Terapia cu unde de șoc (ESWT) regenerează oasele, tendoanele și ligamentele

regenerează

Dr. med. Thomas Schneider
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Șeful Centrului pentru Chirurgia Piciorului și Gleznei (ZFS)

Dr. med. Bernhard Dickreiter
Specialist în kinetoterapie și medicină de reabilitare

terapia cu unde de șoc extracorporale (ESWT) oferă un mod conservator de tratare a diferitelor boli ortopedice. Undele de șoc sunt unde de mare energie care pot pătrunde în apă și țesuturile moi. Dacă o undă de șoc lovește un solid (de exemplu, depozitele de calciu din tendoane), acesta își descarcă energia. În acest fel, diferite tipuri de tendinite, cum ar fi tendinita lui Ahile (achilodinia) sau tenisul sau cotul jucătorului de golf (epicondilită), pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Procedura este utilizată cu succes și în cazul fracturilor osoase slab vindecătoare sau cu un umăr calcaros (tendinoza calcarea).

Procedură: Ce se întâmplă în timpul terapiei cu unde de șoc?

Terapia cu unde de șoc se efectuează în ambulatoriu. După poziționarea pacientului într-o poziție stabilă, se folosește anestezie locală dacă este necesar. Terapeutul aliniază apoi focalizarea dispozitivului cu unde de șoc pe zona de tratat. Undele de șoc sunt apoi transmise în corp prin capul dispozitivului la o frecvență de 2-4 Hz și cu energie din ce în ce mai mare. Acest lucru creează o anumită cantitate de durere, chiar și cu anestezie locală. Medicul curant se asigură că această durere rămâne suportabilă. Dacă devin prea puternici, el reduce energia valurilor sau întrerupe tratamentul.

Capul dispozitivului cu unde de șoc conține apă, care transmite undele de șoc prin piele și în corp. Tratamentul individual cu un dispozitiv cu unde de șoc durează între 5 și 15 minute, în funcție de aplicație. De regulă, tratamentul constă în 1 până la maxim 3 ședințe la intervale de 2-4 săptămâni. În fiecare sesiune sunt administrate între 1.000 și 2.000 de unde de șoc. O excepție este pseudartroza (formarea articulației greșite), al cărei tratament poate fi foarte diferit în funcție de caz.

Efectul terapiei cu unde de șoc (ESWT)

Beneficii pentru organism:

  • Promovarea creșterii osoase
  • Promovarea circulației sanguine (vascularizație)
  • Formarea factorilor de creștere
  • Formarea și regenerarea de țesuturi noi
  • Promovează vindecarea rănilor
  • Ameliorarea sindroamelor dureroase
  • Scurtarea timpilor de reabilitare

Eficacitatea terapiei cu unde de șoc a fost dovedită acum în multe studii științifice. Studiile de medicină moleculară au arătat că undele de șoc din țesutul osos promovează formarea factorilor de creștere osoasă. Ca semnal în țesut, acești hormoni provoacă formarea de noi celule osoase.

Cum funcționează terapia cu unde de șoc extracorporeală (ESWT)?

Undele de șoc sunt unde mecanice-acustice scurte, de mare energie, care pot pătrunde în apă sau în țesuturile care conțin apă fără a fi slăbite. Țesutul elastic al corpului - inclusiv mușchii și țesutul adipos - trece pur și simplu undele de șoc pe. Doar atunci când unda de șoc lovește componentele solide ale țesutului - pietre la rinichi, calculi biliari sau depozite de calciu din tendoane - energia conținută în ea se descarcă. Provoacă o distrugere mecanică a corpului străin.

Undele de șoc sunt generate în afara corpului uman cu un dispozitiv. Acestea sunt transferate în corp printr-o pernă umplută cu apă. Terapeutul grupează energia undelor transmise pe un loc de acțiune, similar cu lumina într-o lupă. Acesta este modul în care undele de șoc își dezvoltă efectul exact în zona bolnavă. Unda de șoc nu ar trebui să ajungă selectiv la alte țesuturi. Această focalizare poate fi calculată cu precizie. Puteți direcționa efectul undei de șoc exact către zona dorită pentru a evita efectele secundare.

Unda de șoc (ESWT) ca alternativă blândă la multe operații

De ceva mai mult de zece ani, terapia cu unde de șoc a fost o nouă formă de terapie care, în multe cazuri, promite un tratament delicat al inflamației, calcificărilor sau leziunilor. De asemenea, terapia cu unde de șoc nu are practic efecte secundare și face nenumărate operații.

Se efectuează cercetări intensive asupra mecanismului de acțiune al terapiei cu unde de șoc. Eficacitatea clinică a undei de șoc a fost dovedită în mod clar în multe studii. Schimbă mediul țesutului tratat și poate promova regenerarea prin eliberarea de substanțe mesagere care promovează vindecarea (factori de formare a oaselor).

Unda de șoc a fost introdusă inițial pentru îndepărtarea calculilor renali și biliari fără intervenție chirurgicală. Ceea ce a fost o operație inevitabilă acum poate fi tratată cu blândețe în multe cazuri cu terapie cu unde de șoc extracorporeală (ESWT).

Diferite tipuri de unde de șoc

Undele de șoc sunt utilizate cu diferite niveluri de energie. Terapia cu unde de șoc cu energie scăzută este utilizată în principal în terapia durerii, de ex. B. în afecțiunile superficiale ale atașamentului tendinos, așa-numitele Tendinopatii de atașare a tendonului (cot de tenis, acilodinie). Utilizarea repetată crește efectul terapiei cu unde de șoc, dacă este necesar.

Undele de energie medie pătrund mai adânc în corp și ameliorează în primul rând disconfortul umărului calcaros (tendinoza calcarea). Din cauza durerii asociate tratamentului cu unde de șoc, anestezia locală este de obicei esențială.

Undele de șoc de mare energie sunt utilizate în principal în pseudartroză (vindecarea incorectă a țesutului conjunctiv în oase), deoarece aici sunt necesare forțe mai mari.

Când se utilizează terapia cu unde de șoc?

Domenii de aplicare:

  • Calcificări (de exemplu, umăr de tei)
  • Impingerea umărului
  • Boli de atașare a tendonului (de exemplu, cot de tenis)
  • vindecând prost oasele sparte
  • Rinichi și calculi biliari
  • Tulburări de vindecare a rănilor

Terapia cu unde de șoc poate fi utilizată în multe moduri în medicină. Este întotdeauna util atunci când medicul dorește să trateze țesuturile în adâncurile corpului fără intervenție chirurgicală. În special ortopedia a dezvoltat și testat un număr mare de domenii de aplicare pentru tratamente cu unde de șoc.

Terapia cu unde de șoc nu numai că poate sparge calcificările, ci poate trata și tendinita sau poate regenera oasele rupte care nu se vindecă bine. Tratamentul accelerează în general procesul de vindecare în țesuturi, deoarece promovează formarea substanțelor mesagerului proprii ale corpului.

Unda de șoc pentru terapia umărului calcaros (tendinoza calcarea)

Terapia cu unde de șoc este folosită cel mai adesea pentru umărul calcificat (tendinoza calcarea). Această aplicație a fost foarte bine cercetată. Diverse studii au dovedit eficacitatea terapiei cu unde de șoc în această boală a umărului. Cu toate acestea, tratamentul nu este potrivit pentru toate formele umărului calcaros. Dacă tratamentele convenționale conservatoare sunt ineficiente, terapia cu unde de șoc ar trebui considerată ca o ultimă soluție înainte de operație.

Valul de șoc și pintenul călcâiului sau inflamația tendonului plantar

Acest lucru se aplică și inflamațiilor de pe talpa piciorului (fasciită plantară) cu și fără pinteni de călcâi. Pe pintenul călcâiului, terapia cu unde de șoc s-a dovedit a fi la fel de eficientă ca tratamentul cu cortizon local. Cu toate acestea, undele de șoc nu au efectele secundare nocive ale cortizonului. În special, unda de șoc nu reduce tamponul de grăsime de pe călcâie, spre deosebire de cortizon.

Val de șoc și cot de tenis (epicondilită)

În cotul tenisului (epicondilopatie humeroradială), numeroase studii arată efectul bun al terapiei cu unde de șoc. În plus, unda de șoc este recomandată în zona aproape a tuturor bolilor de atașare a tendonului, vezi bursita). "> Bursita (bursita) și alte surse posibile de inflamație.

Val de șoc în tendinita lui Ahile (acilodinie)

Terapia cu unde de șoc este, de asemenea, utilizată cu succes pentru inflamația tendonului lui Ahile (acilodinie), a genunchiului (tendinita rotuliană sau a genunchiului jumperului) și a bursitei calcificate (bursită).

Unda de șoc pentru tratamentul fracturilor osoase slab vindecătoare (pseudartroze)

Terapia cu unde de șoc funcționează foarte fiabil în tratamentul pseudartrozei. Pseudartroze sunt vindecarea incorectă a oaselor rupte. În loc de os nou, se formează numai țesut conjunctiv moale. Undele de șoc de mare energie declanșează formarea de țesut germinal osos nou. Studiile au arătat, de asemenea, că unda de șoc stimulează formarea hormonilor de creștere (BGF) la locul acțiunii. Germenul osos rezultat (calus) stabilizează fractura osoasă și permite construirea de țesut osos nou. Academia de Științe din Austria a declarat acum terapia cu unde de șoc ca fiind prima alegere de tratament pentru pseudartroze.

Efectele secundare ale terapiei cu unde de șoc

Ce este o agravare inițială?

Agravarea inițială după tratamentul cu unde de șoc este fenomenul că simptomele se agravează inițial după aplicare. De asemenea, este posibil să aveți dureri care se simt asemănătoare cu durerea mușchilor. Aceste plângeri dispar de obicei în decurs de o zi.

  • Durere în timpul sau după tratament
  • Agravarea inițială a simptomelor
  • Înroșirea pielii
  • Formarea hematomului
  • Schimbarea ritmului cardiac
  • Efectele secundare ale anesteziei

Când nu trebuie folosită terapia cu unde de șoc?

Contraindicații la terapia cu unde de șoc:

  • Tulburări de coagulare
  • boli tumorale maligne
  • inflamație acută în zona de tratament
  • sarcina
  • corzi nervoase sau vasculare mari în zona de tratament

Chiar dacă există țesut pulmonar în sau în spatele regiunii de tratament, utilizarea terapiei cu unde de șoc este exclusă. O ruptură în manșeta rotatorilor este un criteriu de excludere pentru calcificarea umărului.

Tratamentul de urmărire și rezultatele terapiei cu unde de șoc

De regulă, pacientul nu are nevoie de niciun tratament de urmărire. Dacă durerea se agravează temporar la scurt timp după tratament, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare sau analgezice. Când tratați umărul calcificat, este de asemenea recomandabil să-l odihniți timp de una până la două zile. Mai presus de toate, trebuie evitată munca în care mâinile trebuie ținute deasupra capului. Incapacitatea de a lucra din cauza terapiei cu unde de șoc nu apare în majoritatea profesiilor. În cel mai bun caz, programarea tratamentului poate fi stabilită vineri, astfel încât weekendul să fie disponibil ca fază de odihnă. O evaluare finală a succesului tratamentului ar trebui să aibă loc doar la trei luni după tratament. O îmbunătățire suplimentară poate apărea și mai târziu, deoarece terapia cu unde de șoc are un efect foarte durabil.

Costul și rambursarea tratamentului cu unde de șoc (ESWT)

Costul ESWT (terapia extracorporală cu unde de șoc):

Tratamentele ESWT costă în jur de 60–100 EUR pe cerere. De regulă, companiile legale de asigurări de sănătate nu rambursează costurile. ESWT poate salva adesea pacientul o operație, este în mare parte fără efecte secundare și costă de obicei doar 30% din tratamentul chirurgical corespunzător, dar încă nu face parte din catalogul de servicii.

În ciuda eficacității dovedite a terapiei cu unde de șoc, în multe cazuri rambursarea este posibilă numai la aplicare. În cazuri individuale, vom fi încântați să vă sfătuim cu privire la opțiunile de rambursare sau să pregătim cererea împreună cu compania dvs. de asigurări de sănătate. Într-o serie de cazuri, undele de șoc sunt efectuate ca un serviciu de auto-plată (serviciu IGeL). Cu toate acestea, din 2019, terapia cu unde de șoc poate fi facturată cel puțin prin intermediul companiilor legale de asigurări de sănătate pentru tratamentul durerii plantare a călcâiului.

Valul de șoc nu prezintă riscuri și există mai puține efecte secundare decât în ​​cazul injecțiilor sau tratamentelor medicamentoase. Prin urmare, din punctul de vedere al ortopedilor cu experiență, terapia cu unde de șoc este o parte indispensabilă a gamei de terapii ortopedice.