Terapia de substituție hormonală pentru femei creme și tencuieli mai sigure decât tabletele

Conform studiului, comprimatele pentru tratamentul simptomelor menopauzei cresc riscul apariției trombozei, dar administrarea ingredientelor active prin piele nu.

(Foto: imago/Science Photo Library) ×

Conform studiului, comprimatele pentru tratamentul simptomelor menopauzei cresc riscul apariției trombozei, dar administrarea ingredientelor active prin piele nu.

(Foto: imago/Science Photo Library)

Multe femei folosesc terapia de substituție hormonală pentru a trata simptomele menopauzei. Dar aceasta are efecte secundare, cum ar fi un risc crescut de tromboză. Acum, un studiu cu date de aproape o jumătate de milion de femei confirmă faptul că unele aplicații sunt mai sigure decât altele.

Riscurile terapiei de substituție hormonală (TRS) pentru tratarea simptomelor menopauzei depind de modul de administrare a ingredientelor active: comprimatele cresc, prin urmare, riscul apariției unei tromboze, adică a unui cheag de sânge care blochează vasele de sânge. Asta raportează oamenii de știință în British Medical Journal după o analiză cuprinzătoare a datelor de la aproape jumătate de milion de femei. Dacă hormonii sunt administrați transdermic prin piele - printr-o cremă, gel sau tencuială - riscul de tromboză nu crește.

„Studiul susține în mod clar evaluarea noastră anterioară și recomandările noastre pentru terapia de substituție hormonală”, a declarat Olaf Ortmann, directorul Clinicii Universitare pentru Femei din Regensburg, care nu a fost implicat în anchetă. "În Germania, avem deja o proporție mai mare de femei care utilizează terapie transdermică decât în studiul din Marea Britanie. Proporția se așteaptă să crească în următorii ani." Ortmann coordonează orientările Societății germane pentru ginecologie și obstetrică pentru tratamentul femeilor în timpul și după menopauză.

Tratamentul cu hormoni sexuali

Multe femei menopauzale au bufeuri sau dificultăți de somn.

Cu terapia de substituție hormonală, simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne, pot fi tratate în mod eficient și pot fi ameliorate simptome precum stările depresive sau tulburările de somn și memorie. Pentru tratament, femeilor li se administrează hormoni sexuali, în principal estrogeni, uneori în combinație cu progestin. Acestea pot fi administrate sub formă de tablete sau prin piele. Beneficiul terapiei de substituție hormonală este controversat în rândul experților, deoarece unele studii din trecut au indicat un risc crescut de boli, cum ar fi anumite tipuri de cancer. Din studii se știa deja că administrarea hormonilor crește riscul de tromboză.

Cercetătorii conduși de Yana Vinogradova de la Universitatea din Nottingham au analizat acum mai atent conexiunile prin evaluarea informațiilor din două baze de date mari. Ei au examinat dacă și în ce formă au primit terapie de substituție hormonală peste 80.000 de femei cu tromboză și mai mult de 390.000 de femei fără o astfel de boală.

Riscul nu crește atunci când hormonul este administrat prin piele

Prin urmare, toate preparatele de THS administrate oral au crescut riscul de tromboembolism venos: pentru fiecare 10.000 de femei, au existat nouă cazuri suplimentare de tromboză în fiecare an. Comprimatele care conțin estrogeni naturali derivate din cai, administrate singure sau în combinație, au fost asociate cu cel mai mare risc. În schimb, preparatele care conțin estradiol au avut o performanță mai bună. Practic, riscul a crescut odată cu doza de estrogen. Dacă hormonii au fost administrați prin piele, riscul nu a crescut - cu toate acestea, majoritatea femeilor din studiu au luat hormonii sub formă de tablete.

Studiul oferă o imagine mai cuprinzătoare a riscurilor și oferă femeilor și medicilor informații importante cu privire la decizia pro sau contra unei terapii, scriu oamenii de știință. În special pentru femeile care au deja un risc crescut de tromboză, administrarea prin piele ar trebui să fie luată în considerare mai mult.

Puncte slabe ale studiului

În analiza lor, oamenii de știință au exclus efectele altor factori de risc precum fumatul, obezitatea și anumite boli. Ca o slăbiciune a studiului lor, ei afirmă că nu știau motivele exacte pentru prescrierea preparatelor, la fel de puțin ca vârsta de la debutul menopauzei sau nivelul de educație al femeilor. De asemenea, aveau informații doar despre prescrierea preparatelor, dar nu și despre aportul efectiv.

Ortmann explică faptul că nu orice femeie are nevoie de terapie de substituție hormonală în timpul menopauzei. De asemenea, nu este recomandat pentru prevenirea generală a bolilor legate de vârstă, cum ar fi osteoporoza. Dar există femei care suferă foarte mult de modificările hormonale în timpul menopauzei.

Bufeurile, tulburările de somn, infecțiile crescute ale tractului urinar sau inflamația pielii vaginale ar putea duce la afectări semnificative ale calității vieții și pot afecta performanța și chiar incapacitatea de muncă. Tratamentul este recomandat acestor pacienți. „Terapia de substituție hormonală este practic o terapie cu puține efecte secundare care funcționează foarte eficient”, spune Ortmann. Combinațiile hormonale, care în studiul britanic au fost asociate cu cel mai mare risc de tromboză, sunt mai puțin frecvente în Germania.