Terapia cu insulină pentru diabet

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1

Deoarece pancreasul la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 nu produce suficientă sau nu are insulină proprie, pacienții trebuie să o injecteze regulat. Aproape toți pacienții cu diabet de tip 1 sunt acum tratați cu terapie convențională intensificată (TIC). Cu această metodă, nivelul zahărului din sânge poate fi controlat foarte bine și nu mai trebuie să rămâneți la ore fixe de masă și cantități de carbohidrați, ca în trecut. Prin urmare, diabeticul își poate organiza rutina zilnică destul de flexibil.

Terapia convențională intensificată (TIC)

Terapia standard pentru diabetul de tip 1 este TIC. Aici se încearcă imitarea eliberării de insulină a unui pancreas sănătos, oferind insulină normală și întârziată. Principiul esențial al TIC constă în separarea insulinei de masă de insulina de bază.

Cerința de bază independentă de masă este acoperită de insulină bazală (cu acțiune lungă) (40-50% din insulina zilnică).
Creșterile zahărului din sânge după mese sunt absorbite de insuline cu acțiune scurtă (așa-numitele bolusuri ale insulinei umane normale sau analogi de insulină cu acțiune scurtă). De asemenea, sunt folosite pentru corectarea nivelului ridicat de zahăr din sânge.

Necesarul de insulină de bază al organismului trebuie măsurat cât mai precis posibil la stabilirea și determinarea dozei și verificat din nou și din nou mai târziu (testul ratei bazale). Doza de insulină bolus este calculată separat prin estimarea conținutului de carbohidrați din masa dvs. și ținând cont de activitatea fizică (sport, grădinărit etc.) înainte și după. Metoda presupune în mod natural că cei afectați sunt capabili să evalueze bine compoziția meselor lor (în special conținutul de carbohidrați). Cu toate acestea, permite, de asemenea, un grad ridicat de flexibilitate în ceea ce privește calendarul și domeniul de aplicare al meselor sau al activităților sportive.

Terapie cu pompă de insulină

Din aproximativ 300.000 de persoane cu diabet de tip 1, peste 40.000 au fost instruiți în terapia cu pompă de insulină. (1) Aceasta alimentează continuu alimentarea bazală, care poate fi reglată foarte precis. Cu toate acestea, pompa furnizează și dozele de insulină necesare pentru mese. O pompă de insulină economisește injecții repetate, evaluând masa sau activitatea fizică, dar nu eliberează pacientul de acestea. Chiar și așa, este o ușurare în multe privințe. În acest fel, rata bazală poate fi chiar ajustată la scurt timp și stabilită mult mai fină decât este posibil cu două injecții pe zi.

Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2

Terapia cu insulină poate fi, de asemenea, necesară pentru diabetul de tip 2. Și anume, dacă obiectivul terapiei individuale nu este atins prin modificări ale stilului de viață și terapie cu medicamente antidiabetice orale singur sau dacă există contraindicații pentru medicamentele antidiabetice orale. Se utilizează diferite tipuri de insulină, deoarece mulți factori diferiți, nevoile individuale și situația vieții pacientului fac necesare abordări diferite.

În cele ce urmează veți găsi o scurtă prezentare generală a formelor individuale, comune de terapie și pentru care sunt potrivite.

Terapia convențională cu insulină (CT)

Înainte de micul dejun și cină, se injectează o doză fixă de insulină mixtă, adică un amestec de insulină cu acțiune scurtă și acțiune lungă (de exemplu, 30/70 = 30% insulină scurtă și 70% insulină cu acțiune lungă). Seringa de dimineață conține insulină pentru întreaga zi, cea de seară pentru seară și noapte. CT poate fi combinat cu alte medicamente care scad glicemia.

Avantajul deosebit al acestei terapii este manipularea sa simplă. Schema de terapie simplă este potrivită pentru pacienții cu o rutină zilnică regulată și cu obiceiuri alimentare constante. Cu toate acestea, datorită administrării rigide a insulinei, diabetul nu este adesea atât de ușor de reglat. Pentru a evita hipoglicemia, pot fi necesare gustări dimineața și noaptea. Cu acest aliment suplimentar există riscul creșterii în greutate; acest lucru este, desigur, nedorit dacă sunteți supraponderal - ceea ce este valabil mai ales în cazul diabetului de tip 2.

Terapie convențională intensificată (TIC)

Cerința de bază este acoperită de insulina cu acțiune îndelungată, care este de obicei injectată doar o dată pe zi înainte de noapte. Insulina cu acțiune scurtă este injectată în timpul meselor, a cărei doză este ajustată de pacientul însuși.

Această metodă este potrivită în special pentru orele de masă flexibile și mese variate, precum și pentru schimbarea rutinelor zilnice. TIC poate fi adaptat atât de variabil la nevoile fiecărui pacient, încât există o libertate aproape completă în alegerea meselor și a momentului. Deci, insulina din timpul mesei poate fi injectată într-o doză recurentă fixă, zilnică. Dacă este necesar, doza de insulină poate fi, de asemenea, calculată destul de flexibil, în funcție de conținutul în schimbare de carbohidrați al meselor.

Terapie orală bazală asistată (BOT)

Cu această metodă, injectați o insulină cu acțiune foarte lungă o dată pe zi - pe lângă administrarea comprimatelor. Este deosebit de potrivit pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, pentru care valorile glicemiei măsurate dimineața pe stomacul gol sunt prea mari. Cu toate acestea, insulina care este încă activă în timpul zilei poate provoca hipoglicemie la unii pacienți în timpul activității fizice. Sau se îngrașă pentru că trebuie să compenseze hipoglicemia cu alimente suplimentare.

Terapia suplimentară cu insulină (SIT)

Dacă o persoană cu diabet de tip 2 a crescut semnificativ nivelul zahărului din sânge după ce a mâncat, poate fi utilizată terapia suplimentară (suplimentară) cu insulină. Poartă acest nume deoarece, pe lângă efectul insulinic endogen insuficient, se injectează doze mici de insulină analogică cu acțiune scurtă înainte de mesele principale. Acest lucru este benefic pentru dezvoltarea greutății și este utilizat în special în combinație cu medicamente antidiabetice orale.