Terapia calculilor renali

Instrucțiuni

Durerea care este acut cauzată de pietre la rinichi (așa-numitele „colici”) necesită o terapie medicamentoasă directă.

În funcție de evaluarea durerii, care este așa-numitul Scara durerii poate avea loc, se utilizează diferite medicamente, conform așa-numitei scheme de nivel.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum pot ameliora durerile de rinichi?

De asemenea, este posibil să se trateze cu anumite medicamente în timpul sarcinii.

De asemenea, este posibil să utilizați medicamente pentru a preveni colicele recurente.

Pentru pietrele ureterale nou diagnosticate care mai mic de 5 mm sunt mari, putem aștepta. Se speră la unul sub control regulat Plecarea spontană a pietrelor. Altfel poți cu terapii conservatoare (Schimbarea dietei, remedii casnice etc.).

Cu toate acestea, există și pacienți cu pietre la rinichi care nu prezintă simptome. Iată una monitorizare activă indexat. Pacientul este examinat clinic anual și se utilizează proceduri imagistice, cum ar fi ultrasunete, scanare renală goală sau CT.

În cazul colicilor care nu pot fi controlate cu medicamente, puteți încerca să scurgeți urina, care a fost blocată de pietre, cu o atelă ureterală. Dintr-o dimensiune a pietrei la rinichi de 5 mm cu toate acestea, ar trebui să încercați să îndepărtați chirurgical pietrele.

1. Terapia conservatoare

Test pentru calculii renali

Ei suferă Pietre la rinichi?
Răspundeți la acest lucru câteva întrebări rapide și aflați dacă aveți pietre la rinichi și ce să faceți în acest sens.
Aici puteți merge direct la Test pentru calculi renali

1.1 Terapie medicamentoasă pentru colici renale

Durerea de la calculii renali poate fi împărțită cu Scara numerică a durerii (NRS). Există valori țintă sub 3 în intervalul de odihnă și în timpul Episoade colice mai mici de 5 să te străduiești.

Medicamente ca Metamizol (Nume comercial Novalgin) și Indometacin scade presiunea din lumen (cauza durerii colicilor). Lucrează în plus antispasmodic și ameliorarea durerii.

AINS, cum ar fi Ibuprofen sau Diclofenac nu trebuie utilizat la persoanele pre-stresate care suferă de boli renale cronice, de exemplu. În caz contrar, acestea, în special diclofenacul, sunt potrivite pentru colicile renale acute. În cea mai mare parte este sub forma Supozitoriu anal administrat.

Paracetamol și Morfină poate ca alternativă la metamizol și la prea la femeile însărcinate fi folosit.

Opioidele (cum ar fi morfina) au multe efecte secundare și se administrează numai în plus față de așa-numitele non-opioide, cum ar fi metamizolul sau AINS.

Antispasmodic Medicament nu-i afecta ureter, prin urmare nu trebuie administrate. Morfina este utilizată în terapie Pietre la rinichi de asemenea, descurajați în timp ce folosesc Creșteți tendința de a voma și afectează și mai mult mișcările intestinale deja tulburate.

La durere mai ușoară de multe ori ajută baie plină fierbinte sau umede - plicuri calde (Căldura relaxează și relaxează).

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

1.2 Homeopatie pentru tratamentul calculilor renali

În cazul pietrelor la rinichi, pot apărea următoarele remedii homeopate a fi aplicat:

Cel mai bun mod de a găsi un remediu adecvat este să citiți descrierile respective și să le comparați cu situația individuală. Cel mai bine este să folosiți un singur remediu. Potențele D6 până la D12 (potențiale reduse) sunt de obicei cea mai bună alegere aici.

1.3 Terapia non-operatorie în perioada fără colici

Pietre la rinichi care sub 5 mm sunt încă pot scăpa de rezolvă singur și pleacă. Este recomandat să faceți mult exercițiu și să beți multe lichide pentru a spăla pietrele la rinichi. Aproximativ 80% din pietrele urinare dispar de la sine din nou.

Dacă apare o altă colică sau chiar febră în continuare, un medic ar trebui consultat urgent pentru că unul Urosepsie (Otravire cu sange cu componente urinare).
Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la: Urosepsie

1.4 Remedii casnice pentru terapia pietrelor la rinichi

În general, trebuie remarcat faptul că sunteți sărac hrănit pentru că pietrele la rinichi bogat în calciu sunteți. Preferabil renunțat unul pe Mese gata și cafea, deoarece acesta din urmă poate crește și conținutul de calciu din urină și băuturi multa apa.

De asemenea, sunt bune remedii casnice pentru pietrele la rinichi Suc de merișoare, Ceai de păpădie și Rezervați ceai de plante. Mai mult, a dietă bogată în magneziu să fie propice și utilizate profilactic. O mulțime de magneziu se găsește în Fructe de mare, Nuci caju, Migdale, Arahide și Produse din soia.

S-ar putea să vă intereseze și: Remedii la domiciliu pentru durerea abdominală - Care sunt cele mai bune?

2. terapia operatorie

2.1 Litotrizia cu unde de șoc extracorporeală (ESWL) = spargerea pietrelor la rinichi

Pietrele la rinichi pot fi generate de exteriorul corpului Valuri de șoc să fie zdrobit fără a deteriora țesutul din jur.
Undele de șoc sunt generate în moduri diferite: fie prin descărcarea scânteii subacvatice, fascicule laser pulsate, fie prin conversia energiei electromagnetice.

Undele de șoc rezultate trebuie concentrate astfel încât cea mai mare eficiență să fie atinsă în zona pietrei (Terapia cu unde de șoc). Datorită forțelor de tracțiune și compresiune care acționează asupra acestuia, se descompune în părți individuale de mărimea unui bob de nisip, care poate fi excretat cu urina fără probleme.
ESWL poate distruge pietrele urinare cu dimensiuni de până la 2,5 cm, indiferent de locația lor. În primul rând, locația exactă trebuie să fie precedentă Cu ultrasunete- sau Examinări cu raze X fii cunoscut. Aceasta mută piatra în centrul undelor de șoc. O baie de apă sau o pernă cu apă sau gel servesc drept mediator între undele de șoc și corp.

Ocazional, este necesar un anestezic local ușor, deoarece unii pacienți percep undele de șoc primite ca o „lovitură în spate”.

Dacă cântăriți mai mult de 145 kg sau dacă sunteți prea mic (

2.2 Nefrolitolapaxie percutanată (PNL)

În percutanat Terapie (prin piele) Distrugerea pietrelor la rinichi se efectuează sub control cu ultrasunete sau cu raze X prin pielea abdomenului Bazin renal punctat. După ce canalul de puncție a fost întins puțin, poate fi trecut un endoscop. Fie piatra la rinichi poate fi apoi îndepărtată folosind o pensă de recuperare care a fost introdusă, fie este prea mare pentru aceasta, ceea ce face necesară utilizarea forcepsului sau altele asemenea. Fragmentele sunt apoi îndepărtate individual. În principiu, pietrele la rinichi de orice dimensiune pot fi tratate în acest fel, cu pietre care umplu aproape sau complet pelvisul renal (așa-numita. Turnarea pietrelor), totuși, o combinație de ESWL și Terapia PNL.

Procedura se efectuează sub anestezie locală în poziție predispusă sau laterală. După finalizarea procedurii, a Cateter urinar să fie introdus pentru a asigura fluxul de urină.
Rata de complicații a acestei terapii este foarte mică. Pelvisul renal poate fi străpuns (perforație), sângerare, infecție sau formare de fistule (conexiunea sistemului urinar de exemplu cu intestinul sau pielea).

Litotrizia cu laser

Într-un scurt anestezic, un endoscop este folosit pentru a plasa o sondă laser în fața pietrei, care apoi trece prin impulsuri luminoase de mare energie este distrus (așa-numitul Litotrizia cu laser). Apoi rămășițele sunt clătite sau scoase cu clești. Uneori este necesar să instalați ulterior o atelă ureterală.

2.3 Îndepărtarea pietrelor la rinichi prin ureterenoscopie

Cu această terapie, calculul la rinichi/calculul urinar este îndepărtat în cursul unei examinări endoscopice (camera cu tub).

Pentru a face acest lucru, pacientul este așezat pe spate cu picioarele depărtate (așa-numita poziție litotomică). Apoi endoscopul este peste uretra în vezica urinara avansat. Acum se găsesc deschiderile ureterelor și, dacă este necesar, se extind mai întâi folosind un cateter ureteral sau un fir de ghidare. Apoi, ureterele sunt căutate pentru calculul la rinichi. Odată ce acest lucru a fost găsit, există mai multe abordări posibile. Piatra poate fi fie ruptă folosind unde sonore și apoi aspirată, fie zdrobită folosind unde de impact (de exemplu, folosind un laser) și apoi îndepărtată cu o pensă de prindere. Este o alternativă la ESWL, care oferă posibilitatea z. B. să extindă constricțiile existente ale ureterului și astfel să elimine sursele viitoare de probleme.

Această metodă este recomandată pentru calculii renali/calculi urinari mai mari de 5 mm, colici violente, necontrolabile sau calculi renali care nu dispar în ciuda terapiei conservatoare. Este, de asemenea, utilizat în cazuri de congestie urinară în creștere sau a unei infecții urinare existente. Pietrele urinare adânci și foarte lipite pot fi, de asemenea, îndepărtate în acest fel sau împinse înapoi în pelvisul renal pentru a le îndepărta apoi utilizând ESWL.
Complicații precum infecții ale tractului urinar, perforarea ureterului sau sângerări sunt rare.

2.4 Deviere urinară folosind o atelă ureterală

O diversiune urinară are sens atunci când colicile nu poate fi controlat cu medicamente sunteți. Se poate folosi și atele ureterale pentru asta Cateter dublu J sau Stent ureteral chemat să mențină ureterul deschis.

Acestea sunt tuburi de plastic care au formă de J, ca o coadă crețată. Acest lucru poate face asta Tuburi ținute în vezica urinară și pelvisul renal voi. Poate fi avansat în pelvisul renal în timpul unei cistoscopii. Cu toate acestea, șinele sunt de obicei doar pentru unul timp scurt folosit. Cu utilizarea permanentă ar trebui schimbat la fiecare 3-6 luni voi.

2.5 Îndepărtarea pietrelor la rinichi prin bucla ureterului

O altă terapie pentru îndepărtarea pietrelor la rinichi este aceea Folosind o curea, care pătrunde prin uretra și vezica urinară până la pelvisul renal și apoi la Pentru a scoate pietre. Cu toate acestea, această metodă nu mai este folosită frecvent din cauza a risc crescut de rănire a ureterelor constă. În cazuri excepționale, metoda este utilizată pentru pietre în treimea inferioară a ureterului folosit.

Care terapie pentru care piatră?

Caliciul renal de obicei nu necesită terapie dacă nu există simptome, congestie urinară sau infecție. La Sânge în urină și infecție netratabilă, precum și în anumite grupuri profesionale (piloți, șoferi profesioniști) ESWL

Piatra bazinului renal
În cazul pietrelor care nu mai pot fi îndepărtate spontan (> 5 mm) ESWL sau PNL.

Turnarea pietrei
De obicei, nu există simptome, dar inflamația cronică a rinichilor (pielonefrita) cu insuficiență renală ulterioară și moartea poate amenința. Prin urmare, unul ar trebui să fie operativ: ESWL, PNL sau o combinație a ambelor. Ulterior, un așa-numit drum de piatră poate apărea prin dărâmături care ies, care trebuie îndepărtate chirurgical.

Piatra ureterală înaltă
Dacă există o stază urinară semnificativă, poate fi exclusă o descărcare spontană. ESWL sau îndepărtarea endoscopică (îndepărtarea mecanică) sunt favorabile.

Piatră ureterală profundă
Poate dispărea spontan până la o dimensiune de 5 mm. Dacă rinichii continuă să funcționeze normal, pot fi utilizate măsuri non-chirurgicale.

Piatra vezicii urinare
Piatra trebuie spartă și apoi aspirată cu pompa de aspirație. Apoi, starea de bază (de exemplu, mărirea prostatei) ar trebui abordată.

Durata tratamentului

În funcție de tipul terapiei variază durata tratamentului. Pietrele la rinichi sunt îndepărtate de terapie conservatoare, deci fără intervenție chirurgicală Intervalul de timp nu poate fi specificat cu precizie. Este mai mult ca peste luni măsuri terapeutice în curs (schimbarea dietei, utilizarea fondurilor casnice, remedii homeopate sau medicamente). Dupa o fragmentarea pietrei fără contact folosind litotrizia cu undă de șoc extracorporală (ESWL), șederea internată este numai 1-2 zile.

Când piatra mai mare de 5mm este indicată intervenția chirurgicală. Când un nefrolitolapaxie percutanată (PCNL) a avut loc, adică o îndepărtare directă a pietrelor la rinichi printr-o puncție prin piele cu ajutorul unui endoscop, este cu o stație internă de 4-5 zile să numere și una odihnă fizică timp de aproximativ 2 săptămâni după spitalizare.

După o renoscopie a ureterului, una Ureteroscopie și Îndepărtarea pietrelor cu clește, durează internarea 2-4 zile. Durata unei spitalizări după introducerea unei atele de ureter pentru a menține ureterul deschis este de aprox. 2 zile iar atela, de obicei, rămâne pe loc doar 1 săptămână. Cu toate acestea, poate rămâne în vigoare doar cel mult 3 luni.

Dieta pentru calculii renali

Pietrele la rinichi pot fi prevenite mai ales prin dietă. Puteți găsi informații detaliate la subiectul nostru: Dieta pentru calculii renali

Test pentru calculii renali

Informatii suplimentare

Pentru mai multe informații, consultați:

Subiecte de interes conexe:

Toate subiectele care au fost publicate în domeniul medicinei interne pot fi găsite la: