Terapia cu iod radioactiv (RIT); revista farmaciei
Medicii folosesc terapia cu iod radioactiv pentru a trata unele boli benigne și maligne ale tiroidei. Iodul radioactiv ar trebui să elimine celulele defecte din glanda tiroidă
Înainte de terapia cu iod radioactiv, medicii le oferă pacienților sfaturi ample
- Ce este terapia cu iod radioactiv?
- Pentru care boli ajuta terapia cu iod radioactiv?
- Ce concepte de tratament există?
- Ce ar trebui luat în considerare în prealabil?
- Cum funcționează tratamentul?
- Cum se descurcă organismul cu terapia cu iod radioactiv?
- Cât de dăunătoare este radioactivitatea?
- Care sunt șansele de succes?
Ce este terapia cu iod radioactiv?
Cu terapia cu iod radioactiv (de asemenea: terapia cu iod radioactiv RJT), pacienții înghit capsule cu iod radioactiv. Iodul este absorbit în tractul digestiv și ajunge la tiroidă prin fluxul sanguin. Celulele de acolo preferă să ia iod, deoarece au nevoie de el pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Ele nu fac diferența între iodul obișnuit și cel radioactiv. În funcție de doză, iodul radioactiv distruge celulele din jur prin radiații. În funcție de boală, medicii aleg diferite concepte de doză.
Pentru care boli ajuta terapia cu iod radioactiv?
Bolile benigne ale tiroidei pentru care terapia cu iod radioactiv poate fi considerată includ în primul rând tiroida hiperactivă. În așa-numita boală Graves, o defecțiune a sistemului imunitar declanșează hiperfuncția. Dacă medicamentul nu poate conține în mod adecvat defecțiunea, terapia cu iod radioactiv este o alternativă. În așa-numita autonomie focală, există focare de celule din glanda tiroidă care produc hormoni tiroidieni fără a fi influențate de circuitele de control hormonal ale organismului. În scintigrafia tiroidiană, aceste focare sunt vizibile ca „noduri fierbinți” deoarece absorb o cantitate deosebit de mare de iod. Acest lucru le face ușor accesibile chiar și cu terapia cu iod radioactiv.
În unele variante ale tumorilor maligne ale tiroidei, cum ar fi carcinoamele tiroidiene papilare și foliculare, terapia cu iod radioactiv joacă, de asemenea, un rol important: împreună cu o operație, poate ajuta mulți pacienți. De asemenea, medicii folosesc adesea terapia cu iod radioactiv pentru colonizarea (metastaze) și recurența (recurența) tumorilor tiroidiene.
Ce concepte diferite de tratament există?
În cazul bolilor benigne ale tiroidei, medicii și pacienții pot alege adesea între intervenția chirurgicală și terapia cu iod radioactiv: pacienții mai în vârstă pentru care intervenția chirurgicală prezintă prea multe riscuri primesc adesea terapie cu iod radioactiv. Autonomiile focale, glandele tiroide operate anterior și o atitudine negativă din partea pacientului atunci când vine vorba de operație vorbesc adesea în favoarea terapiei cu iod radioactiv. Argumentele în favoarea unei operații includ o posibilă boală malignă, chisturi mari sau chiar glande tiroide foarte mari. În multe cazuri, decizia depinde de detaliile bolii. Medicii și pacienții discută în comun care abordare oferă cele mai mari oportunități.
În cazul tumorilor maligne ale tiroidei, medicii elimină mai întâi întreaga glandă tiroidă într-o operație. Terapia cu iod radioactiv se administrează trei până la patru săptămâni mai târziu pentru a distruge celulele canceroase rămase. Uneori este necesar un al doilea tratament după câteva luni. În acest caz, terapia cu iod radioactiv nu este o alternativă la intervenția chirurgicală, ci un supliment. Prin urmare, medicii vorbesc despre o terapie de susținere, adică „adjuvantă”. Doar cu anumite tumori și deosebit de mici, medicii renunță la terapia cu iod radioactiv.
Ce ar trebui luat în considerare în prealabil?
Pentru ca terapia cu iod radioactiv să atingă celulele potrivite posibil, sunt necesare diferite preparate în funcție de boală. Hormonul TSH (hormonul stimulator al tiroidei) joacă un rol crucial: provine din glanda pituitară și se asigură că glanda tiroidă absoarbe iodul și îl folosește pentru a produce hormoni tiroidieni. Sub influența TSH, glanda tiroidă absoarbe și iod radioactiv. În cazul bolilor benigne ale tiroidei, medicii urmăresc în avans un nivel scăzut de TSH: celulele tiroidiene sănătoase, de exemplu, tind să ia puțin iod radioactiv. Celulele hiperactive, pe de altă parte, preiau iod și deci iod radioactiv chiar și fără stimulare de către TSH.
În cazul bolilor maligne ale tiroidei, medicii vor să distrugă cât mai multe celule canceroase pentru a elimina complet tumora. După îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide, corpul nu are hormoni tiroidieni. El reacționează eliberând mai mult TSH. Acest nivel ridicat de TSH este de dorit deoarece induce celulele tumorale rămase să ia iod. Dacă este necesar, medicii pot crește în mod artificial nivelurile de TSH cu injecții „rhTSH”. Se asigură că toate celulele tumorale rămase pot absorbi iodul radioactiv și sunt distruse.
Înainte de terapia cu iod radioactiv, medicii fac aranjamente pentru analize de sânge, examinări cu ultrasunete, scintigrafie și dozimetrie, în funcție de boala în cauză. Acesta din urmă este utilizat pentru a determina cantitatea necesară de radioactivitate. Dacă este necesar, pacienții trebuie, de asemenea, să fie adaptați la anumite medicamente. În timpul consultației, medicii și pacienții discută detaliile terapiei și cântăresc beneficiile și riscurile. Reglementările privind protecția împotriva radiațiilor joacă, de asemenea, un rol important. Femeile însărcinate și care alăptează sunt, în general, excluse pentru terapia cu iod radioactiv.
Cum funcționează tratamentul?
Tratamentul are loc în stații de terapie special aprobate. Pacienții nu trebuie să primească vizite sau să părăsească secția în timpul tratamentului. La început înghițiți o capsulă cu doza ajustată individual de iod radioactiv. Trebuie să rămână sobre patru ore înainte și o oră după. Personalul secției măsoară radiațiile emise de pacient cel puțin o dată pe zi. Datorită timpului de înjumătățire relativ scurt al iodului radioactiv și deoarece corpul excretă o parte din substanță, doza de radiații se reduce rapid în câteva zile. Partea principală a radiației atinge în medie doar 0,5 milimetri și, prin urmare, nu poate dăuna altor persoane. Cu toate acestea, o parte mai mică a radiației merge mai departe. De aceea, pacienții sunt externați numai atunci când valoarea scade sub o anumită limită. Acesta este de obicei cazul după câteva zile.
Cum se descurcă organismul cu terapia cu iod radioactiv?
În funcție de câte celule tiroidiene lipsesc după terapie, glanda tiroidă devine subactivă, cunoscută sub numele de hipotiroidism. Acest lucru se întâmplă inevitabil după terapia cancerului și este, de asemenea, intenționat. Pacienții cu boală Graves vor dezvolta în mod intenționat 90-100 la sută din cazuri subactiv și cei cu autonomie focală 10 la 20 la sută din cazuri. Cu toate acestea, luând hormoni tiroidieni pe viață, pacienții pot compensa hipofuncția.
Cât de dăunătoare este radioactivitatea?
Celelalte efecte secundare ale terapiei cu iod radioactiv depind, de asemenea, de doza de radiații: la tratarea bolilor benigne ale tiroidei, medicii folosesc doze de radiații relativ mici. În acest sens, pacienții cu greu se plâng de efectele secundare: rareori apar inflamația glandei tiroide, cunoscută sub numele de tiroidită prin radiații, și glandele salivare (sialadenită radiogenă).
În tratamentul cancerului malign, doza relativ mare de radiații poate provoca umflături dureroase în partea din față a gâtului, gastritei și glandelor salivare în 10 până la 30 la sută din cazuri. Medicii observă foarte rar leziuni ale măduvei osoase și afectarea funcției. Cu toate acestea, aceste daune cauzate de radiații sunt de obicei doar temporare, iar organele afectate se recuperează.
Care sunt șansele de succes?
În general, terapia cu iod radioactiv este o procedură stabilită și foarte reușită. În boala Graves și autonomiile focale, elimină hiperfuncția în aproximativ 90 la sută din cazuri. Cancerul într-un stadiu incipient este vindecat pe termen lung în aproximativ 90 la sută din cazuri prin intervenție chirurgicală și terapie radioiodică ulterioară. Metastazele la distanță înrăutățesc șansele de recuperare, dar nu fac vindecarea imposibilă.
Toți pacienții trebuie să aibă examinări pe tot parcursul vieții după terapie. Acestea sunt importante pentru a asigura succesul pe termen lung al tratamentului.
Consultanță de specialitate: Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al Societății germane de medicină nucleară.