Terapia conservatoare a hemoroizilor - MedMix

Dacă tratamentul conservator pentru hemoroizi nu este suficient de eficient, trebuie avută în vedere intervenția chirurgicală - dacă simptomele provoacă suferință.

Terapia conservatoare a hemoroizilor sau a bolilor hemoroidale include modificări ale stilului de viață (dietă, reglarea scaunului, exerciții fizice), aplicații pentru băi de șold și igienă anală, medicamente cu flavonoide, diverse unguente și creme și aplicarea de comprese.

terapia

Utilizarea scleroterapiei prin injecție și ligarea benzii de cauciuc - ambele proceduri folosind un proctoscop - sunt, de asemenea, considerate opțiuni de terapie conservatoare. Deși ambele metode sunt intervenții invazive (penetrante).

Dar dacă toate acestea nu reușesc, există încă opțiunea de a elimina chirurgical nodul dureros ca ultimă soluție.

Terapia conservatoare a hemoroizilor

Așa-numiții hemoroizi asimptomatici fără simptome, indiferent de stadiul lor, nu trebuie să fie tratați. Pentru toate celelalte tulburări hemoroidale sau hemoroizi din toate etapele, terapia conservatoare trebuie întotdeauna încercată mai întâi. Acest lucru face de multe ori minuni chiar și cu hemoroizi mari prolapsați permanent, în timp ce o operație poate fi uneori urmată de mai mult disconfort decât cei care existau înainte de procedură.

Igiena anală

În cazul pacienților cu hemoroizi și mâncărime, primul interviu trebuie întrebat despre igiena anală. Țesuturile de toaletă umede de pe piață conțin adesea substanțe precum formaldehida, care chiar și în urme poate duce la iritarea în continuare a pielii. Simpla lipsă a acestor șervețele face ca mâncărimea să dispară. În majoritatea cazurilor este suficient să curățați intimitatea cu apă, eventual cu săpun ușor.

Acest lucru poate fi ușor acasă, dar rareori este posibil în deplasare, în toaletele altora. Cel puțin în aceste situații, se recomandă utilizarea șervețelelor de curățare și îngrijire testate dermatologic cu extracte naturale din mușețel, floarea de porumb și gălbenele.

Băi de șold

Așezați băi precum cu scoarță de stejar etc. pot fi cu siguranță recomandate, dar sunt plictisitoare de utilizat.

Flavonoide

Medicația orală cu flavonoizi sa dovedit a fi de multe ori de succes. Flavonoidele determină umflarea hemoroizilor și, în special, controlul simptomului sângerării. Cu toate acestea, absența oricărui efect asupra fătului sau nou-născutului - deși este puțin probabil - nu este garantată de producător. Prin urmare, utilizarea în timpul sarcinii și alăptării trebuie în prezent privită cu rezerve.

Schimbările stilului de viață

Modificările stilului de viață recomandate cu sfaturi privind o dietă mai sănătoasă - de exemplu cu fibre, reglarea scaunului - de exemplu cu semințe de purici -, mai mult exercițiu etc., pot fi cu siguranță de ajutor.

Unguente și creme

Practic, mulți pacienți își pot ameliora simptomele cu numeroasele supozitoare, unguente și creme obișnuite. Cu toate acestea, este încă nevoie de noi preparate care să poată fi aplicate local în zona anală pentru mâncărimi persistente și senzații de arsură. În toate etapele bolii hemoroidale.

Remedii pe bază de plante

Remediile pe bază de plante sunt benefice. De exemplu, efectele benefice ale măturii de măcelar sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Efectul unui decoct făcut din rădăcinile sale în tulburările hemoroidale a fost redescoperit în anii 1950. Extractele de castan de cal sunt cunoscute de secole în tratamentul tulburărilor venoase și ale hemoroizilor - datorită ingredientului activ aescin. Extractele naturale de plante din mușețel, floarea de porumb și gălbenele sunt de o valoare deosebită - în plus față de uleiuri, extract de semințe de castan de cal și multe altele. Acestea regenerează și protejează pielea din jurul anusului și se reduc senzațiile neplăcute.

Alte alternative pentru terapia conservatoare a hemoroizilor

Efectul ajunge și la anoderm (= piele care acoperă canalul anal sub zona hemoroidală) când se aplică ingrediente active cu un aplicator sau un supozitor. Prin urmare, este, de asemenea, o opțiune de tratament pentru prolapsul hemoroidal acut în timpul sarcinii și după naștere. În astfel de cazuri, totuși, aplicarea de comprese cu o soluție salină de 3% poate contribui, de asemenea, la reducerea umflăturii hemoroizilor trombozați.

Terapia conservatoare invazivă

Două proceduri de invazare - intervenții penetrante care pot provoca foarte rar dureri sau inflamații locale - sunt, de asemenea, printre opțiunile de tratament conservatoare:

- Pustiire Prin injectarea substanțelor sclerozante printr-un proctoscop (= tub rigid scurt care se introduce în canalul anal) în apropierea vaselor care alimentează hemoroizii. Următoarea cicatrizare a membranei mucoase determină o reducere a aportului de sânge.

- Același lucru este valabil și pentru asta Ligarea benzii de cauciuc. În acest caz, inele mici de cauciuc leagă membrana mucoasă împreună cu vasele de peste hemoroizi (tot prin proctoscop). Inelele de cauciuc cad apoi în câteva zile. Și, în cele din urmă, există cicatrici, care este puțin mai aprofundată decât scleroterapia.

În orice caz, ambele proceduri sunt adecvate numai pentru hemoroizii de stadiul I și II. De asemenea, medicul le folosește în ambulatoriu și fără anestezie. Cu tehnica corectă, acestea sunt complet nedureroase.

Evgeny A. Zagriadskiĭ, Alexey M. Bogomazov, Evgeny B. Golovko. Tratamentul conservator al hemoroizilor: rezultatele unui studiu observațional multicentric. Adv Ther. 2018; 35 (11): 1979-1992. Publicat online 2018 Oct 1. doi: 10.1007/s12325-018-0794-x

Declarație "Hemoroizi - Etape - Terapie conservatoare" - Prim. Prof. univ. Dr. Max Wunderlich, șeful secției de chirurgie din spitalul Surorilor Milostivirii din Viena, septembrie 2018, Viena.