemenea, susținut de medicamente speciale. În prezent, țigara electronică nu este recomandată în general pentru renunțarea la fumat. Deoarece până acum nu s-a dovedit științific că țigările electronice sunt potrivite pentru renunțarea la fumat.

Persoanele cu BPOC ar trebui, de asemenea, să fie protejate de poluanții din aer, cum ar fi fumatul pasiv, la locul de muncă.

Activitate fizică regulată

Regulat Mișcare are o importanță enormă pentru persoanele cu BPOC. Mai ales pentru pacienții cu BPOC severă, o activitate fizică mică este întotdeauna mai bună decât lipsa mișcării. Deoarece dacă sunteți activ în mod regulat, acesta are un efect pozitiv asupra evoluției BPOC: mușchii sunt păstrați, cei afectați trebuie să meargă la spital mai rar și mortalitatea este redusă.

Un mic exercițiu este întotdeauna mai bun decât deloc activitate fizică. Acest lucru este valabil mai ales pentru bolile BPOC de grad superior.

Activitatea fizică nu trebuie neapărat să fie echivalată cu sportul, dar include și activități din viața de zi cu zi, cum ar fi

plimbări,
Activitate de cumpărare sau
Gradinarit.

Fiecare pacient poate urmări activitatea în conformitate cu înclinațiile sale personale de care se bucură cel mai mult și pe care încă se simt în stare să le facă. Plimbările obișnuite într-un ritm adaptat deficitului de respirație pot avea deja efecte foarte bune.

De asemenea, participă la un Grupul sportiv pulmonar poate ajuta la mișcare mai mult. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru în Capitolul „Sporturi pulmonare”.

Sfaturi practice pentru exerciții pulmonare și reabilitare

Interviu cu Michaela Frisch, membru al consiliului de administrație al AG Lungensport și manager de terapie: Oferă sfaturi practice cu privire la modul în care persoanele cu boli pulmonare cronice pot încorpora mai mult exercițiu în viața lor de zi cu zi, modul în care pot beneficia de antrenament fizic și ce să ia în considerare atunci când solicită pentru reabilitare.

Reabilitare pneumologică

Reabilitarea pneumologică este o abordare terapeutică multidisciplinară importantă în BPOC pentru a contracara spirala descendentă a bolii. Deoarece de teama de situații care provoacă dificultăți de respirație, cei afectați le evită adesea. Izolarea socială, scăderea poftei de viață și depresia pot duce pe termen lung.

S-a demonstrat că reabilitarea pneumologică îmbunătățește nu numai calitatea vieții și rezistența pacientului, ci și prognosticul. Acest lucru este valabil mai ales dacă măsura urmează una severă Exacerbare cu tratament spitalicesc. Mai multe internări în spital sunt mai puțin necesare.

Reabilitarea pneumologică include măsuri precum

Sporturi pulmonare,
Instruire musculară individualizată și antrenament de rezistență
Antrenament respirator,
Încetarea tutunului,
Sfaturi nutriționale și
instruire completă a pacientului.

Terapiile de antrenament mai noi contracarează defalcarea musculară chiar și la pacienții cu afecțiuni critice, cu stimulare electrică neuromusculară și antrenament cu vibrații. Măsurile de instruire ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil în spitalul pentru acute.

Reabilitare pulmonară pentru boli pulmonare

Interviu cu Tessa Schneeberger, Universitatea Philipps Marburg - Reabilitare pneumologică, Schön Klinik Berchtesgadener Land: Ce este special la reabilitarea pneumologică? Cum pot beneficia persoanele cu o boală pulmonară de o astfel de reabilitare și ce ar trebui luat în considerare atunci când solicită o reabilitare?

Terapia cu oxigen pe termen lung

Pentru persoanele cu BPOC severă și deficit cronic de oxigen în sânge (hipoxemie), a Terapia cu oxigen pe termen lung (LTOT) recomandat. Prin administrarea de oxigen suplimentar, nu numai că organismul este alimentat în mod adecvat cu elementul vital, dar și mușchii respiratori sunt ușurați.

Studiile arată că oxigenoterapia pe termen lung are succesul dorit numai dacă se desfășoară cel puțin 16 ore pe zi. Principiul general este: cu cât este mai lung, cu atât mai bine.

Vaccinarea pentru BPOC

Vaccinările sunt foarte recomandate persoanelor cu BPOC, deoarece pot preveni infecțiile și astfel pot reduce riscul de exacerbări acute.

Ghidul actual recomandă anualul Vaccinul antigripal și, de asemenea, Vaccinarea împotriva pneumococilor, principalii declanșatori ai infectie la plamani.

Reducerea volumului pulmonar și transplantul

La pacienții care sunt foarte grav bolnavi și la care plămânii sunt sever umflați (pronunțat Emfizem), poate avea sens - în cazuri individuale - să „micșorăm” plămânii. Sunt disponibile diverse endoscopice și operative Procedura de reducere a volumului pulmonar (LVRS) la eliminare.

Dacă toate celelalte opțiuni de tratament au fost epuizate, se poate Transplant pulmonar să fie posibil.