Terapia cancerului uterin DKG

După ce diagnosticul de cancer uterin (cancer endometrial) a fost stabilit și stadiul bolii a fost determinat de operație, medicul decide împreună cu pacientul ce etape ulterioare de tratament (terapie adjuvantă) urmează să fie efectuate. Metodele de tratament adecvate pentru terapia adjuvantă pentru cancerul uterin includ:

terapie cu radiatii
chimioterapie
terapia endocrină („terapia hormonală”). Terapia endocrină este o terapie cu medicamente care inhibă creșterea dependentă de hormoni. Această formă de tratament nu trebuie confundată cu termenul de terapie hormonală pentru femeile care iau hormoni pentru ameliorarea simptomelor menopauzei.

Terapia care se efectuează în fiecare caz individual depinde în special de tipul, localizarea și dimensiunea tumorii. Dar vârsta și starea generală de sănătate a pacientului trebuie luate în considerare și la alegerea metodei de tratament.

Ce terapie primesc depinde de ce?

Cea mai importantă și crucială procedură în tratamentul cancerului uterin este operația. Scopul său este de a îndepărta complet țesutul canceros și, prin urmare, de a vindeca boala. Uterul, trompele uterine și ovarele sunt îndepărtate. În plus, chimioterapia (adjuvantă) poate fi efectuată pentru a distruge celulele canceroase care au rămas în organism și pentru a preveni astfel recidiva. Radioterapia poate fi considerată prima terapie numai dacă o procedură chirurgicală nu poate fi efectuată sau este nedorită din motive grave de sănătate. Pentru tumorile în stadiu avansat care sunt asociate cu un risc mediu sau mare de recidivă, radioterapia (adjuvantă) poate fi efectuată după operație pentru a reduce riscul local de recidivă.

Dacă tumora este deja foarte avansată în momentul diagnosticului, diferitele forme de terapie sunt combinate între ele. Terapia hormonală (terapia endocrină) este, de asemenea, posibilă în acest context. Tratamentul urmărește apoi oprirea răspândirii tumorii și ameliorarea simptomelor legate de tumoră.

Ce ar trebuii să fac?

Este important să discutați cu medicul care vă tratează în detaliu despre constatările și șansele de recuperare (prognostic) pentru boala dumneavoastră. Permiteți-ne să vă explicăm în detaliu diferitele opțiuni de terapie care sunt potrivite pentru dvs. și să aflăm despre efectele terapiilor asupra bunăstării dvs. fizice și mentale.

Femeile aflate la vârsta fertilă și care ar dori încă să aibă copii ar trebui să discute cu medicul despre această problemă înainte de a începe tratamentul, din cauza posibilelor efecte pe termen lung ale diferitelor strategii de tratament. Doar la femeile cu cancer uterin foarte timpuriu (FIGO I, G1) se poate efectua o terapie de conservare a fertilității cu gestageni dacă doresc urgent să aibă copii, dar există un risc crescut de recidivă.

interventie chirurgicala

Tratamentul de elecție pentru cancerul corpului uterin este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, a trompelor uterine și a ovarelor. Operația are ca scop îndepărtarea țesutului tumoral și posibil a ganglionilor limfatici afectați pentru a realiza vindecarea, examinând în același timp țesuturile îndepărtate pentru a determina stadiul, tipul tumorii și, astfel, riscul de recidivă. Operația poate fi efectuată cu o incizie abdominală sau, de preferință în stadiile incipiente, cu o laparoscopie. Scopul și tehnica operației depind de tipul și amploarea cancerului.

Operația este echivalentă cu îndepărtarea completă a uterului (histerectomie). Deoarece ovarele produc estrogen, care promovează tumorile mucoasei uterine și, deoarece aceste organe au adesea metastaze, se recomandă îndepărtarea întotdeauna a ovarelor și a trompelor uterine. În plus, dacă riscul este crescut, ganglionii limfatici din zonă (în pelvisul mic și de-a lungul aortei până la nivelul vaselor renale) sunt îndepărtați, de exemplu, dacă tumora crește rapid și degenerează în special sau dacă tumora a crescut deja adânc în mușchii uterini. . Dacă, în cazuri rare, sunt afectate și organele învecinate, cum ar fi vezica urinară și rectul, poate fi necesar să se elimine unele sau toate aceste organe.

Dacă tumora este descoperită într-un stadiu incipient, chirurgia este de obicei suficientă ca singură terapie. Perspectivele unei cure permanente în acest caz sunt foarte bune. În stadiile avansate ale bolii, operația este adesea urmată de radiații și/sau chimioterapie pentru a distruge celulele tumorale care ar fi putut rămâne în organism și astfel reduce riscul de reapariție a bolii.

Care sunt consecințele operației?

Simptomele care pot apărea după operație depind de cât de extinsă a fost operația. În general, cu cât operația este mai extinsă, cu atât este mai probabil ca simptomele să fie.

radioterapie

Dacă boala este deja mai avansată în momentul diagnosticului, forma de terapie la alegere nu este doar o intervenție chirurgicală, ci o combinație de intervenții chirurgicale cu radiații și chimioterapie. Radioterapia este menită să reducă riscul revenirii bolii (recidivă) (radioterapie adjuvantă). Radiația trebuie utilizată în locul unei operații numai dacă acest lucru nu este posibil sau nu se dorește din motive serioase de sănătate, de exemplu. Cu toate acestea, șansele de recuperare sunt semnificativ mai slabe doar cu radioterapie.

Scopul radioterapiei este distrugerea celulelor maligne. Pentru a realiza acest lucru, radiațiile se efectuează de obicei din interior (prin vagin) și din exterior (din peretele abdominal). Cu așa-numita iradiere pe distanțe scurte, o sursă de radiație este introdusă în bolta vaginală sau - dacă nu a fost efectuată nicio operație - în cavitatea uterină și este lăsată acolo pentru o perioadă scurtă de timp până când se atinge doza de radiație dorită. Iradierea rămâne limitată local și protejează astfel organele învecinate. Radiațiile din interior sunt utilizate la majoritatea pacienților pentru a preveni recăderile în zona vaginală.

În plus, întreaga zonă pelviană poate fi tratată și extern cu radiații de mare energie pe vasele mari de sânge (radiații externe sau percutanate). Acesta este în special cazul în care sunt implicați mulți ganglioni limfatici sau dacă tumoarea este foarte avansată.

Care sunt efectele secundare ale radioterapiei?

Simptomele care apar după tratamentul cu radiații depind de amploarea tratamentului anterior (intervenție chirurgicală) și de radioterapie. Cu cât tratamentul este mai extins, cu atât este mai probabil să provoace simptome.

Datorită efectului dăunător al razelor asupra membranelor mucoase, poate apărea în special inflamația vezicii urinare și a intestinelor. Diareea cronică și simptomele intestinului iritabil se dezvoltă în 10-20 la sută. Prin urmare, iradierea din exterior se efectuează cu mare reticență. Gradul de deteriorare a radiației timpurii și ulterioare depinde, printre altele, de dimensiunea câmpului de radiații. Țesutul vaginal este, de asemenea, mai sensibil și susceptibil la infecții după radiații. Aceste efecte secundare pot fi ameliorate cu ajutorul medicamentelor.

Adesea vaginul devine lipicios. Pe de altă parte, tampoanele pentru unguent și desfășurarea regulată a vaginului cu un specul ajută. Terapia locală cu estrogeni (crema cu estriol) este cea mai eficientă, dar nu inofensivă. De îndată ce actul sexual are loc din nou, nu mai există niciun risc de lipire.

Umflarea cronică a picioarelor (limfedem) poate apărea, de asemenea, cu radiații extinse.

chimioterapie

Chimioterapia își propune să distrugă celulele canceroase din tot corpul folosind medicamente care inhibă creșterea celulelor (citostatice). Citostaticele funcționează foarte bine împotriva celulelor cu creștere rapidă. În anumite etape, chimioterapia adjuvantă în situația de vindecare poate fi o alternativă sau un supliment la radioterapia adjuvantă. Se utilizează combinația de carboplatină plus paclitaxel.

Chimioterapia este, de asemenea, utilizată pentru tratarea tumorilor fiice (metastaze) și pentru ameliorarea simptomelor bolii avansate (tratament paliativ). Se utilizează în special dacă boala progresează sub terapia hormonală (terapia endocrină) sau dacă tumora nu are situsuri de legare (receptori) pentru hormoni. Carboplatin, paclitaxel sau antracicline sunt utilizate ca ingrediente active. Cu toate acestea, de vreme ce chimioterapia paliativă are și efecte secundare, beneficiile și riscurile trebuie să fie cântărite cu atenție în fiecare caz în parte.

Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei?

Tratamentul cu medicamente citostatice afectează și țesutul normal, care se reînnoiește relativ repede. Acest lucru afectează în primul rând membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, sistemul de formare a sângelui din măduva osoasă și rădăcinile părului. Prin urmare, posibilele efecte secundare ale chimioterapiei sunt greața, vărsăturile, diareea, căderea părului și sensibilitatea crescută la infecții. Efectele secundare pot fi în mare parte ameliorate bine cu medicamente și de obicei dispar din nou atunci când medicamentele citostatice nu mai sunt administrate.

Terapia endocrină

Terapia endocrină (terapia hormonală) este utilizată pentru cancerul uterin care a format deja tumori fiice, așa-numitele metastaze, în alte organe. Aici, progestinul se administrează în doze mari. Ca antagonist al estrogenului, acest hormon inhibă dezvoltarea tumorilor care își au originea în mucoasa uterului. Dacă boala răspunde bine, terapia pe termen lung poate fi efectuată pentru tumorile neagresive. Terapia endocrină are semnificativ mai puține efecte secundare decât chimioterapia. Cu toate acestea, terapia hormonală are un efect mai lent decât chimioterapia. Din acest motiv, chimioterapia se efectuează mai întâi în cazul metastazelor care provoacă simptome severe (de exemplu, dificultăți de respirație). Tumorile maligne deosebit de agresive, de obicei, nu răspund la terapia endocrină.

Efectele secundare ale terapiei endocrine

Tratamentul hormonal poate avea, de asemenea, efecte secundare nedorite. Creșterea în greutate și greața sunt cele mai frecvente. Efectele secundare se retrag după terminarea terapiei și sunt în general mai puțin stresante decât este cazul altor metode de tratament. Terapia hormonală crește riscul formării cheagurilor de sânge (tromboză și embolie pulmonară).

Umfla:
[1] Uterul comisiei d. AGO e.V. (Ed.): Linii directoare interdisciplinare S2k pentru diagnosticul și tratamentul cancerului endometrial, în: Linii directoare privind cancerul de col uterin, cancerul endometrial și tumorile trofoblastice, W. Zuckschwerdt Verlag 2008, pp. 73-126
H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006

[2] German Cancer Society, dkg-web.gmbh (editor), ghidul pacientului pentru oncologie ginecologică, ediția a II-a, 2016

[3] I.B. Runnemann, Terapia operativă a cancerului endometrial, Oncolog 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

[4] S. Höcht și D. Vordermark, Adjuvant Radiotherapy in Endometrial Cancer, Onkologist 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Ultima actualizare a conținutului la: 19.03.2018

Alte informații de bază despre cancerul uterin:

Cursul bolii în cancerul uterin al corpului

Toate informațiile despre progresia cancerului uterin, etapele de dezvoltare a unei tumori și șansele de recuperare.

Îngrijirea și îngrijirea ulterioară pentru cancerul uterin al corpului

Este necesară îngrijirea completă de urmărire pentru a preveni recurența cancerului uterin. Aceasta include controale regulate. Puteți găsi informații importante aici.

Ultima accesare: 26.11.2020 21:14

Prof. Dr. Sebastian Stintzing, Berlin, explică modul în care Combinație dublă în CRC metastatic mutant BRAF va stabili un nou standard.
La contribuție

Deschidem o ușă în fiecare zi! Participă la tombolă și îndulcește sezonul de Crăciun cu cadouri grozave.
La calendarul de venire

Dacă alte tratamente de chimioterapie nu au reușit deja, un nou medicament combinat cu chimioterapie poate apărea pentru a îmbunătăți perspectivele.

Datorită noilor terapii, perspectivele pentru cancerul de piele neagră avansat s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani.

Rezultatele inițiale ale studiului indică faptul că acest lucru poate aduce beneficii de supraviețuire în tumorile avansate.

Congresul internațional de andrologie

Prof. Dr. Hermann M. Behre Președinte al DGA (Societatea Germană de Andrologie)
Prof. Dr. med. Sabine Kliesch Androlog clinic al EAA
Prof. Dr. rer. nat. Centrul de Medicină Reproductivă și Andrologie Stefan Schlatt

Summit virtual 2020 al Societății Globale a Tumorilor Genitourinare Rare (online)

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet